阿立哌唑聯合喹硫平治療女性精神分裂癥的效果探討

朱禮剛

（莒南心理醫院，山東 莒南 276600）

0 引言

精神分裂癥患者常伴有情感淡漠、意志缺失、妄想、存在幻覺等表現，嚴重影響患者的勞動能力和社會生活，具有病因復雜、發病慢、病程長的特點，治療難度較大[1]。女性精神分裂癥患者因機體存在周期性功能變化，導致患者在接受抗精神藥物治療期間容易出現代謝異常情況，引發代謝綜合征，增加用藥風險。阿立哌唑、喹硫平均屬于臨床常用的治療精神分裂癥的有效藥品，其中阿立哌唑屬于新型非典型抗精神病藥物，對人體神經內分泌系統的影響較小[2]。為了探討安全有效的治療方案，本文就阿立哌唑聯合喹硫平治療女性精神分裂癥的效果進行了探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取莒南心理醫院2018年6月至2020年6月收治的女性精神分裂癥患者84例。采用電腦隨機分組法將其分為兩組，每組42例。觀察組患者年齡21～45歲，平均（33.48±5.52）歲；體質量指數19.2～24.1 kg/m2，平均（21.54±1.09）kg/m2。對照組患者年齡22～43歲，平均（33.29±5.18）歲；體質量指數19.1～24.0 kg/m2，平均（21.37±1.04）kg/m2。上述數據保持同質性，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合精神分裂癥的診斷標準[3]；②患者或其家屬同意配合研究。排除標準：①2個月內接受過抗精神病藥物治療；②嚴重器質性功能障礙；③癲癇；④藥物過敏；⑤先天性神經發育遲緩；⑥精神藥物濫用史；⑦由腦損傷導致的精神障礙；⑧凝血機制異常；⑨有酒精、精神藥物依賴史；⑩嚴重內分泌系統疾病；合并軀體疾病。

1.2 方法。對照組予以富馬酸喹硫平片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20184089，25 mg/片），初始劑量25 mg，口服，2次/d，1周內調整用藥量至400 mg/d。觀察組在上述基礎上予以阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，國藥準字H20061304，5 mg/片），初始劑量2.5 mg，口服，1次/d，1周內調整用藥量至10 mg/d。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標。①參照陽性和陰性癥狀量表（PANSS）[4]評價治療前后患者的精神狀態，評價項目包括精神病理癥狀（16項）、陽性癥狀（7項）、陰性癥狀（7項），按照病情由輕及中分為1～7級，得分越高表明患者病情越嚴重，根據治療后患者的PANSS變化判斷療效：①痊愈：PANSS減少≥75%；②顯效：PANSS減少50%～74%；③有效：PANSS減少25%～49%；④無效：PANSS減少＜25%，總有效率=（①+②+③）/42×100%[5]；②治療前后患者清晨空腹經肘靜脈采血5 mL，離心處理15 min，3000 r/min，取上清液，在4℃恒溫冰箱內保存備用，使用邁瑞BS-280全自動生化分析儀檢測總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；③統計不良反應，包括失眠、嗜睡、口干、惡心嘔吐、頭暈。

1.4 統計學分析。將數據錄至SPSS 23.0，以χ2檢驗定性資料（%、n），以t檢驗定量資料（±s），P＜0.05，表明有差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較療效對比。觀察組總有效率為95.24%(40/42)；對照組總有效率為80.95%(34/42)。組間總有效率對比具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 血脂對比。治療前，兩組血脂水平比較無明顯差異，治療后，兩組TG、TC、LDL-C高于本組治療前，HDL-C低于本組治療前，觀察組TG、TC、LDL-C低于對照組，HDL-C高于對照組，詳見表2。

表2 兩組血脂對比（±s）

表2 兩組血脂對比（±s）

注：與本組治療前相比，#P＜0.05。

組別 例數 TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 1.04±0.32 1.43±0.35# 3.91±0.43 4.06±0.38# 2.43±0.51 2.65±0.43# 1.46±0.31 1.35±0.39#對照組 42 1.06±0.31 1.67±0.33# 3.87±0.45 4.45±0.41 2.39±0.48 3.12±0.49# 1.49±0.34 1.16±0.35#t - 0.291 3.233 0.416 4.521 0.370 4.672 0.423 2.350 P- 0.386 0.001 0.339 0.001 0.356 0.001 0.337 0.011

2.3 不良反應對比。兩組不良反應發生率比較無明顯差異，詳見表3。

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是臨床高發精神病癥，患者發病與生物學、社會心理、自體代謝、遺傳、自體代謝、軀體疾病、家庭等因素關聯密切。隨著病情的發展，患者會逐步出現精神活動衰退情況，嚴重時甚至會危及患者的生命安全，給患者的家庭和社會帶來了沉重負擔。因此有必要探索行之有效的治療方法。本次研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明觀察組療效更加卓越。研究后可知，阿立哌唑片能夠有效作用于人體多巴胺D2受體，穩定興奮狀態中的5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）神經元，改善患者記憶力、語言能力、工作能力和認知功能，抑制激動、敵對行為。喹硫平經口服給藥進入人體后，與多巴胺D1、多巴胺D2具有較高的親和度，并能夠在人體中代謝形成N-脫烴基喹硫平，作用于多種神經遞質受體，改善患者陽性、陰性癥狀，緩解躁狂情況。與阿立哌唑片聯合使用能夠發揮藥物聯合作用，增強療效。

臨床中，女性精神分裂癥患者在接受抗精神病藥物治療期間容易發生血脂代謝異常情況，增加患者高血壓、冠心病等疾病發病風險，影響患者身心健康[6]。本文中治療后兩組的HDL-C低于本組治療前，TG、TC、LDL-C高于本組治療前，其中觀察組HDL-C高于對照組，TG、TC、LDL-C低于對照組，說明觀察組采用的用藥方案能夠減少藥物對患者血脂水平的影響。分析后可知，患者用藥期間發生脂代謝異常可能與H1受體、5-HT2A受體的阻斷關系緊密，致使患者因過度鎮靜、食欲增加而出現胰島素抵抗、胰島素分泌不足、肥胖等情況，或因拮抗5-HT1A，影響機體胰島素耐受度，繼而導致胰島素失去對人體脂質代謝的有效調節，引發脂類代謝紊亂現象。喹硫平能夠阻斷人體中的H1受體，引起體重增長、肥胖，導致機體血脂水平升高。而阿立哌唑對H1受體的阻斷作用較小，與喹硫平聯合使用能夠減少抗精神病藥物對機體血脂水平的影響。結合本次實踐結果發現，組間不良反應發生率數據對比未見顯著性差異，提示觀察組采用的治療方法并未顯著增加不良事件發生風險。本文中兩組患者僅見口干、惡心嘔吐、嗜睡等輕微不適癥，未經處理后患者用藥2周內即可自行消退，無中途退出病例，患者均可耐受治療，用藥安全性得以保障。

綜上所述，給予女性精神分裂癥患者阿立哌唑聯合喹硫平治療能夠明顯減輕抗精神藥物對患者血脂水平的影響，提升療效，安全性可靠，具有重要的臨床應用與推廣價值。