針對早期新生兒黃疸的診斷中采用經皮測膽儀的臨床效果進行探析

李媧 天津北大醫療海洋石油醫院有限公司兒科 （天津 300452）

內容提要： 目的：評估采用經皮測膽儀對早期新生兒黃疸實施膽紅素指標測量的意義。方法：將2019年1月～2019年12月本醫院收入的400例早期新生兒（出生一周之內）納入研究，均采取經皮測膽儀檢測方式實施膽紅素指標測量，膽紅素指標測定結果高于正常值的新生兒予以靜脈采集血液檢測膽紅素指標，評估新生兒實施膽紅素指標測量對應檢測結果。結果：不存在黃疸的早期新生兒為300例，存在黃疸的早期新生兒為100例，其中，接受經皮測膽儀檢測方式實施膽紅素指標測量，診斷存在生理性黃疸新生兒22例，診斷存在病理性黃疸新生兒78例，采取經皮測膽儀檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標測量結果與靜脈采集血液檢測膽紅素指標檢測方式比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。結論：采用經皮測膽儀為早期新生兒黃疸開展診斷具有良好檢測及診斷效果。

黃疸為新生兒多見的癥狀，包含生理性黃疸、病理性黃疸，若存在病理性黃疸的新生兒沒有予以盡早干預治療，有可能引發其出現膽紅素腦病，具有較大危害性[1]。故針對早期新生兒黃疸實施及時診斷和對應干預非常重要[2]。下面針對2019年1月～2019年12月本醫院收入的400例早期新生兒（出生一周之內）實施樣本數值統計，探究為早期新生兒黃疸實施診斷的過程中采取經皮測膽儀的檢測價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年1月～2019年12月本醫院收入的400例早期新生兒（出生一周之內）用作評估數據指標資料，平均胎齡（38.59±0.24）周。

1.2 方法

全部新生兒都予以經皮測膽儀檢測，接受經皮測膽儀檢測診斷存在病理性黃疸的新生兒抽靜脈血予以檢測。

經皮測膽儀檢測方式：采用經皮測膽儀實施檢測，于新生兒臉頰處、前額兩側眉毛中心處、胸骨上處予以測定，得到均值用作膽紅素指標測定結果。

靜脈采集血液檢測方式：采集2mL靜脈血，放入試管內，實施離心干預后得到血清，采取全自動生化分析儀予以膽紅素指標檢測。

1.3 觀察指標

分析早期新生兒詳細診斷結果，研究采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標測量結果。

1.4 判定標準

診斷黃疸新生兒：出生之后24h中發生黃疸；膽紅素指標測量結果在85.5μmol/L及以上；足月兒膽紅素指標測量結果≥220.5μmol/L，早產兒膽紅素指標測量結果≥256.5μmol/L，則評估存在病理性黃疸[3]。

1.5 統計學分析

早期新生兒的膽紅素指標測量結果實施t檢驗，項目內容加入SPSS 23.0予以分析，P<0.05，指標之間檢測結果區別情況較高。

2.結果

2.1 早期新生兒臨床詳細診斷結果

400例早期新生兒經由臨床診斷后，不存在黃疸的早期新生兒有300例，存在黃疸的早期新生兒有100例，其中，接受經皮測膽儀檢測，診斷存在生理性黃疸的新生兒有22例，診斷存在病理性黃疸的新生兒有78例。

2.2 采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標測量結果

78例病理性黃疸早期新生兒抽血，實施靜脈采集血液檢測，采取經皮測膽儀檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標測量結果相比對靜脈采集血液檢測方式區別情況不顯著（P>0.05）。具體數據見表1。

表1. 采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標測量結果(n=78,±s)

表1. 采用不同檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標測量結果(n=78,±s)

檢測方式 膽紅素指標測量結果(μmol/L)靜脈采集血液檢測方式 154.30±28.13經皮測膽儀檢測方式 151.24±27.60 t 0.685 P 0.493

3.討論

黃疸為新生兒體內膽紅素物質代謝不正常導致血液內膽紅素指標提升，引發其皮膚、鞏膜和黏膜出現黃疸表現[4]。黃疸新生兒病情類型包含生理性黃疸和病理性黃疸，其中，如果于新生兒出生之后2～3d表現出黃疸癥狀，在4～6d出現高峰，在7～10d左右可消除，存在輕度食欲情況不佳，不存在其余癥狀表現，則屬于生理性黃疸；如果于新生兒出生之后24h表現出黃疸癥狀，2～3周還沒有退去而更加嚴重，或是消失之后再次發病，或是新生兒出生之后1周到數周才發生黃疸表現，則屬于病理性黃疸，隨其病情持續進展，可能會引發膽紅素腦病，增加死亡風險性[5]。新生兒在其出生之后血腦屏障對應發育及膽紅素指標均存在動態改變，無法依據固定界限值用作黃疸新生兒的對應干預指標，應實施及時監測，予以檢出和處理[6,7]。

經皮測膽儀檢測方式依據光電原理、光纖原理等實施測定，得到經皮膽紅素指標檢測結果，能夠經由新生兒皮膚表面予以檢測，較快檢測得到膽紅素指標，且不存在痛苦[8,9]。而且，黃疸新生兒多先發病在頭臉部，隨體內膽紅素指標增加，其黃疸而發展至下腹處等其余地方，故于相同膽紅素指標下，臉處皮膚黃疸要比手腳處更加嚴重，參考皮膚黃疸對應發病特點，采取經皮測膽儀檢測方式可以更加有效地檢測出新生兒黃疸情況，同時，規避重復多次采集血液對新生兒形成的痛苦，同時減少采集新生兒血液為醫護工作人員帶來的難度[10]。該文涉及指標資料內容中，無黃疸早期新生兒300例，有黃疸早期新生兒100例，接受經皮測膽儀檢測，診斷有生理性黃疸新生兒22例，診斷有病理性黃疸新生兒78例，采取經皮測膽儀檢測方式對早期新生兒的膽紅素指標測量結果和靜脈采集血液檢測方式對比后區別較小。經皮測膽儀檢測方式相關操作較為簡便，檢測速率比較快，花費比較少，能夠盡早檢出黃疸新生兒狀況，進而協助早期新生兒黃疸的盡早診斷，黃疸新生兒家屬的接受度相對比較高。

綜上所述，為早期新生兒黃疸開展診斷的過程中采用經皮測膽儀檢測方式存在良好檢測及診斷效果。