分析帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的臨床有效作用

王家，盧振嬌

（淮安市第三人民醫院，江蘇 淮安 223001）

0 引言

精神分裂癥是神經科常見的一種精神疾病，發病率在1%左右，主要病理特征是認知功能障礙。患者在患病期間會產生不同程度的慢性行為障礙、認知障礙、情緒障礙[1]，直接對患者的生活、工作造成影響。目前，主要采取藥物聯合心理進行治療干預，然而首選何種藥物尚無統一。此次將100例急性精神分裂癥患者為對象，分析帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的臨床有效作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取淮安市第三人民醫院精神科2019年1月至2021年1月診治的100例急性精神分裂癥患者為對象，應用隨機法分成對照組和實驗組。納入標準：均符合精神分裂癥診斷標準[2]；處于急性期；陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分。排除標準：合并嚴重腦部、腎、心及肝等器質性病變者；有藥物或者酒精等嚴重依賴者；對本次研究藥物過敏者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；有嚴重攻擊、自殘及自殺傾向者。對照組共50例，男25例，女25例，年齡在23～68歲，平均（47.61±6.36）歲；病程在1～15年，平均（9.67±1.45）年；學歷：小學5例，初中14例，高中16例，本科11例，碩士4例；實驗組共50例，男24例，女26例，年齡在24～67歲，平均（47.55±6.58）歲；病程在2～15年，平均（9.54±1.51）年；學歷：小學5例，初中13例，高中17例，本科11例，碩士4例。此次分析獲得本院倫理委員會審批，兩組患者及家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組使用利培酮片進行治療，初始計量為每天1次，每次1 mg，7 d內根據患者病情與耐受性調整用藥劑量，可在用藥第7 d將藥物調整到每天2次，每次4 mg，用藥時間在午飯后和晚飯后，連續治療3個月。實驗組使用帕利哌酮緩釋片進行治療，初始計量為每天一次，每次6 mg，晨起口服。根據患者的病情與耐受性調整用藥記錄，可每隔3 d增加1次，用藥劑量最高不超過12 mg，連續治療3個月。兩組患者在治療期間不能使用其他抗精神分裂癥藥物，對用藥期間出現嚴重錐體外系反應者可采取苯海索進行治療[3]，為保證研究的準確性，不必使用就建議不用。

1.3 觀察指標及判定標準。對比兩組臨床療效、不良反應以及PANSS評分。①療效標準：痊愈：治療前PANSS評分與治療后相比降低＞75%；顯效：治療前PANSS評分與治療后相比降低50%～75%；有效：治療前PANSS評分與治療后相比降低在25%～49%；無效：治療前PANSS評分與治療后相比降低＜25%。（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/本組例數×百分百=總有效率；②PANSS評分：根據PANSS量表對患者進行評，以治療前PANSS評分為基線，計算患者治療后PANSS評分升降幅度，PANSS評分越高表示病情越嚴重，PANSS評分越低表示病情越輕；③不良反應：嗜睡、頭暈、便秘、口干。

1.4 統計學處理。將對照組和實驗組的患者的各項研究數據錄入到SPSS 25.0統計學軟件中進行統計學處理，（±s）表示計量資料，采取t檢驗，采取χ2檢驗計數資料，以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比。實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后PANSS評分對比。兩組患者治療前PANSS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后PANSS評分（44.29±3.48）分低于對照組（67.26±5.53）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后PANSS評分對比（±s）

表2 2組患者治療前后PANSS評分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 50 90.11±8.51 44.29±3.48對照組 50 90.89±8.89 67.26±5.53 t - 0.4482 24.8586 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比。實驗組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

急性精神分裂癥是神經科常見的一種精神疾病，隨著社會壓力的不斷加重，急性精神分裂癥的發病率逐漸升高，且好發于年輕群體，主要臨床癥狀以恐懼、喜悅、行為反常、情感不安、興奮、躁動、沖動等反常癥狀為主。患者大多伴有意識障礙，并且在治療期間后忘記該段記憶，同時在發病期間的感知、思維、意志、情感等元素均受到影響從而出現障礙，并反復發作，嚴重影響患者的生活以及工作，甚至會出現社會功能缺失、智力下降等情況，使患者無法在社會獨立生存，從而大大降低患者的生活質量，并對患者家屬造成嚴重影響。

目前，臨床治療急性精神分裂癥主要還是以藥物治療為主，國外對急性精神分裂癥早期藥物治療是利培酮，利培酮在早期應用較多，屬于精神類非典型藥物之一，在精神分裂陽性癥狀、陰性癥狀治療效果較好，主要成分羥利培酮是一種活性代謝，能阻斷羥色胺受體、多巴胺受體，發揮出有效抗精神病療效。但是利培酮與腎上腺素的親和力較弱，因此，患者在使用利培酮3個月后評估PANSS評分依舊很高，且總有效率較低。帕利哌酮與利培酮均為非典型、第二代抗精神疾病藥物，具有利培酮相似的藥理作用，作為利培酮最主要的活性代謝藥物，目前已被制成以一種獨立抗精神疾病藥物，帕利哌酮可維持患者血藥溶度并發揮出與人體亞受體相結合的親和力[4]，帕利哌酮經過肝臟代謝，大約60%是通過尿液排出體內，可減輕肝臟的負擔，還減少了藥物與藥物之間的相互作用，帕利哌酮能平穩、長效的發揮抗精神疾病的作用，推薦初始計量為每天6 mg，輕度肝功能障礙者不需減少計量。PANSS評分是評估急性精神分裂癥患者的重要指標[5]，使用率較高，可真實反映臨床治療的效果是否成功。此次分析帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的臨床有效作用，分析結果顯示：實驗組總有效率高于對照組，P＜0.05；兩組患者治療前PANSS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后PANSS評分（44.29±3.48）分低于對照組（67.26±5.53）分，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明帕利哌酮治療急性精神分裂癥可有效控制陽性癥狀、陰性癥狀；實驗組不良反應總發生率（4.00%）低于對照組（18.00%），組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），其中不良反應主要為便秘、口干、嗜睡、頭暈等癥狀，比較輕微，可自行消失，患者均可耐受，可見藥物安全性較高。說明，應用帕利哌酮緩釋片治療后，可提高臨床治療效果，大幅度降低PANSS評分，減少不良反應發生情況，奠定了相對應的基礎性，達到了一定的臨床應用價值。高志濤學者在《帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的療效及安全性分析》中[6]表示，應用帕利哌酮緩釋片治療后，其總有效率：97.3%、不良反應發生率：10.8%、PANSS評分：（44.1±3.5）分，高志濤學者在《帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的療效及安全性分析》中的研究結果數據與本文相似，因此，本研究具有一定的研究價值，值得臨床進一步推廣應用[7]。

綜上所述，對急性精神分裂癥患者采取帕利哌酮緩釋片治療療效確切，PANSS評分大幅度降低，且用藥后不良反應較少，因此值得臨床進一步研究應用，且可作為治療急性精神分裂癥的首選藥物。