乙酰半胱氨酸霧化聯(lián)合鹽酸氨溴索輸注治療新生兒感染性肺炎臨床觀察

祖日古力·艾尼

（新疆吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院，新疆 吐魯番 838000）

0 引言

新生兒肺炎新生兒常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，主要分為吸入性肺炎、感染性肺炎等，感染性肺炎一般發(fā)生于宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、生后感染等，以發(fā)熱或體溫不升、發(fā)紺、氣促、鼻翼扇動(dòng)、吐沫、三凹征等為主要臨床表現(xiàn)，具有起病急驟、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，若不采取及時(shí)早期的治療，可誘發(fā)敗血癥、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致患兒死亡，需對(duì)其采取及時(shí)早期的治療[1]。現(xiàn)臨床上治療該病以吸氧、抗感染、止咳等常規(guī)治療為主，但總體療效欠佳，需選擇一種更為有效的治療方式[2]。本院于常規(guī)方案治療基礎(chǔ)上采用乙酰半胱氨酸聯(lián)合鹽酸氨溴索治療該病取得了一定成效，現(xiàn)將乙酰半胱氨酸霧化聯(lián)合鹽酸氨溴索輸注治療新生兒感染性肺炎的臨床效果探討分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2020年12月新疆吐魯番市高昌區(qū)人民醫(yī)院兒科收治的20例新生兒肺炎患兒為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各10例患兒。對(duì)照組男6例，女4例，年齡1～27 d，平均（14.26±5.38）d。研究組男5例，女5例，年齡1～28 d，平均（14.82±5.12）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均經(jīng)臨床確診；②無其他嚴(yán)重臟器疾病；③患兒家屬均同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重先天性疾病者；②出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；③無法有效配合治療者；④合并免疫性疾病者。兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法。兩組均行清除呼吸道分泌物、吸氧、抗感染、止咳等治療，對(duì)照組采用鹽酸氨溴索輸注治療，1/2安瓿/次，2次/d，慢速靜脈注射；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以乙酰半胱氨酸霧化吸入治療，1安瓿（3 mL）/次，1～2次/d，持續(xù)5～10 d。兩組均治療1周，治療期間均加強(qiáng)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)。治療完成后，評(píng)價(jià)兩組臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患兒臨床癥狀消失，X線檢查示肺部陰影消失；有效：臨床癥狀改善，肺部陰影有所吸收；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算總有效率。常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比。研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為60.00%，前者高于后者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，對(duì)照組為20.00%，兩組對(duì)比無差異（P＞0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

新生兒感染性肺炎是新生兒期極為常見的一種肺炎，具有較高的發(fā)病率，是指由細(xì)菌、病毒、原蟲、真菌等病原體感染引起的新生兒肺炎[4]。臨床表現(xiàn)差異較大，常出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，可伴發(fā)熱、體溫不升、反應(yīng)差等全身癥狀，部分可伴一定程度的皮膚黏膜青紫，若治療不及時(shí)，可并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、膿胸、膿氣胸、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，甚至可直接導(dǎo)致患兒死亡[5]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，圍生期新生兒感染性肺炎約為5%～20%，是導(dǎo)致新生兒死亡的常見病因之一，需進(jìn)行積極治療，及時(shí)治療可有效延緩病情進(jìn)展[6]。

現(xiàn)臨床上治療該病以吸氧、抗感染等治療為主，雖具有一定效果，但其無法調(diào)控患兒呼吸道黏液，痰液無法排出，導(dǎo)致痰液堆積，痰液堆積可進(jìn)一步加重感染，導(dǎo)致患兒病情加重，故需配合祛痰藥治療[7]。鹽酸氨溴索是臨床上常見的一種祛痰藥物，該藥屬于黏液溶解劑，具有良好的黏液排除促進(jìn)作用和溶解分泌物的特性，并具有一定的呼吸道潤滑作用，可直接作用于氣道分泌細(xì)胞，降低呼吸道分泌物黏度，加快支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出，改善呼吸狀況，同時(shí)該藥可有效松弛氣道平滑肌，維持肺泡穩(wěn)定，祛痰效果顯著[8]。為進(jìn)一步提升效果，本研究于氨溴索治療基礎(chǔ)上加用了乙酰半胱氨酸，乙酰半胱氨酸也是臨床上較為常見的一種黏液溶解劑，該藥可使痰液中酸性糖蛋白多肽S-S發(fā)生斷裂，進(jìn)而使黏液溶解度降低，增強(qiáng)痰液清除，加速痰液排出，促進(jìn)腺體及杯狀細(xì)胞分泌稀化痰液，并可直接裂解濃痰中DNA[9]。因此，該藥不僅對(duì)白色黏痰具有良好的溶解作用，同時(shí)對(duì)膿性痰具有良好的溶解作用，對(duì)于普通祛痰藥物治療無效的患者，使用該藥效果仍較佳[10]。同時(shí)該藥還具有抗氧化、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)生成等作用，霧化吸入可直接作用于患兒氣道，將治療效果發(fā)揮至最大，具有起效快、副作用小、易被家屬接受等優(yōu)點(diǎn)[11]。乙酰半胱氨酸聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)一步提升臨床療效，緩解患兒臨床癥狀體征。

本研究選取了10例新生兒感染性肺炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別采取不同治療方案，對(duì)比了臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示，研究組總有效率為100.00%，對(duì)照組為60.00%，前者高于后者（P＜0.05），可見本研究中使用的治療方案是切實(shí)有效的，分析原因與兩種藥物共同使用發(fā)揮良好的協(xié)同作用，進(jìn)一步提高藥效有關(guān)，鹽酸氨溴索可有效加快患兒支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出，改善呼吸狀況；乙酰半胱氨酸可降低黏液溶解度，增強(qiáng)痰液清除，并可發(fā)揮良好的抗氧化作用，兩組藥物聯(lián)合使用進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)患兒病情康復(fù)。同時(shí)研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，對(duì)照組為20.00%，兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），表明于鹽酸氨溴索治療基礎(chǔ)上加以乙酰半胱氨酸治療并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，針對(duì)新生兒感染性肺炎，采用乙酰半胱氨酸霧化聯(lián)合鹽酸氨溴索輸注治療具有顯著療效，可有效改善患兒臨床癥狀，延緩病情進(jìn)展，同時(shí)具有較高的安全性。