復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療慢性鼻竇炎的療效觀察

孫川惠

（貴州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科，貴州 貴陽 550025）

0 引言

慢性鼻竇炎指發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，以鼻塞、流涕以及頭面部脹痛等為主要臨床表現(xiàn)，伴隨病情進展，可誘發(fā)眶內(nèi)、顱內(nèi)多種并發(fā)癥，對患者健康、安全等造成不良影響[1]。目前，對于慢性鼻竇炎，臨床首選藥物治療，目的為減輕癥狀、改善通氣、控制感染，進而提高患者生活質(zhì)量。本次研究納入78例慢性鼻竇炎患者進行平行對照研究，比較不同治療方案治療療效，旨在為臨床治療慢性鼻竇炎提供參考依據(jù)，以期提升患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取貴州中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院2019年3月至2021年3月收治的78例慢性鼻竇炎患者進行平行對照研究，納入患者經(jīng)癥狀、體征以及影像學檢查等被確診為慢性鼻竇炎；對研究選擇用藥無既往過敏史、禁忌證；對研究涉及內(nèi)容、目的等完全知情；無其他嚴重器質(zhì)性疾病。以治療方案不同分為對比組和研究組各39例。對比組男19例，女20例，年齡20～55歲，平均（37.59±10.14）歲，病程0.5～5年，平均（2.71±1.24）年，體質(zhì)量指數(shù)20～26 kg/m2，平均（23.17±1.05）kg/m2。研究組男18例，女21例；年齡21～55歲，平均（37.66±10.25）歲；病程0.5～6年，平均（2.89±1.21）年；體質(zhì)量指數(shù)19～26 kg/m2，平均（23.06±1.15）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法。兩組均根據(jù)患者實際病情給予抗生素、黏液促排劑等基常規(guī)藥物治療，在此基礎上采取下述治療方案：對比組（鼻竇炎口服液）：單次取10 mL鼻竇炎口服液讓患者服用，每日3次，共治療3個月。研究組（復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液）：鼻竇炎口服液用藥劑量、次數(shù)等均與對比組一致，取適量復方木芙蓉涂鼻軟膏涂抹于雙側鼻腔內(nèi)，每日2次，共治療3個月。為確保治療效果，2組在治療期間應嚴格遵醫(yī)囑堅持用藥，即使癥狀消失也需繼續(xù)用藥，防止在短時間內(nèi)再次復發(fā)，同時，積極戒煙、清淡飲食、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)、抵抗力，在進入粉塵、花粉等浮塵顆粒較多環(huán)境時，需佩戴口罩，避免引起疾病急性發(fā)作，或者加重病情。另外，注意做好鼻腔衛(wèi)生，及時清理、清潔鼻腔內(nèi)分泌物，盡可能不要接觸變應原。

1.3 觀察指標。①觀察分析治療療效，顯效：鼻塞、流涕以及頭面部脹痛等相關癥狀基本全部消退，鼻內(nèi)鏡檢查未見異常；有效：相關癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查結果較治療前改善明顯；無效：不符合顯效、有效判定標準；②觀察分析癥狀改善情況，包括鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺功能障礙消退時間；③觀察分析生活質(zhì)量，于治療后通過生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評價，評分高低與生活質(zhì)量好壞呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 24.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料（±s），t檢驗，計數(shù)資料（n，%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療療效。在綜合有效率上，研究組97.44%高于對比組84.61%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療療效對比[n（%）]

2.2 癥狀改善情況。結合表2可知，在癥狀改善方面，研究組鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺功能障礙消退時間均短于對比組，差異有統(tǒng)計學分析（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善情況對比（±s）

表2 兩組癥狀改善情況對比（±s）

組別 例數(shù) 鼻塞消退 流涕消退 頭面部脹痛消退嗅覺功能障礙消退對比組 39 6.41±1.23 5.32±1.11 5.29±1.47 6.07±1.05研究組 39 4.55±1.12 3.69±1.08 3.33±1.25 4.51±1.01 t - 6.983 6.573 6.343 6.687 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 生活質(zhì)量。結合表3可知，在生活質(zhì)量方面，研究組量表4個維度評分均高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量對比（±s）

表3 兩組生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對比組 39 83.36±2.4183.32±2.01 83.29±2.37 83.07±2.14研究組 39 87.55±2.5887.69±2.2487.33±2.55 87.28±2.39 t - 7.412 9.068 7.247 8.195 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

慢性鼻竇炎在臨床發(fā)病率較高，約在2.2%～8.0%，病因非常復雜，傳統(tǒng)觀點指出，感染、變態(tài)反應以及鼻腔鼻竇解剖學異常是造成慢性鼻竇炎的三大主要致病因素，伴隨相關研究的深入，發(fā)現(xiàn)慢性鼻竇炎的發(fā)生還與遺傳、環(huán)境以及呼吸道纖毛系統(tǒng)疾病等諸多因素存在一定關系[2]。近年來，在一系列因素的共同作用和影響下，慢性鼻竇炎發(fā)生率呈現(xiàn)持續(xù)不斷上升狀態(tài)，已經(jīng)成為嚴重公共健康問題，由于疾病可對患者工作、生活以及健康和安全帶來不利，而藥物作為臨床治療慢性鼻竇炎的首選方法，故探尋高效、安全用藥方案具有重要現(xiàn)實意義和臨床價值[3]。

多項研究試驗、臨床實踐均證實，慢性鼻竇炎患者，一般給予積極規(guī)范治療都可實現(xiàn)治愈效果，取得良好預后。現(xiàn)階段，鼻竇炎口服液是臨床治療慢性鼻竇炎的常用藥，其屬于中藥合劑，主要組成成分包括辛夷、荊芥、薄荷、桔梗以及柴胡等，具有疏散風熱、清熱利濕、通利鼻竅等功效，對于風熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊所致的鼻竇炎具有良好效果，但是，因慢性鼻竇炎患者表現(xiàn)多樣，且癥狀輕重不一，單藥治療可能存在局限性，易造成遷延不愈、反復發(fā)作等后果，因此，可通過聯(lián)合其他藥物，彌補單一藥物治療局限、不足，提升治療療效，更好改善預后結局[4-5]。

本次研究：治療后，在綜合有效率上，研究組97.44%高于對比組84.61%（P＜0.05）；在癥狀改善方面，研究組鼻塞、流涕、頭面部脹痛、嗅覺功能障礙消退時間均短于對比組（P＜0.05）；在生活質(zhì)量方面，研究組量表4個維度評分均高于對比組（P＜0.05）；結果說明復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療慢性鼻竇炎整體效果確切，復方木芙蓉涂鼻軟膏為外用藥，主要成分有木芙蓉葉、地榆、冰片、薄荷腦等，具有解表通竅、清熱解毒等功效，同時，現(xiàn)代藥理學研究得知，地榆、冰片還具有抗炎、抗菌等作用，與鼻竇炎口服液聯(lián)合使用，可以發(fā)揮協(xié)同增效作用，更好緩解慢性鼻竇炎相關癥狀，促進疾病康復，改善預后結局。需要注意的是，對于藥物治療無效或效果較差患者，若其存在明顯解剖學異常、伴有眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥時，可選擇采取鼻內(nèi)鏡手術治療[6-7]。

綜上所述，在慢性鼻竇炎患者臨床治療期間，采取復方木芙蓉涂鼻軟膏聯(lián)合鼻竇炎口服液治療方案，療效確切，能夠促使相關癥狀盡快消退，獲得良好預后，提高患者生活質(zhì)量。