化療聯合補中益氣湯加減治療中晚期非小細胞肺癌30例

李江

（興寧市人民醫院，廣東 興寧 514500）

0 引言

非小細胞肺癌是臨床最為常見的肺部惡性腫瘤疾病，且其不但發病率高，還具有極高的死亡率，此病早期無特異性癥狀，所以一般確診時都處于中晚期，已經無法采用手術治療，對于這類患者臨床多通過化療來控制患者病情進展，但是化療會引起各種不良反應，患者生活質量普遍不理想[1]。因此，為了提高患者化療的耐受性，需積極配合其他治療方式來改善患者的各項癥狀，近年來中醫療法引起了臨床的廣泛關注，且取得了比較理想的效果[2]。本研究分析中晚期非小細胞肺癌在常規化療的基礎上，聯合補中益氣湯加減的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選2018年1月至2020年2月收治的中晚期非小細胞肺癌患者60例，隨機分為兩組。對照組患者30例，男19例，女11例，年齡41～74歲，平均（57.62±5.45）歲；癌癥類型：16例腺癌，11例鱗癌，3例大細胞癌。研究組患者30例，男20例，女10例，年齡40～75歲，平均（57.64±5.46）歲；癌癥類型：15例腺癌，12例鱗癌，3例大細胞癌。本研究患者同意參與研究，一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組化療：采用70 mg/m2其順鉑聯合1250 mg/m2吉西他濱進行化療，同時為改善患者產生的化療毒副作用，需配合止嘔吐和護肝等類的藥物來進行治療，并指導患者科學飲食，以積極心態接受治療，持續治療兩個月。

1.2.2 研究組聯合補中益氣湯加減：選取麥芽20 g、谷芽20 g、黃芪20 g和人參20 g，砂仁5 g，白術10 g、當歸10 g、旱蓮草10 g、陳皮10 g、女貞子10 g和柴胡10 g。如果患者出現惡心和嘔吐癥狀，在原方的基礎上再添加半夏和五味子各10 g、生姜5 g；如果患者咳嗽，就在原方的基礎上添加麥冬和五味子各10 g；如果患者頭痛，就在原方的基礎上添加川芎和蔓荊子各10 g；如果患者腹痛，在原方的基礎上再加用白芍10 g。將這些藥物用水煎制，每天1劑，分為早晚服用，治療時間需延遲到結束化療后兩周，在此期間，如果患者表現為嚴重惡心嘔吐癥狀，就可采用小劑量多次服用的方法進行治療，以免影響藥效。1.3 觀察指標。①比較兩組臨床療效，分為顯效（患者經治療后癥狀部分消失，經檢查發現病灶縮小面積超過50%）、有效（患者經治療后癥狀得到明顯改善，經檢查發現病灶縮小面積超過20%，但是低于50%）、無效（患者經治療后癥狀無明顯變化，且病灶縮小面積低于20%）[3]；②應用QOL生活質量簡表比較兩組護理前后精神信仰、獨立、環境、社會、心理、生理等6方面指標，每項滿分100，分數越高越好[4]；③比較兩組患者出現脫發和胃腸道反應情況以及骨髓抑制和粒細胞減少的發生情況[5]。

1.4 統計學分析。數據行SPSS 18.0分析，計數行χ2（%）檢驗，計量行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 對照組治療顯效率、總有效率低于研究組，無效率、有效率高于研究組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 對照組精神信仰、獨立、環境、社會、心理、生理評分低于研究組（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量對比（±s）

表2 生活質量對比（±s）

組別 例數 精神信仰 獨立 環境 社會 心理 生理對照組 30 57.5±4.7 52.5±4.2 66.5±4.8 58.4±4.3 57.4±4.5 50.5±4.1研究組 30 78.8±5.8 76.4±5.3 82.9±6.1 78.4±5.6 73.5±5.2 74.8±5.1 t - 12.552 12.556 12.006 12.542 12.158 12.556 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者脫發發生率無明顯差異（P＞0.05），對照組胃腸道反應、骨髓抑制和粒細胞減少等不良反應發生率高于研究組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應對比[n（%）]

3 討論

中晚期非小細胞肺癌屬于中醫學中“咳嗽”和“癌病”的范疇，主要是因為氣陰兩虛或是肺脾氣虛引起的，患者患病初期，因脾胃不衰導致正氣未乏，所以還能維持正常的機體功能，但是隨著患者病情的發展和化療的影響，導致患者肺脾氣虛癥狀加重，進而引起惡心嘔吐、食欲不振和疲倦等癥狀，導致毒副作用進一步增強。脾胃是氣血生化的源頭，所以中醫主張治療采用益氣升陽和健胃補脾等作為基礎原則[6]。

本研究表1、2、3針對兩組臨床療效、生活質量和不良反應進行了分析，結果顯示：對照組臨床有效率低于研究組（P＜0.05），對照組QOL評分低于研究組（P＜0.05），兩組患者脫發發生率無明顯差異（P＞0.05），對照組胃腸道反應、骨髓抑制和粒細胞減少等不良反應發生率高于研究組（P＜0.05），提示研究組聯合補中益氣湯可使臨床療效和患者生活質量得到提高，還能改善患者的不良反應，這主要是因為：補中益氣湯能起到為患者升舉清陽、益氣養血、健胃補脾的作用，黃芪可以為患者補氣固表；人參能起到甘溫益氣和補脾益肺的作用；白術具有健脾益氣的功效；當歸能起到補血活血、補氣扶正的作用，具有抗癌的作用；陳皮不但可以行氣寬中，還能降逆化痰；柴胡可以幫助患者疏肝利膽，起到散火、疏氣解郁的作用[7]；女貞子能夠為患者補肝腎和健腰膝；旱蓮草可以為患者滋補肝腎，起到涼血止血的作用；砂仁可以為患者調和中氣，起到醒脾和胃的功效；另外谷芽和麥芽都能為患者開胃健脾，起到健胃消食的作用；在此基礎上根據患者的不良反應和體質差異進行針對性治療，可有效緩解患者的各種不適[8]。且現代藥理學證實，補中益氣湯能雙向調節患者的腸胃，不但能保護患者的胃黏膜，還能對胃酸分泌起到抑制作用，有效促進胃組織合成蛋白質，幫助修復受損的胃黏膜，所以患者出現胃腸道不適的風險比較低[9]；而且黃芪富含的皂苷類和多糖物質均能穩定患者的紅細胞膜，使細胞能力得到提高，進而增強機體免疫，白術也能明顯抑制癌細胞，促使癌細胞在正常組織脫落，所以生活質量得到改善[10]。

綜上所述，中晚期非小細胞肺癌患者在常規化療時，與補中益氣湯加減聯合治療效果顯著，能提高患者生活質量和臨床療效，減少不良反應的發生，應推廣應用。