PET-CT：讓腫瘤無處遁形

陳曉良

惡性腫瘤就像“無聲的殺手”，往往一發現就是中晚期，然而，近年來，核醫學科有個“神器”在醫藥界名聲大噪，傳說能火眼金睛洞察先“疾”，幫助醫生將腫瘤“扼殺在搖籃里”，它就是PET-CT。

CT檢查，大家都已經非常熟悉了，它以解剖成像為基礎，可以準確描述病灶的形態、大小和位置等解剖學特征。而PET檢查以功能代謝成像為主，可以宏觀顯示全身各組織臟器及病灶細胞的功能、代謝等特征。PET-CT檢查則結合了二者優勢，通過快速全身掃描，可同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優勢強強聯手，在腫瘤病灶尚未產生解剖結構明顯變化前，就能被發現。

在腫瘤診斷方面，PET-CT具有下列優勢：

1.可發現2～5毫米或更小的腫瘤病灶，明確腫瘤侵犯程度，鑒別良惡性腫瘤。

2.可以全方位監控腫瘤的全發展過程。

3.高度懷疑腫瘤時，能用來尋找原發灶，提供準確的活檢定位，以便盡早確診。

4.對已確診有腫瘤轉移灶的患者，可以進一步尋找腫瘤的原發病灶。

5.有助于惡性腫瘤手術及放、化療前的精確分期，協助醫生選擇合適的治療方案。

6.確定腫瘤放療生物靶區，指導放療計劃。

除了早期診斷、發現、監控腫瘤，PET-CT還可用來評估療效，指導醫生及時調整治療方案;也能用于定位癲癇灶，評價缺血性腦血管病、卒中、腦血栓或腦出血后腦功能情況以及腦缺血前后血液動力學的變化;還能檢查出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對心肌活力準確評價，確定是否需要進行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術，并且通過治療前后顯像對照評價治療效果。

綜上可見，PET-CT確實是發現疾病的“神器”，但由于檢查時所注射的放射性顯像劑具有一定的輻射性，故目前各大指南僅推薦其用于腫瘤、心臟以及腦神經疾病三大領域，并不推薦用于健康體檢。另外，在做PET-CT前后，要注意以下問題：

1.PET-CT是一種基于葡萄糖代謝的功能性檢查，故在掃描前受檢者需要禁食4～6小時，以便藥物能被身體充分吸收。如果是心肌顯像，需要空腹8小時以上，并避免劇烈運動。糖尿病患者在檢查前應咨詢醫生，以確定準確的禁食時間、口服降糖藥或胰島素的用法等，保證檢查順利進行。

2.盡量穿著舒適、寬松的衣物，內衣上不帶金屬。女性請不要穿連衣裙，不佩戴金屬、玉器等飾品。

3.注射顯像劑后需安靜休息50分鐘或以上，候診期間避免精神緊張、情緒激動。顯像前需排空小便，切勿將尿液滴到衣物或皮膚上，以免影響診斷結果。

4.目前PET-CT檢查最常用的顯像劑為氟-18標記的脫氧葡萄糖（18F-FDG），其主要經腎臟排泄，因此檢查后應多喝白開水，多排小便（排便后請多沖一次馬桶），有助于縮短顯像劑在體內的停留時間。此外，24小時之內盡量與孕婦和兒童保持一定距離，24小時以后顯像劑會基本衰變代謝完全。