針灸聯合遠紅外照射治療脾胃不合型失眠的臨床效果與預后質量

杜文 遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院中醫(yī)內科 （遼寧 鞍山 114014）

內容提要： 目的：探究于脾胃不合型失眠治療中采用針灸聯合遠紅外照射治療有效機制分析。方法：課題共納入失眠患者78例為客觀分析指標，病例采集時間為2018年4月～2019年12月，就78例患者模擬隨機抽簽方式分設2組，一組39例予以常規(guī)治療，設為對照組，一組39例予以針灸聯合遠紅外照射治療，設為觀察組。結果：觀察組患者經由針灸治療總有效率、PSQI評分生活質量八個維度評分均優(yōu)于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：于脾胃不合型失眠治療中采用針灸治療，可顯著改善其睡眠質量，提升生活質量，可于臨床深化研究分析。

失眠主要指入睡困難、入睡時間較長、睡眠淺、睡眠期間易醒，其睡眠時間與睡眠質量無法確保患者正常生理需求，對患者身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。現代西醫(yī)針對失眠發(fā)病機制處于探究階段，臨床無針對性治療手段，首選鎮(zhèn)靜催眠藥物進行治療，藥物機制主要促使患者肌肉放松，若長期使用該藥物，對患者身體負擔較大，且藥物具有成癮性，于停藥之后復發(fā)失眠的概率較高，臨床應用價值受限[2]。我國傳統醫(yī)學中將失眠納入“不寐”范疇，認為不寐的發(fā)病機制較多，其中主要發(fā)病機制與脾胃具有直接關聯[3]。中醫(yī)針對脾胃不和型失眠患者首要的治則以調節(jié)脾胃功能為主，首選針灸治療方式，輔以遠紅外照射治療，于脾胃不和病機的基礎上，改善患者身體狀況，從根本上消除發(fā)病機制，促使疾病轉歸[4]。本研究筆者為了深入分析針灸療法于脾胃不和型失眠患者治療的應用價值，特收集78例失眠患者進行平行比對分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

課題共納入失眠患者78例為客觀分析指標，病例采集時間為2018年4月～2019年12月，就78例患者模擬隨機抽簽方式分設2組，一組39例予以常規(guī)治療，設為對照組，女19例，男20例，平均年齡（43.12±2.11）歲，最長病程10年，最短病程5個月，平均（4.11±0.35）年；一組39例予以針灸治療，設為觀察組，女18例，男21例，平均年齡（42.85±2.08）歲，最長病程9年，最短病程7個月，平均（4.20±0.32）年；將2組失眠患者基線數據進行統計校驗（P>0.05），差異均衡。

納入標準：①78例患者均符合《中醫(yī)證候診斷標準》[5]中對脾胃不和型失眠的診斷依據，患者臨床癥狀表現為少覺、易醒、惡心嘔吐、失眠、脘腹脹滿、便秘、噯腐吞酸，舌象黃膩，脈數滑；②課題獲筆者安全管理委員會、倫理委員會批準；③患者自愿將病例資料進行數據分析。排除標準：①局部皮膚破損，無法耐受針灸治療的患者；②合并精神疾病、肢體不自覺抽搐患者；③血液疾病患者，例如凝血功能障礙、血液傳染性疾病等[6]。

1.2 方法

兩組患者治療前均予以相同的心理指導及健康教育，幫助患者緩解不良心理情緒，避免情緒波動對睡眠質量的影響，告知患者于睡前禁止飲用濃茶及咖啡，禁止睡前進行劇烈運動；對照組患者予以鎮(zhèn)靜催眠藥物；觀察組患者予以針灸聯合遠紅外照射治療，選取患者安眠穴，百會穴、申脈穴、風池穴、照海穴為近端針刺穴位，采用平補平瀉的手法進行施針；留針時間為30～45min，間隔15min行針一次；選取患者遠端足三里穴位進行針刺治療，留針時間及行針時間同上；聯合使用遠紅外照射儀器（國仁遠紅外理療儀立式HWL-1），于針刺部位進行照射治療，距離皮膚20～35cm，其照射時間與針灸治療相同；留針結束后，移除烤燈，拔針，留觀患者5min，待無不良反應后方可離去；兩組患者均持續(xù)治療14d，比對療效。

1.3 觀察指標與判定標準

課題采用中醫(yī)證候診斷標準中對失眠療效的評估依據，若患者睡眠時間及睡眠質量無改善，則為無效，若患者睡眠時間可達4h，睡眠深度提升，則為轉歸；若患者維持睡眠時間可達6h以上，為深度睡眠，且保持在半年以上，則為治愈；借助匹茲堡睡眠質量評分量表（PSQI）為評估依據，對患者治療前治療后睡眠質量進行量化評估；采用SF-36生活質量評估量表為依據，對患者社會功能、軀體功能、生理職能、情感狀況、活力、軀體疼痛、物質功能、精神總健康值等八個維度進行量化評估。

1.4 統計學分析

研究借助SPSS23.0軟件對數據進行統計校驗，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2.結果

2.1 2組患者不同治療療效分析

觀察組患者經由針灸治療僅1例患者表現無效，總有效率97.36%，對照組7例患者表現無效，總有效率82.02%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 2組患者不同治療療效分析 (n=39,n)

2.2 2組患者治療前后PSQI評估比對

治療前統計校驗2組患者PSQI評分，具有一致性（P>0.05），治療后，2組患者PSQI評分均顯著降低，觀察組患者經由針灸治療，其PSQI評分顯著低于對照組評分，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2. 2組患者治療前后PSQI評估比對(n=39,±s,分)

表2. 2組患者治療前后PSQI評估比對(n=39,±s,分)

組別 治療前 治療后 t P觀察組 16.83±1.05 5.34±0.84 9.635 0.000對照組 17.02±1.02 8.44±1.28 7.461 0.000 t 0.7009 8.623 P 0.368 0.000

2.3 2組患者治療后生活質量八維度評分比對

觀察組患者于社會功能、軀體功能、生理職能、情感狀況、活力、軀體疼痛、物質功能、精神、總健康值等八個維度總分（88.71±7.04）分，顯著均高于對照組（75.26±5.91）分，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

失眠患者伴有長期入睡困難、睡眠不足情況，多數患者伴有精神萎靡，長時間睡眠不佳，對患者生活質量造成嚴重影響。西藥鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，短時間內可改善失眠患者睡眠質量，但因失眠治療周期較長，長時間服用鎮(zhèn)靜催眠藥物會產生藥物依賴性，停藥之后出現失眠復發(fā)率較高，患者接受程度低。

我國傳統醫(yī)學針對失眠治療采用辨證治療方式，從脾胃不和病因著手，采用標本兼治的手法，認為失眠主要與患者飲食、生活等因素具有高度相關性，人體內脾胃升降不合、導致患者臥不安；臨床治療以調和脾胃為主，采用針灸穴位的治療手段，采用頭部近端取穴聯合足三里遠端取穴等聯合針灸方式，起到扶正祛邪、補助正氣，改善中焦氣機，行氣散瘀等作用，對胃經之氣進行激發(fā)，疏通經絡，起到調和脾胃的功效，脾胃和則心腎交，睡眠質量提升。遠紅外照射療法為中醫(yī)常用的理療手段，借助遠紅外理療儀的溫熱機制，加強針灸得氣機制，促進針感下行，加強對局部神經、脈絡的調節(jié)，助中焦氣機強健，為臨床常規(guī)針灸治療增效；且遠紅外理療儀的溫熱機制可加速局部血液循環(huán)，促氣血運行，激發(fā)人體正氣，溫熱感受，提高患者舒適度，可顯著改善患者身體主觀感受，臨床應用價值較高；于課題反饋數據可知，于脾胃不合型失眠治療中采用針灸治療，可顯著改善其睡眠質量，提升生活質量，可于臨床深化研究分析。