早期微創手術治療重癥急性胰腺炎療效分析

李鵬飛，張晶，曹晨亮，翟中文

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院 綜合外科，內蒙古 呼和浩特 010058）

0 引言

重癥急性胰腺炎在急診科是一種常見急危重癥疾病，發病率和病死率較高。近些年，因人們生活習慣與飲食結構改變，導致該疾病發病率持續上升，危害人們生命健康[1]。目前，對于該疾病臨床多給予手術治療，傳統開腹手術創傷較大，術后易出現腹腔出血、腹腔出血等一系列并發癥，不利于患者術后康復[2]。本研究對2019年12月至2020年12月本院收治76例重癥急性胰腺炎患者臨床效果分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年12月至2020年12月內蒙古醫科大學第二附屬醫院收治76例重癥急性胰腺炎患者臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組38例，男19例，女19例，患者年齡為34～65歲，平均（45.18±11.13）歲，病程為3 h至7 d，平均（3.34±1.17）d。研究組38例，男20例，女18例，患者年齡為32～65歲，平均（44.71±11.24）歲，病程為4 h至8 d，平均（3.87±1.22）d。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組采用腸外營養支持和傳統保守治療方案，給予生長抑素、胃腸減壓及抗菌藥物等治療措施。以腸外營養支持將營養提供于患者，通過中心靜脈或外周靜脈導管將20%的中長鏈脂肪乳、維生素、電解質、葡萄糖溶液、復方氨基酸、微量元素等輸入。研究組使用者微創手術和腸外營養支持方案，行氣管插管全麻，于患者臍部下緣做一弧形切口，約1 cm，建立人工氣腹，將腹腔鏡置入，并于右鎖骨的中線中腹和上腹各放置Trocar5 mm，大網膜提起，沿著胃大彎下緣將大網膜離斷，進入至入網膜囊，將胰腺周圍液體與壞死組織清除，勿過度干擾胰腺，清除后用生理鹽水進行沖洗，腹腔放置引流管，網膜囊內的胰腺上方置入引流管；其余治療與對照組相同。

1.3 觀察指標和評定標準。對比兩組治療療效，療效標準：顯效；患者癥狀和體征消失，檢查胰腺顯示正常；有效：患者癥狀和體征改善，檢查胰腺顯示有所改善；無效：患者臨床癥狀及體征無變化，病情甚至加重；對兩組并發癥發生情況進行比較[3]。

1.4 統計學處理。研究資料選擇SPSS 21.0統計軟件處理，計量數據選擇（±s）代表，以t檢驗差異；計數數據選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗差異，P＜0.05差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果。研究組患者顯效占比42.85%，對照組患者占比34.28%，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥。研究組下腹部膿腫、膿毒血癥及腹腔出血等并發癥比對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況[n（%）]

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于一種常見急腹癥疾病，通常是因膽道疾病、暴飲暴食、酗酒等導致，具有較高的發病率及致死率。該疾病起病急、病情進展迅速且危重，一旦病發，如果未及時得到有效治療，會威脅患者生命安全[4]。目前，臨床治療急性重癥胰腺炎方法較多，多采用保守治療和手術治療，雖然均有一定療效，但治療效果不一[5]。為探討早期微創手術治療重癥急性胰腺炎療效分析，本研究對本院收治78例重癥急性胰腺炎患者資料分析。

本研究顯示：研究組患者顯效占比42.85%，對照組患者占比34.28%，研究組患者總有效率高于對照組；研究組下腹部膿腫、膿毒血癥及腹腔出血等并發癥發生率5.71%比對照組低，比較具統計意義（P＜0.05），表明重癥急性胰腺炎患者采用早期微創手術治療，可降低患者并發癥發生率，能提高其治療療效。分析原因考慮可能為：目前，臨床多采用傳統開腹手術治療重癥急性胰腺炎患者，雖有一定治療效果，但該術式損傷患者機體較大，術中失血量多，術后易出現一系列并發癥，如腸壞死、胰漏、腹腔出血等，延長患者住院時間，還會提高其死亡率，手術治療效果不大理想[6]。隨著醫療技術水平發展，微創治療技術不斷成熟和完善，腹腔鏡手術因具有創傷小、術中出血量少及預后佳等優點，被廣泛應用于重癥急性胰腺炎治療中。腹腔鏡手術是一種微創手術，其操作簡單便捷，胰腺被膜打開后便能將壞死組織清除，且在鏡下進行，其操作空間相對較大，能很好的對腹腔引流。此外，該術式可將壞死組織徹底清除，能盡量使胰腺組織保留，在一定程度上可控制病情。另外，與傳統開腹手術比，該術式損傷腹腔臟器較小，可縮小感染范圍，能有效減輕機體炎癥反應[7-8]。受環境與樣本例數等因素，兩組生活質量待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，臨床使用早期微創手術治療重癥急性胰腺炎患者，能降低患者并發癥發生率，能提高其治療療效，值得臨床推廣與使用。