肝硬化合并膽囊結石患者腹腔鏡下行膽囊切除術的效果分析

董智超

（肇東市人民醫院，黑龍江 肇東 151100）

0 引言

肝硬化，為臨床常見肝臟疾病，多由各種慢性肝臟疾病所致，該病并發癥較多，其中以膽囊結石最為常見。針對肝硬化合并膽囊結石患者，手術切除膽囊是臨床進行治療的主要手段，臨床應用較多的手術方式有開腹手術以及腹腔鏡手術等，既往開腹手術應用較多，但其對患者創傷較大，術中失血量多，術后身體機能恢復慢，相關并發癥較多，因此整體治療效果并不理想，患者預后較差[1]。伴隨腹腔鏡相關技術的趨于成熟，其在臨床應用逐漸廣泛，為分析其在肝硬化合并膽囊結石患者中的應用效果，本研究開展分組對照實驗，現將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2020年5月肇東市人民醫院收治的肝硬化合并膽囊結石患者82例為本實驗研究對象，采用計算機隨機分組的方式，將研究對象分為對照組（n=41）以及實驗組（n=41）。對照組患者男22例，女19例；年齡在49～73歲，平均（61.82±8.33）歲；肝硬化病程為3～9年，平均（6.08±1.53）年。實驗組患者男24例，女17例；年齡在46～76歲，平均（61.52±8.96）歲；肝硬化病程為2～9年，平均（6.31±1.61）年。兩組患者一般資料經統計學方法處理，結果顯示差異不具備統計學意義（P＞0.05），可以進行分組比較。

1.2 納入與排除標準。納入標準：入組患者臨床表現以及相關檢查結果均符合肝硬化合并膽囊結石相關診斷標準；非酒精性肝硬化患者[2]；需要進行手術治療患者；知情同意。排除標準：合并肝臟惡性腫瘤性疾病患者；合并其他臟器功能嚴重受損患者；合并血液系統、神經系統等其他系統功能異常患者。

1.3 方法。患者入組后，均完善相關臨床檢查以及術前準備。對照組患者選擇傳統開腹手術，對膽囊進行切除治療。患者入室后建立靜脈通道，對生命體征進行監測，患者取平臥位，全麻起效后，選擇患者右側肋緣下做長約10 cm的切口，逐層切開腹壁組織，充分暴露膽囊、膽管后，對其大小、與周圍組織之間的關系等進行觀察。游離周圍組織，對膽管、血管等進行結扎，切除、取出膽囊，電凝止血完全后，沖洗腹腔，放置引流裝置，關閉腹腔，術畢。實驗組患者選擇腹腔鏡下對膽囊進行切除治療。患者入室后建立靜脈通道，對生命體征進行監測，患者取平臥位，全麻起效后，建立壓力在8～12 mmHg之間的CO2人工氣腹。置入腹腔鏡后，對患者膽囊、膽管等接受進行探查，鏡下分離周圍組織，結扎血管后切除、取出膽囊，止血完全后放置引流裝置，術畢。術后常規對患者生命體征進行監測，給予營養支持、保肝、預防感染的對癥治療。

1.4 觀察指標。對兩組患者手術相關指標，包括手術時間、術中出血、術后排氣時間以及住院時間等進行統計和比較；對兩組患者手術相關并發癥發生情況進行統計和比較。

1.5 統計學分析。利用統計學軟件SPSS 29.0軟件對研究中數據進行處理，以保證其具有科學性和準確性。本研究計量資料、計數資料分別采用（±s）、%進行表示，為驗證其是否具有統計學意義，分別進行t、χ2檢驗，以差異P＜0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較。實驗組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間分別為（83.61±20.66）min、（72.36±10.82）mL、（2.69±0.33）d、（8.68±1.36）d，均顯著短于對照組（P＜0.05），詳細比較見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較（±s）

表1 兩組患者手術相關指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（min）出血量（mL）排氣時間（d） 住院時間對照組 41 120.25±20.6395.64±15.24 3.65±0.52 11.82±1.08實驗組 41 83.61±20.66 72.36±10.82 2.69±0.33 8.68±1.36 t - 8.035 7.975 9.980 11.577 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較。實驗組患者術后并發癥發生率為4.84%（2/41），顯著低于對照組（P＜0.05），詳細比較見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

現階段，我國肝硬化合并膽囊結石的發病率具有上升趨勢，其得到了醫學界的廣泛重視[3]。肝硬化合并膽囊結石患者臨床常表現為惡心、嘔吐等消化系統癥狀以及上腹疼痛、膽絞痛、黃疸等癥，該病病情較為危重，常因劇烈的疼痛感等嚴重影響患者正常生活，若患者未及時接受有效治療，將出現膽囊積膿、積水、穿孔等癥，可對患者生命健康產生威脅。

手術切除膽囊是臨床治療該病的主要手段，傳統開腹手術臨床應用較多，但經過長期的應用發現：手術治療措施對患者的損傷較大，術中患者失血量較多，且患者術后需要較長的時間進行恢復，同時出血、切口感染等手術相關并發癥的發生概率較高，整體治療效果并不理想[4]。近年來，腹腔鏡相關技術得到充分的發展，其臨床應用得到越來越多的重視，為分析其在肝硬化合并膽囊結石患者中的應用效果，本研究開展分組對照實驗，結果顯示：實驗組手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院時間等手術相關指標均顯著優于對照組，并發癥發生發面，實驗組顯著低于對照組，均P＜0.05。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除術有效降低了手術相關措施對患者健康組織的損傷，患者術中失血量較少，對身體機能的影響小，可在術后短期內進行床下活動、進行康復訓練等，縮短恢復周期作用理想[5]。同時，由于手術切口小，美觀外形的同時，可有效降低感染等并發癥的發生概率，對減輕患者痛苦以及提高治療安全性均具有顯著效果。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術在肝硬化合并膽囊結石患者中應用價值較高，在治療疾病的同時，可降低對患者的創傷，在保證患者生命健康等方面具有重要意義。