鹽酸氨溴索聯合頭孢唑啉鈉治療慢性支氣管炎急性發作的臨床分析

茅政

（張家港博愛醫院有限公司 內科，江蘇 蘇州 215637）

0 引言

慢性支氣管炎是一種臨床常見病，主要是因氣管、支氣管黏膜及周圍組織發生炎癥引起，以咳嗽、咳痰、喘息為癥狀，具有易反復發作的特點[1]。對于慢性支氣管炎急性發作患者來說，如果未能給予及時、有效的治療，就可能引發心力衰竭、呼吸衰竭等病癥，導致患者生命安全受到威脅[2]。在臨床治療中，常用藥物主要有鹽酸氨溴索、頭孢唑啉鈉等，能夠有效減輕患者癥狀，取得良好的治療效果。基于此，本文現以80例為研究對象，對鹽酸氨溴索與頭孢唑啉鈉聯合治療的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以在張家港博愛醫院有限公司治療的慢性支氣管炎急性發作患者80例為研究對象，選取時段范圍2018年1月至2020年10月，以隨機數表法均分為對照組與聯合組。納入標準：①經檢查確診為慢性支氣管炎急性發作；②無藥物過敏史；③意識清晰，溝通能力良好；④簽訂知情同意書，經倫理委員會審批。排除標準：①存在精神異常或者認知障礙；②伴有其他肺部病變或者嚴重器質性病變；③合并惡性腫瘤與血液系統病變；④未能配合完成研究。對照組患者40例，年齡為35～76歲，平均為（58.91±4.87）歲；女19例，男21例；病程為2～13年，平均為（8.97±1.56）年。聯合組患者40例，年齡為34～78歲，平均為（58.67±4.52）歲；女18例，男22例；病程為2～12年，平均為（8.75±1.51）年。兩組不具顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組應用頭孢唑啉鈉（北京太洋藥業股份有限公司，國藥準字H20093581）治療，給藥途徑為靜脈滴注，bid，每次1g頭孢唑啉鈉+100 mL生理鹽水，持續用藥7 d。聯合組加用鹽酸氨溴索（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20051402）治療，在靜脈滴注頭孢唑啉鈉的基礎上，給予鹽酸氨溴索霧化吸入，qd，每次30 mg鹽酸氨溴索+5 mL生理鹽水，持續用藥7 d。

1.3 觀察指標。以患者癥狀（咳嗽、喘息、咳痰）消失時間、臨床療效、炎癥因子、不良反應（惡心嘔吐、腹瀉、皮疹）為觀察指標，對兩組觀察結果予以統計比較。①臨床療效：患者臨床癥狀基本消失，相關指標水平恢復正常，屬于顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，相關指標水平有所恢復，屬于有效；患者未達到上述要求，甚至加重，屬于無效。有效率與顯效率之和為總有效率；②炎癥因子：C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6），采集患者治療前后清晨空腹靜脈血5 mL，給予離心處理，轉速3000 r/min，時間5 min，取上層清液待測，采用酶聯免疫吸附法進行檢測，儀器選用全自動生化分析儀。

1.4 統計學分析。將研究數據錄入專業軟件SPSS 22.0中分析，以（±s）表示計量資料，檢驗值為t值，以（%）表示計數資料，檢驗值為χ2值，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者癥狀消失時間。聯合組與對照組比較，咳嗽、喘息、咳痰消失時間明顯縮短，P＜0.05，具有顯著性差異，詳見表1。

表1 比較兩組患者癥狀消失時間（±s）

表1 比較兩組患者癥狀消失時間（±s）

組別 例數 咳嗽 喘息 咳痰對照組 40 2.79±0.47 3.02±0.49 3.35±0.48聯合組 40 1.61±0.44 2.13±0.46 2.75±0.47 t - 11.592 8.375 5.649 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組患者臨床療效。相較于對照組，聯合組臨床總有效率明顯提高，P＜0.05，具有顯著性差異，詳見表2。

表2 對比兩組患者臨床療效[n（%）]

2.3 比較治療前后兩組患者炎癥因子。治療后，聯合組CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對照組，P＜0.05，具有顯著性差異，詳見表3。

表3 比較治療前后兩組患者炎癥因子（±s）

表3 比較治療前后兩組患者炎癥因子（±s）

組別 例數 CRP（mg/L） TNF-α（pg/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 35.41±4.51 10.62±2.35 29.83±3.88 18.46±2.42 80.48±8.35 67.48±6.13聯合組 40 35.21±4.34 7.41±1.77 29.37±3.34 13.97±2.04 80.86±8.26 55.84±5.86 t - 0.202 6.901 0.568 8.972 0.205 8.681 P-0.840 ＜0.001 0.571 ＜0.001 0.838 ＜0.001

2.4 對比兩組患者不良反應發生情況。在不良反應發生率方面，兩組對比不具顯著性差異（P＞0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患者不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是一種呼吸系統疾病，急性發作期可導致氣道阻塞，甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭等病癥。對于慢性支氣管炎急性發作患者來說，因為氣道分泌物增多，造成氣道狹窄，引起痰液堵塞，為氣道中細菌生長提供了便利條件，進而出現感染，加重炎癥，使得患者病情易反復發作，因此，在慢性支氣管炎急性發作患者治療中，化痰十分關鍵[3]。

頭孢唑啉鈉是一種臨床常用的頭孢菌素類藥物，具有抗菌譜廣的特點，作用機制就是通過和細胞膜上蛋白的結合，抑制細菌生長，從而使其溶解死亡，對多數革蘭陽性球菌都有著良好的抗菌活性[4]。慢性支氣管炎急性發作患者應用頭孢唑啉鈉治療時，能夠有效減輕患者癥狀，臨床療效良好，但長期應用會出現耐藥性。鹽酸氨溴索是一種臨床常用的祛痰藥物，可有效發揮潤滑呼吸道、溶解黏性痰液的作用，以此促進纖毛運動，增強黏液運輸系統清除能力，加快痰液排出，通過與抗菌藥物聯合應用，能夠充分發揮協同作用，提高抗菌藥物作用，臨床療效十分顯著。本研究表明：聯合組與對照組比較，咳嗽、喘息、咳痰消失時間明顯縮短，臨床總有效率明顯提高（P＜0.05），具有顯著性差異；聯合組治療后CRP、TNF-α、IL-6水平明顯低于對照組（P＜0.05），具有顯著性差異；在不良反應發生率方面，兩組對比不具顯著性差異（P＞0.05）。此結果與相關文獻[5]的報道結果基本一致，由此證實，慢性支氣管炎急性發作患者聯合應用鹽酸氨溴索與頭孢唑啉鈉治療的效果更加顯著，不僅可以加快患者癥狀消失，還可以提高患者臨床療效。

綜上所述，頭孢唑啉鈉與鹽酸氨溴索聯合治療慢性支氣管炎急性發作患者的效果更加顯著，是一種值得臨床推薦應用的治療方案。