損傷控制技術應用于骨創傷患者治療中的價值分析

劉杰，葛曙光，姜輝

（溧陽市人民醫院 骨科，江蘇 溧陽 213300）

0 引言

隨著我國經濟水平的不斷發展，交通業、重工業迅猛發展，骨科中下肢創傷的發生概率逐步增加，特別是骨關節損傷患者數量越來越多，患者病情發展較為急促，如果未及時接受治療措施，可能會出現下肢癱瘓、機體環境紊亂等不良現象，進而增加死亡風險性。在發生骨創傷以后，患者生活質量受到影響，一般情況下選擇應用固定、復位治療，在治療期間配合康復治療措施，所需要的治療周期比較長，對于患者正常生活、工作產生影響，還需配合有效的干預措施減少對于患者創傷位置造成的損傷[1]。損傷控制主要用于多發傷的指導以及處理，通過簡便、有效的應急手術處理非致命創傷，可以對后續復蘇計劃分析，采取針對性手術處理。為此本文展開對照研究，分析評估骨創傷患者接受損傷控制技術的治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究展開時間為2018年1月至2021年1月，納選對象共計58例，選取對象均為溧陽人民醫院骨科收治的骨創傷患者，選擇應用隨機數字表法作為本次對照研究分組方式，將其劃分為兩組，設定為對照組、觀察組，所占比例均等。對照組性別分布構成為男21例，女8例，年齡為26～57歲，平均（41.52±2.19）歲，其中跌傷者6例，交通事故者12例，墜落傷8例，其他3例。觀察組性別分布構成為男22例，女7例，年齡為25～57歲，平均（41.47±2.24）歲，其中跌傷者7例，交通事故者12例，墜落傷8例，其他2例，對比分析對照組、觀察組基線資料，所得數值對比差異為P＞0.05。納入標準：納選對象均存在骨損傷；采取CT、X線等影像學措施確診；病歷資料、隨訪資料完全；患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：伴隨發生嚴重臟器功能障礙；伴有代謝異常疾病；患有精神系統疾病、家族性精神疾病、認知功能障礙、溝通障礙者；研究期間不能積極配合；臨床資料缺失、研究中途退出者。

1.2 方法。對照組患者在治療期間應用常規創傷手術治療：主要內容在于對患者骨折部位合理固定，選擇應用內固定方法，包扎骨折部位，告知患者相關注意事項，根據患者情況落實針對性的康復治療措施。觀察組患者以對照組為基礎應用損傷控制理論：①首先進行患者創面處理，對于表現為開放性骨折的患者清洗骨折部位傷口、創傷面，全面掌握患者脈管損傷程度，將創傷面中存在的血液、膿液加以清理，及時包扎以及止血；表現為缺血性休克的患者采取及時治療措施，通過應用急救措施促使患者意識狀態盡快恢復，給予患者輸血治療，促使患者因創傷所流失的血液得以補充。呈現為閉合性骨折的患者展開牽引治療，傷口行外固定，骨折情況較為嚴重者果斷展開截肢治療；肢體腫脹的患者加以診斷，明確患者是否存在骨筋膜綜合征，將筋膜切開后減壓操作，應用VSD負壓引流[2]；②評估患者傷勢：分析評估患者實際傷勢，制定針對性的治療計劃，為患者選擇合適病房，為其創建良好的治療環境，在患者接受治療措施以后將其轉運至ICU病房中采取全面復蘇治療。表現為呼吸困難的患者及時給予其吸氧治療；③生命體征監測：在患者治療期間由醫護人員定時監測體征等指標數值，包含血流動力學、體溫以及排尿量和血常規，判定患者體征變化情況，根據患者病情實際情況選取最佳治療方式，給予患者肢體運動指導，促使患者展開個性化康復訓練，避免患者出現關節失活、肌肉萎縮等相關癥狀[3]。

1.3 觀察指標。疼痛評分：應用VAS量表評估患者疼痛程度，量表評分范圍于0-10分，所得分值越高即疼痛程度越嚴重。肢體運動功能評分：借助于FMA量表進行患者肢體運動功能評估，分為上肢和下肢，上肢總分值為66分，下肢總分值為34分，所得分值越高即肢體運動功能恢復情況越好。臨床治療有效率：痊愈即患者生活狀態恢復正常，疼痛癥狀消失，且未見后遺癥發生；顯效則為患者存在輕微后遺癥，對于日常生活無影響；有效則為患者存在不同程度的疼痛癥狀以及后遺癥，對于患者生活質量具有一定影響；無效則為患者采取治療措施以后對于日常生活產生直接影響，疼痛癥狀以及后遺癥明顯[4]。

1.4 統計學分析。臨床試驗結束后匯總所有資料，建立數據庫，進行數據管理，用SPSS 22.0統計學軟件分析。計數資料采用（n、%），計量資料用均數±標準差表示，組間比較分別采用獨立樣本χ2、t檢驗，P＜0.05表示為研究數值對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分評估結果。干預前，對比分析對照組、觀察組VAS評分，所得數值對比結果為P＞0.05；干預后，和對照組進行比較，觀察組VAS評分較低，對比差異為P＜0.05，見表1。

表1 VAS評分評估結果（±s）

表1 VAS評分評估結果（±s）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 29 6.46±1.37 2.89±0.48 13.244 0.000對照組 29 6.37±1.44 3.42±1.02 9.002 0.000 t - 0.244 2.532 - -P - 0.808 0.014 - -

2.2 肢體運動功能評估。干預前，對比分析上肢、下肢運動功能評分，所得數值對比結果為P＞0.05；干預后，和對照組進行比較，觀察組上肢、下肢運動功能評分較高，所得數值對比結果為P＜0.05，見表2。

表2 肢體運動功能對比結果（±s）

表2 肢體運動功能對比結果（±s）

組別 例數 上肢 下肢干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 29 34.11±5.37 56.14±6.31 13.85±3.31 27.14±4.18對照組 29 34.20±5.42 50.08±6.24 13.56±3.27 23.23±4.26 t - 0.064 3.677 0.336 3.528 P - 0.949 0.001 0.738 0.001

2.3 臨床治療有效率。對照組患者于治療期間臨床治療效果表現為痊愈者10例、顯效者7例、有效4例、無效8例，臨床治療有效率為72.41%（21/29）；觀察組痊愈者17例、顯效者10例、有效1例、無效1例，臨床治療有效率為96.55%（28/29），數值對比差異顯著（P＜0.05，χ2=6.444）。

3 討論

現階段，社會經濟不斷發展，人們生活方式、工作方式都在不斷的變化，骨科疾病的發生概率逐年上升，病情嚴重的情況下患者表現為不同程度生理功能紊亂，代謝性酸中毒、凝血障礙等現象也比較常見[5]。再加上骨折創傷面積較大，手術操作較為繁瑣，患者在手術操作期間以及手術結束以后承受著較大的痛苦感，還面對著術后部分并發癥對于生活所造成的困擾[6]。為此盡可能選擇損傷小、快速且可以有效控制傷情的方法十分重要。

此次研究結果為，觀察組臨床治療有效率高于對照組，所得數值對比結果為P＜0.05；治療前，對照組、觀察組VAS評分、肢體運動功能評分等指標數值對比結果為P＞0.05，采取治療措施以后，觀察組VAS評分低于對照組，肢體運動功能評分高于對照組P＜0.05，分析原因如下：長期臨床實踐過程中，為保證患者獲得理想的治療效果，在創傷發生以后需要盡早采取治療措施，對于某些創傷嚴重的患者而言可能會受到諸多因素影響，患者在受到嚴重創傷以后采取確定性手術治療措施并不能獲得滿意的治療效果，還需應用損傷控制技術[7]。骨科損傷控制在臨床應用期間可以有效控制以及穩定患者損傷情況，進而減少患者于外科手術中存在的負擔，有利于縮短患者所需手術時間，在及時止血的同時可以緩解炎癥反應，促進血液循環，改善了患者生理情況，根據患者實際情況考慮個性化治療措施，應用損傷控制理論可以提高患者手術效率，有利于促進患者肢體康復[8]。

綜上所述，骨外傷治療期間應用損傷控制技術可以改善患者肢體活動情況，促進患者盡早康復，對于提高患者生活質量具有積極意義，在臨床應用期間具有積極作用，發揮了多層面優勢，值得持續應用。