綜合性護理干預對小兒支氣管肺炎康復效果的影響

李曉芳

山東省無棣縣中醫(yī)院 251902

在兒科疾病中小兒支氣管肺炎是臨床多發(fā)且常見癥，患病后易引發(fā)患兒出現(xiàn)肺部濕性啰音、心力衰竭和發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)，不但能一定程度影響患兒呼吸功能，甚至還會對患兒生命安全帶來威脅[1]。有研究表明[2]，有效的護理干預對小兒支氣管肺炎療效的提升具有重要作用。有效合理的護理干預和科學的護理配合是治療小兒支氣管肺炎的必要條件。本文選取我院收治的92例小兒支氣管肺炎患兒，分析綜合性護理干預對小兒支氣管肺炎康復效果的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2017年5月—2019年5月我院接收的92例小兒支氣管肺炎患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組46例。對照組：男26例，女20例；年齡1～5歲，平均年齡(3.3±0.2)歲。研究組：男27例，女19例；年齡1～5歲，平均年齡(3.4±0.1)歲。入選標準：符合《諸福棠實用兒科學》[3]中支氣管肺炎診斷標準；患兒年齡均≥1歲；患兒家長知情并簽署同意書。排除標準：伴嚴重器官衰竭者；伴病情危重患兒。兩組臨床資料比較無差異(P>0.05)。此次課題內容征得醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用院內常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑予以抗感染藥物，及時告知家長患兒的病情狀況和注意事項，同時還要將每項操作可能帶來的不適提前告知家長；確保患兒科學飲食，叮囑家長多讓患兒食用營養(yǎng)豐富和易消化食物，增加蛋白質和維生素的攝入，少食多餐，嚴禁辛辣、刺激性食物，降低對呼吸道刺激，讓患兒多喝水，保證攝水量充足。另外，在面對患兒時，護理人員應保持親切、和藹的態(tài)度，通過撫摸安撫患兒，有助于患兒不良心態(tài)的改善，如恐慌與不安等。研究組在對照組的基礎上實施綜合護理干預：(1)霧化干預：指導患兒行坐位，若患兒無法行坐位則予以配合治療；指導患兒家長側抱患兒，便于患兒膈肌能自動下移，使患兒肺泡內氣體交換量增大，使藥物霧滴能在終末細支氣管內充分沉降。遵照醫(yī)囑向1.5ml生理鹽水內加入氨溴索6mg與布地奈德0.3mg對患兒進行霧化治療，2次/d。行霧化吸入治療時，引導患兒均勻和緩慢深呼吸，從而能充分吸收藥物，能將療效得到充分發(fā)揮；若患兒對治療開展不配合，可以讓其張口深呼吸配合治療。在實施霧化吸入治療時，護理人員應對是否有不良反應情況發(fā)生進行觀察，一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，如呼吸困難、氣促和胸悶等，應終止治療，對癥狀發(fā)生原因進行分析，制定應對措施，包括霧化劑量和氧氣吸入調整等。(2)叩背翻身：囑咐家長定期協(xié)助患兒取不同體位，促進肺部痰液從小兒支氣管內引流而出，患兒可通過咳嗽將其排出，咳痰后飲水漱口。由外及內，自下而上對患兒背部進行叩擊，拍背力度適中，防止導致患兒疼痛。叩擊時應對患兒呼吸和面色變化情況密切觀察。(3)吸痰：若患兒病情嚴重，護理人員可適當給予吸痰。在無菌狀態(tài)下開展操作，保證置管時間與深度，<13s，壓力<80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。吸痰時保持動作輕柔，并對患兒面部情況密切觀察，同時還要查看其痰液性質與生命體征情況。(4)多體位引流護理：結合患兒病變肺葉位置，開展多體位引流干預，若病變位置在左或右上肺時，指導患兒行半臥位，隨后右或左前傾后仰位；若病變位置在右中葉或左肺舌葉，指導患兒行左或右側臥位；如患兒病變位置在兩下肺基底段時，則讓患兒行平臥位，將床尾抬高26°～36°，依照次序為左側頭低位至俯臥頭低位再至右側頭低位。依照患兒耐受情況，進行體位引流，1～2次/d。(5)有效咳嗽：囑咐年齡較大能配合患兒深呼吸，并指導用力咳嗽；若患兒伴有痰無力咳嗽或不會咳嗽等情況，可對其胸骨上窩處適當按壓，對其氣管進行刺激，從而將咳痰與咳嗽動作完成。

1.3 評價標準 觀察比較兩組護理干預后的體溫恢復時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間、康復效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。小兒支氣管肺炎康復效果評定標準[4]：治愈：經(jīng)治療后患者癥狀改善率>80%，經(jīng)肺部聽診發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)濕性啰音；顯效：經(jīng)過治療后患者癥狀改善率在60%～80%，經(jīng)肺部聽診發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)濕性啰音；好轉：經(jīng)過治療后患者癥狀改善率在40%～59%；無效：治療后患者癥狀改善率<40%，或者病情加重趨勢。總有效率=(治愈+顯效+好轉)例數(shù)/總例數(shù)×100%。癥狀改善率=治療前癥狀評分-治療后癥狀評分/治療前癥狀評分×100%。

2 結果

2.1 兩組體溫恢復時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間對比 研究組體溫恢復時間、住院時間、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組體溫恢復時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間比較

2.2 兩組臨床康復效果比較 研究組臨床康復總有效率為93.48%，高于對照組的76.09%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.392，P=0.020<0.05)，見表2。

表2 兩組康復效果比較[ n(%)]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理干預后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.69%，低于對照組的32.61%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.026，P=0.005<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[ n(%)]

3 討論

小兒支氣管肺炎發(fā)病原因復雜多樣，包括肺炎支原體、霉菌和細菌等，易引發(fā)患兒出現(xiàn)氣促、咳嗽和發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。對于小兒支氣管肺炎患兒，臨床應積極開展相應治療，并通過開展相應的護理干預配合，對患兒病情恢復具有重要意義[5]。

因小兒支氣管肺炎患兒年齡較小，所以護理干預措施的開展應在患兒家長的知情同意下進行，旨在為患兒提供有效、可行的護理服務。對于小兒支氣管肺炎的干預，常規(guī)護理是以往臨床常見護理措施，雖然能取得一定的護理效果，但由于護理人員在護理干預時缺乏主動性，導致護理療效不佳[6]。在小兒支氣管肺炎康復中探究更為合理有效的護理措施非常重要。

綜合性護理干預措施，通過從呼吸道通暢護理、飲食干預、發(fā)熱干預、心衰預防、健康教育和心理疏導等方面開展護理干預，旨在讓患兒的心理、生理都能得到良好干預，讓患兒家長感受到優(yōu)質護理服務。綜合性護理干預是一門學科，將此護理措施用于對小兒支氣管肺炎患兒的干預，其護理措施的優(yōu)勢可體現(xiàn)在以下幾方面：有助于患兒情緒的穩(wěn)定，對治療依從性的提高具有重要作用[7]；有助于患兒在診療期間舒適度的提升，加快患兒病情恢復；同時有助于家長對病癥認識水平的提升，讓患兒和其家長感受到優(yōu)質護理服務；便于對患兒癥狀的有效控制，使患兒呼吸道保持暢通。本文結果顯示，研究組體溫恢復時間、肺部濕啰音消失時間、住院時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、臨床康復總有效率顯高于對照組，予以小兒支氣管肺炎患兒行綜合性護理干預，能取得較好護理效果，使治療后并發(fā)癥發(fā)生率降低，加快患兒機體恢復[8]。除此之外，加強對小兒支氣管肺炎的預防意識也非常重要。家長應注意兒童的冷熱情況，禁止穿得太厚，要讓兒童有適當?shù)哪秃憻挕Ｈ粜焊忻埃瑧霸缬枰运幬镏委煟寡诱`病情。家長應學會觀察小兒感冒與否的異常情況，一旦有異常情況出現(xiàn)應馬上進行處理。

總而言之，對小兒支氣管肺炎患兒予以綜合性護理干預，能取得較好治療效果，促進患兒癥狀恢復，減少治療后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，療效佳，故可推廣應用。