無悔過往，不懼未來

張國富

2021年3月27日，新華社微信公眾號發(fā)表了一篇名為《13歲小姑娘蹲在路邊，對陌生男子絮絮叨叨了一小時，為啥？》的文章，寫的是四川自貢一位名叫艾露露的13歲女生救下一名欲跳橋輕生男性的故事。大家都為小姑娘的機智勇敢點贊。

文中提到：“男子被拉回來后趴在地上情緒很低落，不停催促艾露露先走不要管他”。該男子的詳細信息及去向文中并未提及，粗略判斷是一位中年男性，是長期的壓力積累還是突發(fā)事件的強烈刺激導致他做出危險行為，我們不得而知，相信當?shù)孛窬瘯龀鐾咨瓢才拧?/p>

雖然他獲得了一時安全，但作為精神科醫(yī)生，仍然為他感到擔心。因為據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，自殺行為與精神心理障礙密切相關(guān)，60%以上的有輕生行為的人，自殺時的情緒是抑郁的，預防自殺最有效的手段是預防和治療各類精神疾病。如果該男子確有精神心理問題，還應(yīng)盡早診治。

男性，尤其是中年男性，他的家庭角色可能是父親、丈夫、兒子等，所謂上有老下有小，中間卻經(jīng)常顧不上自己。今天我們就來和大家聊聊男性常見的精神心理問題，包括睡眠問題、焦慮情緒和抑郁情緒。

當然這些問題并非男性專屬，實際上焦慮抑郁情緒在女性當中更為多見，但男性群體尤其是中年男性，因性別以及社會角色等原因，在出現(xiàn)上述問題時很可能因想要展現(xiàn)所謂的“陽剛”與“堅強”，選擇“扛著”，而非及時就醫(yī)，給后續(xù)治療帶來不必要的麻煩。

一例中年男性心理健康問題案例

張先生今年四十出頭，在一家公司負責財務(wù)工作，平時做事一絲不茍，這對于財務(wù)工作來說是很大的優(yōu)勢，他的工作能力也是有目共睹的。然而人到中年，作為家中的頂梁柱，他希望能照顧到家庭與工作的方方面面，可謂壓力山大。他上有遠在老家年邁且身體狀況日益下降的父母：他一時還沒有能力將二老接到城里來，有子欲養(yǎng)而親將不在的惴惴不安。下有正在上小學的女兒，雖然他不想給娃娃上太多的輔導班和興趣班，但周圍人的實際行動讓他難以無動于衷，孩子的培訓班讓他在周末也無法得到充分的休息。工作上，精力旺盛的年輕同事大有取而代之的勢頭，同樣讓他備感壓力。本來還和朋友開了一家小飯館，能增加些收入，可是疫情來襲，從開始的慘淡經(jīng)營到門可羅雀，最終只能關(guān)門大吉。自己所在公司也同樣因為疫情，經(jīng)濟效益受到了明顯的影響。

他漸漸地睡不好覺也吃不下飯。夜里經(jīng)常醒來而且很久不能再入睡，腦子里思索著各種各樣的事情，經(jīng)常做夢，早上醒來感覺和沒睡似的，白天經(jīng)常覺得頭昏昏沉沉的，但中午想休息一會兒反而睡不著，工作上還出現(xiàn)了紕漏。吃飯味同嚼蠟，只是為了保證活著而硬往嘴里塞東西，久而久之，他的體重出現(xiàn)了明顯的下降。

家庭、工作、生活中的各種事情都困擾著他，家人的勸說沒有什么作用：反復思量工作中出現(xiàn)的那些問題，揮之不去，令人不勝其煩;一些陳年舊事縈繞在他的腦海，無法釋懷，經(jīng)常因為想起一些小事而自責不已;未來發(fā)生概率微乎其微的事情也在腦中反復思索演練，以排除可能的風險。他的精神就像一根繃緊的弦一樣，隨時都有斷裂的風險。情緒也一落千丈，整日沒精打采，失去了往日的活力。他感覺生活快要把自己壓垮了。

有那么幾次他覺得自己的心臟要跳到嗓子眼兒了，幾乎要喘不上氣了，沒用三五分鐘，就覺得自己好像要不行了似的。到急診科做了心臟的各項檢查，然而并沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。雖然醫(yī)生告訴他沒有問題是好事，但此后的日子里他還是會經(jīng)常擔心自己可能出現(xiàn)類似的情況，總是覺得自己心臟有問題。去了幾次急診后，醫(yī)生建議他看看精神心理科。

就診后醫(yī)生考慮他存在焦慮、抑郁情緒，而飲食、睡眠等問題也是焦慮、抑郁的常見癥狀。他曾經(jīng)去急診的那幾次考慮是驚恐發(fā)作，也屬于焦慮的范圍。醫(yī)生給的建議是進行心理治療，服用抗焦慮、抑郁和改善睡眠的藥物，精力尚可的情況下加強運動。經(jīng)過一個多月的治療張先生的精神狀態(tài)逐漸恢復，目前仍在醫(yī)生的建議下繼續(xù)堅持服藥和運動，以防止復發(fā)。

睡眠、焦慮、抑郁問題的自我識別

睡眠、焦慮和抑郁問題可能同時出現(xiàn)，也可能只出現(xiàn)其中一種或兩種，本文中的張先生就同時出現(xiàn)了三個問題。

人們經(jīng)常會因生活中的壞事或好事出現(xiàn)睡眠問題，通常針對短期的睡眠問題，如入睡難、夜間容易醒以及醒得早，如果不影響第二天的精神狀態(tài)，可以不必驚慌。如果出現(xiàn)持續(xù)幾天的睡眠不足，第二天還昏昏沉沉的，則應(yīng)該引起重視，及時到精神心理科進行排查為好。抑郁癥引起的有明顯特征的睡眠問題是醒得早，但不是醒得早就是抑郁。有時睡眠問題是和某些身體的疾病相關(guān)聯(lián)的，比如睡眠呼吸暫停綜合征患者就經(jīng)常會有白天困倦，如果肥胖的人睡眠過程中出現(xiàn)打呼嚕中斷，就需要到呼吸科進行排查。

正常的緊張與焦慮癥不同，前者是對生活中現(xiàn)實威脅的一種情緒上的反應(yīng)，反應(yīng)的程度與現(xiàn)實威脅的大小相匹配。如果事情過去了，但依然緊張擔心，那就需要進一步檢查。焦慮癥的擔憂有時是無明確指向的：感到惶惶不可終日，卻不知在擔心什么。遇事出現(xiàn)短暫的心情不好和抑郁癥也有著天壤之別，抑郁癥的核心表現(xiàn)是情緒低落和興趣減退：整日郁郁寡歡，覺得什么都沒有意思了。同時還可能出現(xiàn)注意力、記憶力、飲食、睡眠等方面的變化。如果緊張或低落的情緒讓人感覺很痛苦，影響工作能力或人際關(guān)系（包括家庭內(nèi)部關(guān)系），建議盡早進行排查。

當今的網(wǎng)絡(luò)時代，在線心理量表唾手可得，如果懷疑自己有問題，可以進行簡單的自測，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。

規(guī)范治療，早日康復

焦慮、抑郁問題需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣治療會更順利，效果也更好。經(jīng)過規(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者會得到康復，恢復往日的輕松心情。焦慮、抑郁癥狀消失后維持治療的時間目前仍沒有定論，主流的觀點認為，對于明確診斷的焦慮癥，在癥狀消失后，仍需要堅持治療至少1年時間;對抑郁癥來講也需要維持治療至少半年，以防止復發(fā)，而發(fā)作三次及以上的抑郁癥，因為復發(fā)風險在90%以上，通常建議終生服藥。

養(yǎng)成良好生活習慣

很多中年男性開始關(guān)注養(yǎng)生，出現(xiàn)精神心理問題不愿服藥，因為對藥物副作用及依賴性非常警惕，但對煙酒卻趨之若鶩，認為它們可以緩解不良情緒，殊不知煙草中的尼古丁和酒類中的酒精都是具有依賴性的一級致癌物。希望借此二物解決焦慮、抑郁問題，無異于飲鴆止渴。我們倡導健康的生活方式：戒煙戒酒，適當運動。規(guī)律的運動不僅可以強身健體，同樣可以讓人保持良好的心理狀態(tài)。

有人認為抑郁通常指向過去，因為很多患者會因既往微小的失誤產(chǎn)生不合理的自責，而焦慮通常指向未來，是對尚未發(fā)生的事情的擔憂。筆者在此希望男同胞們都有一個健康的身心狀態(tài)，能夠無悔過往，不懼未來，更好地活在當下！