探討心電圖技術(shù)診斷心血管疾病的方法及臨床價(jià)值

李明巍

（江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)星浦醫(yī)院內(nèi)科 江蘇蘇州 215000）

前言：心血管疾病是心臟血管系統(tǒng)的統(tǒng)稱，泛指動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓等疾病所造成的心臟以及全身組織的缺血或出血性疾病。現(xiàn)階段心血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類安全的病癥，尤其是對于50 歲以上的中老年人群而言，心血管疾病具有高患病率與高致死率等特征，該病癥具各種死因首位，嚴(yán)重威脅人類生命安全[1]。心血管疾病的疾病進(jìn)展快，因此科學(xué)的診斷成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗(yàn)可知，造影技術(shù)在診斷心血管疾病中發(fā)揮著效果，但是因?yàn)樵撛\斷方法存在有創(chuàng)傷、價(jià)格昂貴、效率低等問題難以大面積推廣。相比之下，心電圖技術(shù)在價(jià)格、效率等方面都發(fā)揮著積極作用，在疾病診斷中的效果顯著。現(xiàn)為深入分析不同心電圖技術(shù)的臨床診斷價(jià)值，本文以我院于2019年12 月～2020 年12 月接收的126 例患者為研究對象，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2019 年12 月～2020 年12 月收治的126 例心血管疾病患者，包括男69 例，女57 例，年齡52～84 歲，平均年齡（68.53±7.42）歲。患者入院原因包括：自覺不適84例、常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)異常42 例，所有患者知情并自愿參與本次研究，患者對心電圖診斷的依從性良好，并排除合并重要器官功能障礙以及對診斷方法依從性差患者。

1.2 診斷方法

本組126 例患者接受常規(guī)心電圖檢測，取平臥位，叮囑患者保持均勻呼吸后，選擇ED A N 數(shù)字式12 導(dǎo)心電圖機(jī)做連續(xù)掃描，設(shè)置紙速25m m/s，增益10m m/m V。在臨床診斷中確保基線平穩(wěn)，減少外部干擾，保障清晰成像。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法為：選擇三豐醫(yī)療設(shè)備公司提供的T LC 600012 導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，在正確連接各個(gè)裝置后將設(shè)備斜挎在患者身體上，并叮囑患者在診斷期間注意避免從事劇烈運(yùn)動(dòng)或者體力勞動(dòng)等。在對患者實(shí)施為期24 小時(shí)的檢測后，取出讀卡器，通過配套系統(tǒng)讀取患者的心電活動(dòng)情況。

本次研究中為保證診斷結(jié)果的合理性，患者的常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖均由三名以上的醫(yī)師做討論，經(jīng)商討之后給出診斷結(jié)果。所有患者均經(jīng)過造影技術(shù)，并結(jié)合患者的臨床診斷等做最終診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖以及造影診斷方法的診斷結(jié)果，并計(jì)算兩種診斷方法的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 25.0 軟件，不同診斷方法的診斷結(jié)果用卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

在比較兩種心電圖技術(shù)的診斷結(jié)果，數(shù)據(jù)顯示動(dòng)態(tài)心電圖檢查技術(shù)與造影技術(shù)診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），常規(guī)心電圖與造影技術(shù)診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），資料見表1。

在比較兩種技術(shù)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值后，動(dòng)態(tài)心電圖顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖技術(shù)，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

受人口老齡化等因素影響，我國心血管疾病發(fā)病率逐年升高，也是導(dǎo)致我國老年人死亡的主要病因。近些年我國心血管疾病呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢，已經(jīng)成為不容忽視的醫(yī)療衛(wèi)生問題。因此為了能夠滿足患者康復(fù)需求，在臨床上需要尋找一種科學(xué)有效的診斷方案，盡早了解患者的疾病變化情況，并針對患者病癥實(shí)施有效治療，這也成為相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。從現(xiàn)有技術(shù)發(fā)展情況來看，心電圖技術(shù)屬于鑒別心血管疾病的常用診斷手段，具有非侵入性、高敏感性等優(yōu)點(diǎn)，該技術(shù)可以對患者心臟心動(dòng)周期作出判斷，根據(jù)心電波活動(dòng)評估患者心血管系統(tǒng)疾病，因此被廣泛應(yīng)用在疾病診斷中，具有廣闊的應(yīng)用前景。

本文詳細(xì)分析了心電圖技術(shù)在心血管并診斷中的價(jià)值，該技術(shù)能夠反映出心臟激動(dòng)電學(xué)活動(dòng)，在疾病診斷中發(fā)揮著重要作用，例如對于冠心病患者而言，本病癥的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所造成的心肌缺血，因此在心電圖檢查中可以發(fā)現(xiàn)T 波倒置以及S-T 段下降等情況；而對于急性心肌梗塞患者，在心電圖檢查中可以發(fā)現(xiàn)病理性Q 波、T 波倒置等情況[2]。因此可以認(rèn)為，在心電圖診斷中，通過該技術(shù)能夠了解心血管疾病的病癥。同時(shí)隨著現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界研究的深入，越來越多的證據(jù)顯示高血壓與冠心病之間存在相關(guān)性，此類患者臨床表現(xiàn)以胸痛、胸悶為主，經(jīng)心電圖檢查后可以發(fā)現(xiàn)缺血性改變，證明心電圖與冠心病之間存在慣性，其診斷依據(jù)為：冠心病患者發(fā)現(xiàn)明顯的血壓升高情況，并且隨著疾病發(fā)展，心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，心肌耗氧量增加。由此可見，對于高血壓等患者人群實(shí)施心電圖檢查具有可行性。

表1 診斷結(jié)果（n=126）

常規(guī)心電圖是臨床診斷心血管疾病的常見手段，該技術(shù)又被稱為12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，該技術(shù)能夠顯示靜息狀態(tài)的心電位波動(dòng)，有操作便捷、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，可以顯示出患者的心肌缺血以及心律失常等狀況。在常規(guī)心電圖診斷心血管疾病中，臨床上以ST 段為依據(jù)，根據(jù)該變化能夠反映患者的心肌功能，所以可以用于疾病診斷。但是在實(shí)際上，常規(guī)心電圖在疾病診斷中還存在明顯的弊端，這是因?yàn)樵撛\斷方法只能記錄較短時(shí)間內(nèi)患者的心電波動(dòng)變化情況，而對于心血管疾病患者而言，在疾病早期患者處于安靜狀態(tài)下難以捕捉到心電圖的改變，因此在臨床診斷中容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況。隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)出現(xiàn)，成為臨床診斷的新方法，動(dòng)態(tài)心電圖屬于“24 小時(shí)心電圖”，該技術(shù)的主要特征就是可以對患者日常狀況下的心電波動(dòng)做連續(xù)24 小時(shí)的監(jiān)控，因此能夠獲得24 小時(shí)內(nèi)患者最大、最小的心律失常情況，根據(jù)患者心電圖變化并評估其中的動(dòng)態(tài)演變過程。與傳統(tǒng)技術(shù)相比，該技術(shù)能夠有效追蹤患者的心電圖變化，并評估其動(dòng)態(tài)演變過程，因此能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢測方案中存在的記錄時(shí)間短、無動(dòng)態(tài)曲線等質(zhì)量問題，對于全面提高心血管疾病檢出率具有重要意義。也有學(xué)者研究認(rèn)為，動(dòng)態(tài)心電圖基礎(chǔ)能夠呈現(xiàn)出不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)下患者的疾病變化，進(jìn)而更加細(xì)致地研究患者病情變化，所以在臨床診斷中能夠發(fā)揮更滿意效果[3]。

表2 技術(shù)比較（n=126）

本文詳細(xì)分析了常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)在心血管疾病診斷中的價(jià)值，本文以造影技術(shù)結(jié)合患者臨床癥狀為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在分別評價(jià)兩種技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值后可以發(fā)現(xiàn)，從結(jié)果上可以發(fā)現(xiàn)，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病中的檢出率與造影技術(shù)以及臨床癥狀等數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）；但是不同診斷方法的組間比較結(jié)合顯示，動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭診斷中的數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。同時(shí)兩種技術(shù)診斷結(jié)果的靈敏度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為95.24%、96.03%、93.65%、91.27%，與常規(guī)心電圖技術(shù)相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果證明，動(dòng)態(tài)心電圖在疾病診斷中的效果顯著。

綜上所述，心電圖技術(shù)在心血管疾病診斷中發(fā)揮著重要作用，其中動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)的臨床應(yīng)用效果要明顯高于常規(guī)心電圖技術(shù)，因此應(yīng)該在臨床上作進(jìn)一步推廣。