胱抑素C 聯合尿微量白蛋白檢測對糖尿病早期腎損害的效果及臨床價值分析

區麗芳 甘奇達

（平南縣婦幼保健院檢驗科 廣西平南 537300）

在糖尿病患者中，腎損傷是較為常見且嚴重的并發癥類型，糖尿病腎病發病具有隱匿性，且早期并無明顯的臨床癥狀，致使大多數患者在確診時已發展為較為嚴重的腎臟病變，甚至機體腎功能出現不可逆性損傷，該情況也是導致糖尿病患者死亡的重要因素。因此，在對糖尿病患者進行臨床檢測中，應通過選取科學性、針對性的檢測指標，從而對早期腎損傷情況進行準確判定，防止病情進一步發展的同時加速患者預后。本研究通過對糖尿病早期腎損傷患者進行胱抑素與尿微量白蛋白聯合檢測，以探討其臨床價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019 年1 月～2019 年12 月因糖尿病來我院接受治療的120 例患者為研究組，并選取同時期來我院體檢的60 名健康者為對照組。研究組中男63 例，女57 例，年齡35～76 歲，平均（56.1±5.9）歲，病程2-18 年，平均（6.1±1.4）年，依據其病情分為糖尿病早期患者74 例，糖尿病腎病者46 例。對照組男32 例，女28 例，年齡37～78 歲，平均（55.9±5.7）歲。

納入標準：（1）研究組患者均符合糖尿病的診斷標準；（2）兩組人員均知情并同意本研究，且具備較為完整的臨床資料。

排除標準：（1）合并泌尿系統、酮癥酸中毒、急慢性腎炎以及心腦血管疾病者；（2）肝腎功能嚴重障礙者；（3）近期曾接受腎毒性藥物治療者；（4）部分臨床資料缺失者。兩組人員的基本資料無顯著差異（P＞0.05），且該研究經醫院倫理委員會準許。

1.2 方法

均抽取兩組人員4m L 空腹靜脈血，之后進行離心操作將其血清分離，轉速4000r/m in，時間10m in，采用全自動生化分析儀（生產廠家：德國羅氏有限公司，型號：C 501）并借助免疫比濁法檢測其血清胱抑素C（C ysc）、尿素氮（BU N）及肌酐（C r）指標，并留取兩組人員10m L 的晨中段尿液，經10m in離心操作后取其上清液，同樣借助免疫比濁法檢測其尿微量白蛋白指標，上述檢測采用試劑盒由廣州科方公司和羅氏診斷產品（上海）有限公司提供，且由同一組檢驗科人員嚴格按照相關操作步驟進行。

1.3 觀察指標

檢測并記錄兩組人員以及不同糖尿病類型患者的血清C ysc、BU N 、C r及尿微量白蛋白指標，并比較上述指標對糖尿病腎損傷的陽性檢出率情況。各指標的參考范圍：血清C ysc，0～1.02m g/L；BU N ,2.1～7.9 m m ol/L；C r，52～106 um ol/L；尿微量白蛋白，0～22.5m g/L。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0 分析，計數進行X （2%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組血清檢測指標對比

與對照組相比研究組C ysC 及尿微量白蛋白水平均較高（P＜0.05），兩組的BU N 及C r指標則無顯著差異（P＞0.05），具體見表1。

表1 比較兩組的血清檢測指標（）

表1 比較兩組的血清檢測指標（）

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2.2 不同糖尿病患者血清檢測指標對比

與糖尿病早期組相比糖尿病腎病組的C ysC 及尿微量白蛋白水平均較高（P＜0.05），具體見表2。

2.3 各指標檢測對糖尿病腎損傷的陽性檢出率對比

血清C ysC 聯合尿微量白蛋白檢測的陽性檢出率均高于血清C ysC 或者尿微量白蛋白單獨檢測（Z=4.119，P＜0.05），具體見表3。

3 討論

近年來，伴隨著人們生活水平的提升以及膳食結構的轉變，致使糖尿病發病率逐漸呈遞增趨勢，由其導致的并發癥已逐漸成為導致人類死亡的重要因素。在糖尿病患者中，糖尿病腎病屬于較為常見的并發癥類型，伴隨著病情進展極易導致腎小球硬化情況出現，進而對患者的身體健康及生命安全造成嚴重威脅。因此，積極選取敏感性、特異性較高的診斷方法，能夠提升對糖尿病早期腎損傷情況的診斷，進而促進患者預后。

表2 比較不同糖尿病患者的血清檢測指標（）

表2 比較不同糖尿病患者的血清檢測指標（）

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表3 比較各指標對糖尿病腎損傷的陽性檢出率（n=120）

在以往的臨床診斷中，主要是通過尿常規檢查對腎損傷情況進行判定，其中BU N 及C r指標的應用較為廣泛，但由于上述指標極易受多種因素的影響，從而使其在對腎損傷判定的應用中存在限制性。血清C ysC 是對腎小球濾過功能進行有效反映的可靠性、敏感性指標，該指標屬于低分子量的非糖基化半胱氨酸蛋白酶，并能夠在所有有核細胞中呈持續且恒定表達及轉錄，且不易受身內外因素的干擾。C ysC 的相對分子量較低，能夠通過腎小球濾過膜，經由近曲小管重吸收后進行分解代謝，且不會重新進入到機體血液當中。在機體內，腎臟是進行循環中C ysC 清除的唯一場所，其血清C ysC 濃度則主要取決于腎小球過濾。因此，進行血清C ysC水平檢測能夠對腎損傷情況進行有效判定。經本研究顯示：與對照組相比研究組C ysC 及尿微量白蛋白水平均較高（P＜0.05）；與糖尿病早期組相比糖尿病腎病組的C ysC 及尿微量白蛋白水平均較高（P＜0.05）。說明，對糖尿病患者進行血清C ysC 及尿微量白蛋白檢測，能夠對其早期腎損傷情況進行有效判定，利于治療方案的針對性實施。在機體正常情況下，尿微量白蛋白極易通過腎小球濾過膜，且幾乎全被近端小管再吸收，而對于糖尿病腎損傷患者而言，由于其腎小管再吸收情況降低以及腎小球通透性增加，從而導致尿液中出現尿微量白蛋白。因此，可將尿微量白蛋白檢測作為對腎損害情況進行評估的早期信號。本研究顯示：血清C ysC 聯合尿微量白蛋白檢測的陽性檢出率均高于血清C ysC 或者尿微量白蛋白單獨檢測（Z=4.119，P＜0.05）。說明，采用血清C ysC 與尿微量白蛋白聯合檢測能夠提升對糖尿病患者早期腎損害情況的判定，有助于采取及時有效的治療及預防措施，改善患者預后。對糖尿病患者進行早期腎損害評估中通過采用尿微量白蛋白檢測，能夠提升其疾病診斷的準確性，分析其原因可能為尿微量白蛋白屬于帶有負電荷的蛋白質類型，腎功能正常者其血液中尿微量白蛋白的含量相對較少，但若機體出現腎功能損傷時，則其腎小球濾膜的通透性顯著增加，則會導致尿液中白蛋白含量相應增加。因此，對糖尿病患者進行血清C ysC 聯合尿微量白蛋白檢測，能夠提升對早期腎損害診斷的敏感性，并具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，對糖尿病早期腎病患者采用胱抑素C 與尿微量白蛋白聯合檢測，能夠提升對早期腎損傷的疾病檢出率，利于治療方案的針對性實施，促進患者預后。