借酒消愁愁更愁

田璐

馮某，男性，44歲，以前身體很健康。最近一段時間家人發現馮某的心情突然變得很差，時有哭泣，話變得很少，不跟家人交流，即便說起話來也顛三倒四、不著邊際，馮某稱有人跟蹤自己、監控自己，憑空聽到有人跟自己說話，自言自語，家屬便帶其到我院門診就診。

馮某是得了抑郁癥嗎？還是精神分裂？在我的反復詢問下，發現馮某有長期喝酒的情況，他從2000年左右便開始飲酒，起初只是朋友聚會時喝，常常喝醉，但不會影響正常的生活工作。到2017年馮某覺得工作壓力大，開始每天飲酒，晚上喝三四兩四十多度的白酒，喝酒時不吃飯菜，酒后脾氣大。2020年初疫情后馮某酒量大增，每天喝白酒1斤左右，從早上起床便找酒喝，飲酒不分頓，把酒當水喝，不吃飯，睡眠差，與家人的關系變得緊張，單位的工作也無法順利完成。最近半年馮某開始容易喝醉，喝一點就多，不喝酒就感覺心煩心慌、出汗手抖、頭暈等，喝酒后能夠緩解，然后便出現了上述的“混亂”情況。

那么，馮某的“病癥”是否跟長期喝酒有關呢？通過對馮某的精神檢查及相關評估，診斷馮某確實是生了精神科常見的一類疾病—酒精所致的精神和行為障礙。

你真的了解酒嗎？

中國的酒文化博大精深、源遠流長，但你真的了解“酒”嗎？其實，酒精是早已公認的成癮物質，酒濫用和酒依賴會給個人、家庭及社會造成各種問題。人飲酒后，酒精主要在小腸被吸收入血，由肝臟代謝，這個過程有兩種重要的酶參與其中—乙醇脫氫酶與乙醛脫氫酶，不同個體代謝酶的含量不同，酒精代謝速度差異較大，這也解釋了為什么有些人千杯不醉而有些人一杯倒，酒精代謝速度快的人不容易醉，而代謝速度慢者則反之。

那么酒精是如何能夠讓人有醉了的感覺呢？

通俗來說酒精是中樞神經系統抑制劑，其基本原理是血液中的酒精被送至腦部，抑制腦的活動。一般來說，酒精首先會抑制腦皮層，然后是皮層下的結構，最后為腦干，這也就解釋了為何喝醉的人會有三個階段的體驗—豪言壯語、胡言亂語和不言不語。

當人的大腦皮層被抑制時，人體活動不受皮層的管理約束而脫離抑制，表現為飲酒初期的興奮、輕佻、豪言壯語;當酒精開始抑制皮層下結構時，醉酒者對周圍事物反應性降低、自控力下降、走路不穩、言語不清等，表現出來就是飲酒中期的胡言亂語;最后當腦干被酒精抑制后，人的呼吸、心率、血壓等基本生理活動便會受到影響，進而出現第三階段的不言不語，當血液中酒精濃度超過0.4%時，則可能出現昏迷、呼吸心跳抑制，進而增加死亡風險。

什么是酒精成癮？

飲酒是我們平時常常會進行的活動，那么究竟什么是酒精成癮？其實，關于酒精成癮的描述很多，例如酒中毒、酒癮及酒依賴，其主要有以下幾個臨床特征：

1固定的飲酒模式，多數飲酒者能夠控制自己的飲酒行為，但酒依賴者為了維持體內酒精濃度，可能會出現晨起飲酒、不分場合飲酒。

2尋酒行為，酒依賴者為了飲酒不顧一切，例如說謊、藏酒、不顧家人反對等。

3酒精的耐受性改變，正如案例中所說，早期為酒量增加不易喝醉，但到后期“一喝就醉”，耐受性下降。

4戒斷癥狀，與體內酒精濃度相關，所謂戒斷癥狀就如馮某停酒所感受到的軀體不適，常見的有震顫，手抖會導致刷牙、洗臉、拿筷子等費力，惡心、干嘔，出汗，常常半夜因大汗淋漓而驚醒，情緒不穩，覺得“心里七上八下”，煩躁、焦慮、抑郁，嚴重酒依賴者晨起飲酒就是為了緩解上述癥狀。

5為了避免戒斷癥狀而飲酒，酒依賴者初期只是午飯、晚飯時飲酒，逐漸發展到晨起飲酒、夜間飲酒，最后是酒不離身、以酒當水，到醫院就診時已經發展到依賴的嚴重階段。

6渴求，顧名思義就是特別想喝酒，渴求常常與環境相關，例如戒斷癥狀、焦慮、抑郁、興奮情緒等，此時往往不能控制飲酒量。

7多次戒酒失敗，常常復飲。

酒精會帶來哪些精神心理問題？

首先，一次性過量飲酒會帶來前文所描述的急性酒精中毒時“豪言壯語、胡言亂語、不言不語”的表現。其次，停酒4-5天內常常會出現前文所述的戒斷反應。

此外，酒精戒斷后常常會出現焦慮、情緒低、幻覺、錯覺等，例如憑空看到蟲子、恐怖場景，憑空聽到有人謾罵或威脅自己，因此感到驚慌、害怕，嚴重者有自殺企圖。長期飲酒還會出現記憶障礙，飲酒者不能記住最近發生的事情、學習新知識非常困難、拿東忘西等，這其中最具有特殊意義的一類遺忘綜合征表現為幾乎完全喪失近期的記憶，對過去實際經歷的事情有錯誤的回憶，張冠李戴，或者隨口說出來一些內容填補空白的記憶，但每次所描述的回憶都有所不同，更有甚者說不清當時的時間、地點及親人的姓名年齡等，找不到回家的路。

飲酒成癮了該怎么辦？

如果你發現了身邊的親人、朋友長期飲酒，并且有上述的一些情況，出現了酒依賴不需要立刻讓其停酒，需要盡快到精神心理科尋求專業的幫助指導。如果是急性酒精中毒需要盡快到專業醫療機構進行催吐、洗胃、促進代謝、藥物治療等，維持正常生命體征。治療期間要避免酒癮患者摔傷、嗆咳、噎食等。

人們往往對于酒的危害不夠重視，就像文中案例那樣，很多酒癮患者到精神科就診時已經出現了明顯的精神行為異常，酒精已經對個人身體及精神造成了不可逆的損傷。很多酒癮患者告訴我，起初喝酒只是因為心情不好，為了助睡眠、消除煩惱抑或是為了壯膽享受酒后“能言善辯”的感覺，殊不知所謂“借酒消愁愁更愁”是有科學依據的，切記酒精是神經抑制物質，不會讓你真的感到快樂。對于酒，我們都應保有警惕心，千萬不要被其重重地傷害之后再追悔莫及。