布地奈德及特布他林聯合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

張齊華

(江西省撫州市東鄉區人民醫院，江西 撫州 331800)

因各項身體基本功能逐漸衰退，中老年人發生疾病的幾率要高于年輕人，作為一種發生率很高的疾病，慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的特點包括病情進展快，患者的癥狀一般為呼吸困難、咳嗽等，主要是肺部氣流受限引起的，臨床上也對該病進行了很多的研究，且發現治療該病最有效的原則是改善患者的肺部功能，使癥狀得到緩解或消失[1-2]。本文特選取老年慢阻肺80例進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象選擇2017年12月～2018年12月我院收治的80例老年慢阻肺患者，對其隨機分組。對照組中男23例，女17例，年齡56～78歲，平均(63.5±3.8)歲；觀察組中男22例，女18例，年齡55～79歲，平均(62.5±3.5)歲。兩組在性別、年齡等信息上，兩組間資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組接受常規基礎治療，包括止咳祛痰、消炎平喘等。布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd生產，國藥準字H20140475)霧化吸入，2 mg/次，1次/d，硫酸特布他林(阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32022694)霧化吸入，5 mg/次，1次/d；觀察組在對照組的基礎上霧化吸入噻托溴銨(BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG生產國藥準字 H20100194)18 μg，1次/d，15 min/次，兩組均治療10 d為1個療程。

1.3觀察指標[3]：對兩組患者治療后的治療總有效率進行比較。療效評價標準：顯效：臨床癥狀有顯著改善和好轉，或全部消失，肺功能改善明顯，肺部濕啰音消失或明顯減少；有效：臨床癥狀有明顯改善，肺部濕啰音顯著減少，肺功能改善但對生活質量仍造成一定不良影響；無效：癥狀無改善和任何好轉，肺部濕啰音和肺功能均沒有改善，或進一步加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組的治療總有效率比較：在治療效率方面相比，對照組低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組的肺功能改善情況比較：在肺功能改善幅度上相比，對照組低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的肺功能改善情況比較

3 討論

作為臨床中發生率較高的呼吸道疾病，肺部氣流受阻是慢性阻塞性肺疾病的主要表現特征，癥狀包括因此引發的咳嗽、呼吸困難等癥狀，臨床一般給予吸氧、霧化吸入等常規治療[4]。該病的特點是在發展到一定程度時會威脅人體的重要臟器，如心臟，從而引發心臟病、呼吸衰竭等重大疾病，嚴重威脅到患者的生命安全[5]。關于引起慢阻肺的原因，目前臨床上尚無準確的定論，但可能和患者的生活環境、職業、生活習慣、遺傳因素有關，作用機制比較復雜，涉及細胞自噬、凋亡、氣道炎性反應、氧化應激、蛋白酶多種因素[6-7]。

作為糖皮質激素藥物，布地奈德抗炎效果比較好，能夠提高平滑肌細胞、內皮細胞的活性，對炎性介質的釋放產生抑制，減輕血管平滑肌收縮，緩解痙攣[8]。特布他林是一種身上限度激動劑，能夠激活β1受體，舒張血管，消除水腫，改善血液循環狀態[9]。噻托溴銨作為一種抗膽堿類的藥品，對改善老年慢阻肺患者的喘息、咳嗽癥狀效果明顯且迅速，安全性較高，適合長期使用，不容易建立耐藥性。本研究結果顯示，在治療效率方面相比，對照組低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；在肺功能改善幅度上相比，對照組低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。這與李乃俠,劉媛媛的相關研究結果[10]具有一致性。

綜上所述，布地奈德和特布他林以及噻托溴銨聯合治療老年慢阻肺，在改善患者癥狀和肺功能方面具有顯著的效果，適合在臨床中推廣應用。