乳糜血樣對(duì)血液分析儀測(cè)定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除評(píng)價(jià)

李桂麗 鞍山市衛(wèi)生健康事業(yè)服務(wù)中心（婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心）檢驗(yàn)科 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要： 目的：探究乳糜血樣對(duì)血液分析儀測(cè)定血紅蛋白結(jié)果的影響及消除效果。方法：在2018年12月～2019年12月時(shí)間段中，選取90例健康體檢者作為研究主體，將其分為A組、B組與C組，每組30例，分別將血漿替換成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，將其模擬成不同程度的乳糜標(biāo)本，檢測(cè)血液中脂肪乳對(duì)血紅蛋白造成的影響。同期選取輸入脂肪乳體檢者30例作為研究對(duì)象，取患者的乳糜血樣，血漿置換等量生理鹽水，對(duì)影響到血液中血紅蛋白的乳糜情況進(jìn)行消除。結(jié)果：A組、B組與C組脂肪乳置換后與置換前，血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。乳糜血樣直接測(cè)定血紅蛋白檢測(cè)水平與置換生理鹽水后血紅蛋白檢測(cè)水平存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在血液分析儀檢測(cè)中，乳糜血樣中的血紅蛋白假性情況明顯增高，隨著脂肪乳含量不斷增加，對(duì)血液中血紅蛋白造成的影響程度也會(huì)隨之增加。通過采用生理鹽水等量置換血漿后，能夠有效地消除乳糜血樣對(duì)血紅蛋白造成的影響，可以提高血紅蛋白檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

血常規(guī)屬于一種常見檢測(cè)方式，能夠通過血常規(guī)檢查對(duì)多種疾病的診斷提供客觀的依據(jù)。可以通過血液分析儀提高血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性[1]。但是，在檢測(cè)的過程中對(duì)血液標(biāo)本的要求較高，空腹采血或血漿渾濁均會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。其中脂肪乳雖然可以提供營(yíng)養(yǎng)需求，但是輸入脂肪乳后會(huì)影響到血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性。因此，在血液分析儀測(cè)定血紅蛋白的時(shí)候，需要對(duì)乳糜血樣的影響情況進(jìn)行了解，并及時(shí)消除乳糜的影響情況，提高血液分析儀測(cè)定血紅蛋白的準(zhǔn)確性[2]。在本次研究中，探究乳糜血樣對(duì)血液分析儀測(cè)定血紅蛋白結(jié)果的影響與消除措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2018年12月～2019年12月時(shí)間段中，選取90例健康體檢者作為研究主體，將其分為A組、B組與C組，每組30例，分別將血漿替換成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，將其模擬成不同程度的乳糜標(biāo)本，檢測(cè)血液中脂肪乳對(duì)血紅蛋白造成的影響。同期選取輸入脂肪乳體檢者30例作為研究對(duì)象，取患者的乳糜血樣，血漿置換等量生理鹽水，對(duì)影響到血液中血紅蛋白的乳糜情況進(jìn)行消除。在90例健康體檢者中，男性46例，女性44例，年齡23～58歲，平均（37.6±3.4）歲。在30例輸入脂肪乳體檢者中，男性16例，女性14例，年齡24～59歲，平均（38.3±3.7）歲。所有患者的基礎(chǔ)資料具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：高膽紅素血癥者、白細(xì)胞高于正常值者等。

1.2 方法

需要使用血液分析儀器，并與之相配套的試劑等。對(duì)所有研究對(duì)象采集靜脈血2mL，血液標(biāo)本放置在真空抗凝管中，所有血液標(biāo)本在采集2h內(nèi)完成所有檢測(cè)項(xiàng)目。并對(duì)血液進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為800r/min，離心時(shí)間維持10min，將

A組、B組與C組血漿分別替換成等量的脂肪乳25μL、50μL、75μL，并充分搖勻標(biāo)本，進(jìn)行混合后給予檢測(cè)。另外，30例輸入脂肪乳體檢者的乳糜血樣標(biāo)本放入真空抗凝管中，血液標(biāo)本為2mL。所有血液標(biāo)本在采集2h內(nèi)完成所有檢測(cè)項(xiàng)目。并對(duì)血液進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速為800r/min，離心時(shí)間維持10min。吸掉上層渾濁血漿，將洗出來的渾濁血漿替換成等量的生理鹽水，并與標(biāo)本充分混合之后檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t驗(yàn)證；P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 脂肪乳置換后血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

A組、B組與C組脂肪乳置換后與置換前，血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1所示。

表1. 脂肪乳置換后血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n=30,±s,g/L)

表1. 脂肪乳置換后血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n=30,±s,g/L)

測(cè)定方式 A組 B組 C組直接測(cè)定 140.1±11.3 141.4±11.6 142.2±11.9置換脂肪乳 146.4±12.6 149.2±13.1 157.9±14.3 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 乳糜血樣置換生理鹽水后血紅蛋白檢測(cè)分析

乳糜血樣直接測(cè)定血紅蛋白檢測(cè)水平為（144.2±12.7）g/L，乳糜血樣置換生理鹽水后血紅蛋白檢測(cè)水平為（135.3±10.4）g/L，差異顯著，P<0.05。

3.討論

在臨床上血液檢查屬于常見檢測(cè)的一種，其應(yīng)用頻率較高，通過血液檢測(cè)可以為多種疾病的診斷提供依據(jù)。血液分析儀檢測(cè)中，通常會(huì)采用全血標(biāo)本檢測(cè)，如果血漿渾濁不容易被發(fā)現(xiàn)，但是會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性造成一定的影響。在臨床上，高脂血比較常見，血清三酰甘油水平超過4.0mmol/L的時(shí)候，血清用肉眼可見不同程度的渾濁，會(huì)對(duì)血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果造成一定影響[3]。

在以往臨床檢測(cè)中，會(huì)采用氰化高鐵紅蛋白對(duì)血液中的血紅蛋白水平來檢測(cè)，如果血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)過多，會(huì)引起比色渾濁，通過離心處理之后，可以取上清液進(jìn)行比色處理。如果球蛋白水平顯著上升引起的渾濁，在比色液中可以加入適量的骨體氯化鈉或碳酸鉀等，混勻之后確保溶液澄清后再測(cè)定。但是隨著血液分析儀的廣泛應(yīng)用，在血液分析儀中比色液是否渾濁，不容易被發(fā)現(xiàn)。如果在血液分析儀檢測(cè)血紅蛋白水平的時(shí)候還需要對(duì)標(biāo)本是否渾濁、是否空腹抽血等進(jìn)行了解，避免對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性造成負(fù)面影響。在血液分析儀測(cè)定血紅蛋白水平的時(shí)候，如果是乳糜血樣，會(huì)影響到檢測(cè)準(zhǔn)確性。隨著脂肪乳含量的不斷增加，其對(duì)血紅蛋白水平檢測(cè)結(jié)果造成的影響也隨之增加。應(yīng)將乳糜血樣置換成等量的生理鹽水后再次檢測(cè)，會(huì)消除乳糜血樣的負(fù)面影響，能夠提高血液分析儀測(cè)定血紅蛋白準(zhǔn)確性。

綜上所述，在血液分析儀檢測(cè)中，乳糜血樣中的血紅蛋白假性情況明顯增高，隨著脂肪乳含量不斷增加，對(duì)血液中血紅蛋白造成的影響程度也會(huì)隨之增加。通過采用生理鹽水等量置換血漿后，能夠有效地消除乳糜血樣對(duì)血紅蛋白造成的影響，可以提高血紅蛋白檢測(cè)的準(zhǔn)確性。