不同劑量三七聯合葛蘭心寧改善輕中度缺血性腦卒中神經功能缺損的臨床觀察

謝琛

（邢臺市第一醫院，河北 邢臺 054001）

0 引言

缺血性腦卒中[1]主要是指受到多種原因的影響而造成患者的腦血管出現阻塞現象，進而導致其大腦部位的血液循環異常，引發神經功能缺損。腦卒中在我國屬于一種高發疾病，每年新增人數近二百萬，絕大多數患者均存在肢體功能障礙，而病發1個月、病發3個月、1年的死亡率分別是3.3%～5.2%、9%～9.6%、11.4%～15.4%，具備致死率高、病情發展快等特征，對人們的生命安全造成極大地威脅。葛蘭心寧具備通絡止痛、活血化瘀等的作用，在心腦血管疾病的治療中得到廣泛的應用[2]。筆者所用數據資料全部為我院診治的患者，以探討臨床治療方案的最優化，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病患資料來源自80例輕中度缺血性腦卒中神經功能缺損患者（2020年1月至2020年9月救治），年齡均不超過80歲，神經功能缺損量表分數在4～12分之間，且頭顱CT檢查顯示均存在外腦出血與低密度變化，意識障礙均不明顯，排除妊娠患者、腎功能不全、心功能不全以及肝功能不全等患者。80例患者開展分組：觀察組與對照組，每組為40例。觀察組包括男25例，女15例，年齡55～78歲，平均（64.8±11.9）歲，病發時間范圍是（2.9±1.1）h，包括22例輕度患者，18例中度患者；對照組包括男23例，女17例，年齡52～75歲，平均（64.8±11.7）歲，病發時間區間是（3.3±0.9）h，包括24例輕度患者，16例中度患者。病患資料的差異性對統計學來說不含有意義（P＞0.05）。研究活動已通過倫理委員會的嚴格審核，且簽署文件資料。

1.2 方法。兩組患者均使用三七與葛蘭心寧進行治療，僅藥物治療使用不同劑量對照組執行三七與葛蘭心寧軟膠囊（生產企業：西安千禾藥業股份有限公司；國藥準字：Z20025490），三七用藥劑量為1 g，研粉吞服，3次/d，葛蘭心寧軟膠囊劑量為2粒/次，3次/d；觀察組患者施行三七與葛蘭心寧軟膠囊治療，葛蘭心寧軟膠囊用藥劑量為3粒/次，3次/d，三七粉用藥劑量為3 g，用法與次數與對照組保持一致。同時兩組患者均需接受康復功能鍛煉，例如：物理治療、肢體被動運動、語言訓練（構音障礙與失語訓練）等，兩組患者均連續治療28 d。

1.3 評估指標。療效評估標準：用藥治療后，患者的體征、癥狀徹底消失，切癥候積分降低程度不低于80%，例如：語言不利、半身不遂等已消失，日常生活可自理，能夠與醫護人員的日常治療與康復鍛煉相配合，為痊愈；用藥治療后，患者的體征、癥狀顯著改善，癥候積分降低程度在55%～80%，患者的語言不利、半身不遂等癥狀改善顯著，日常生活可基本自理，時常需家人進行照顧，為顯效，治療后，患者的體征、癥狀改善明顯，癥候積分降低幅度處在30%～55%，患者的語言不利以及半身不遂治療前后兩組患者均使用歐洲卒中評分量表與Baithel指數計分法等評估患者的生活活動能力與神經功能缺損。以神經功能缺損程度為基礎對療效進行評估。

1.4 統計學分析。于SPSS 15.0軟件中將數據數值錄入并進行計算處理，（±s）展示所用的計量資料，履行t檢驗，計數資料從一而終施行χ2檢驗，數據差異性需驗證統計學具備的意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 治療效果對照。對照組、觀察組治療后的臨床治療有效率的差異性較為鮮明，在統計學方面存在意義（P＜0.05），詳細情況如表1。

表1 臨床治療有效率[n（%）]

2.2 歐洲卒中評分量表評分的對比。治療后，觀察組、對照組的歐洲卒中評分均優于治療前，差異性對統計學而言有意義（P＜0.05）。且治療后的觀察組比對照組的變化明顯，差異性于統計學來說有意義（P＜0.05），詳細情況如表2。

表2 治療前后患者歐洲卒中評分量表評分（±s）

表2 治療前后患者歐洲卒中評分量表評分（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 44.54±6.41 74.52±7.24觀察組 40 45.54±7.84 93.43±7.95

2.3 生活活動能力評分（ADL）對比。治療后，觀察組與對照組的生活活動能力與治療前的評分分數存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05），觀察組顯著高于對照組，統計學存在意義（P＜0.05），詳細情況如表3。

表3 治療前后患者ADL評分（±s）

表3 治療前后患者ADL評分（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 44.42±15.21 69.98±24.33觀察組 40 41.72±16.82 82.46±22.48

3 討論

通常情況下，輕中度缺血性腦卒中發病于夜間，患者普遍存在肢體偏癱、運動障礙、神經功能缺損與血液流變學不正常等癥狀。腦血管疾病的臨床類型主要是腦卒中，以發病急、彌漫性或者是局限性的腦功能缺損為主要臨床表現，主要是受到腦血管破裂或者是阻塞等造成的腦組織缺氧或者是缺血，致死率極高，對我國人民的身體健康與生命安全。30%左右的患者會出現神經功能惡化的情況，患者的病情進展較快，且缺血性腦卒中患者具備致死率高、復發率高以及神經功能紊亂等癥狀，多數患者的預后不良，因此，輕中度缺血性腦卒中患者最首要的就是要進行及時有效治療。缺血性腦卒中在腦卒中患者所占比例超過85%，致死率近50%，即使是生存下來的患者也會留有后遺癥，例如：癱瘓、勞動能力喪失、失語等。而受到多種因素的影響，多數缺血性腦卒中患者的臨床治療均在黃金2h外，不可避免的會出現神經損傷，后期需通過神經修復、神經營養等進行治療，利用改善機體修復能力而促使患者的運動、認知、感覺以及意識等的恢復，是缺血性卒中患者治療的關鍵[3]。

輕中度缺血性腦卒中在中醫中隸屬“中風”范圍，患者普遍存在氣血紊亂、腦脈痹阻、血溢脈外等臨床表現，且伴有偏身麻木、半身不遂等癥狀。三七以三七總皂苷為主要成分，而中國藥典中這樣描述三七：三七微苦、性甘，具備補虛強壯、活血化瘀、通脈活絡等的功能，通過現代藥理學可知，三七能夠大大減少血小板的活性，阻止血小板的集聚，有利于血管的收縮與擴張，有效避免血管的受損程度，大大減少血液粘稠度，以有效改變患者的缺氧缺血癥狀，保護患者的神經功能，促使患者的微循環好轉。三七在輕中度缺血性腦卒中神經功能缺損患者臨床治療中的應用，具備良好的療效與、依從性與安全性，僅有少數患者出現不良反應。

葛蘭心寧軟膠囊以絞股藍總皂苷、山楂提取物以及葛根總黃酮等為主要成分，微苦，具備通絡止痛、活血化瘀等的功能，在心腦血管的臨床治療中的應用較廣泛。其中絞股藍在日常中又被稱為七葉參與五葉參，味甘苦、性寒，具備祛痰化瘀、養心安神以及益氣和血等的作用，能夠有效抑制患者的動脈硬化與血栓形成，嚴格控制患者的血糖、血壓與血脂，改善患者的腦功能，有效避免腦神經衰老；山楂味酸甘、性溫，具備行氣散瘀、健脾消食等的作用，能夠有效降低患者的血壓與血脂，增強心肌，有效促使血管擴張，改善患者的血管血流量，同時，山楂又能夠加快患者的新陳代謝，減少酯酶活性，能夠有效避免患者的病情惡化；葛根味甘、性涼，具備升陽解肌、除煩止渴等的作用，葛根總黃酮具備調整血脂、降低血壓與血糖、緩解患者痙攣，改善腦供血與心肌缺血等的作用。葛蘭心寧軟膠囊能夠有效改善患者的血脂代謝狀況，避免患者的心肌受到損傷，促使患者的腦血管擴張，以提升腦血管流量，減少患者的心肌耗氧量，有效避免血栓的出現[4]。

本研究中，觀察組與對照組于治療有效率、歐洲卒中評分量表評分、ADL評分等各個指標的差異性鮮明，于統計學來說有意義（P＜0.05）。和現有的姜丹[5]等的研究結果差異不大。

綜上所述，不同劑量三七聯合葛蘭心寧改善輕中度缺血性腦卒中神經功能缺損的程度各不相同，因此，需要醫護人員依據患者的實際情況編制最佳治療方案，以達到最理想的治療效果。