探討中藥煮沸熏蒸對呼吸科病室空氣消毒的效果分析

笪妮麗

（江蘇省句容市人民醫院，江蘇 句容 212400）

0 引言

空氣中潛在生存大量細菌、微生物，特別對于醫院呼吸科病室，因其患者數量較多，疾病種類復雜，空氣中病原菌數量及種類更為復雜，一旦未做好空氣消毒凈化工作，可能引起院內感染，對患者健康造成二次傷害[1]。目前臨床多采用紫外線消毒法，盡管能夠有效殺滅空氣中細菌及微生物，但長時間紫外線照射會引起眼睛、皮膚等人體多處不良反應，安全性不佳。另外，紫外線照射所形成的臭氧味道容易造成患者嗆咳等反應，加重呼吸科病室患者病情。中藥煮沸熏蒸方法自古有之，通過中藥煮沸后揮發蒸汽及藥物中的成分達到殺滅細菌的效果[2]。本文針對60例病患為例，簡析中藥煮沸熏蒸空氣消毒的方法及優勢，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年6月至2021年6月江蘇省句容市人民醫院呼吸科病室患者60例作為研究對象，根據患者病房號差異分作兩組，對照組共計患者30例，其中男18例，女12例，年齡范圍38～75歲，平均（56.9±1.4）歲。觀察組共計患者30例，其中男19例，女11例，年齡范圍37～76歲，平均（57.0±1.5）歲。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采取常規紫外線消毒法進行空氣消毒，消毒前半小時開窗通風，對病房內地面、桌面進行清潔，消毒期間關閉門窗，利用紫外線消毒車實施消毒操作，車上下分別安置30 W紫外線燈管，距離地面、天花板分別1.0～1.5 m，紫外線燈管照射距離為20 m，消毒時間持續30 min。消毒過程中患者可根據自身情況離開病房，如患者難以移動，應做好防護，利用毛巾、被單等遮蓋頭面部，身體、四肢以被單照射，注意保護眼睛及皮膚。觀察組患者以中藥煮沸熏蒸進行空氣消毒，實際操作時可選擇復方或單一藥物煎制的方法，其中復方包含板藍根、石菖蒲、貫眾各10 g，金銀花15 g；單一藥物選擇蒼術，共需30 g。在實施中藥煮沸熏蒸前需先煎制藥液，將相應的中藥材置入容器內，共加入清水1000 mL，需完全沒過藥材為宜，靜置浸泡10～20 min。完畢后直接使用浸泡用清水煎制，先由武火煮至沸騰，再轉文火慢煎30 min左右，最終經藥渣過濾后獲得藥液共150 mL即可。將煎制藥液加入預先清洗消毒后的空氣加濕器內，連接電源后通過霧化藥液的方式熏蒸病房內空氣。或直接將150 mL藥液加入容器內小火持續蒸煮，借助汽化蒸發作用散布至病房內。每天需對呼吸內科病房進行1～2次空氣消毒，每次藥液熏蒸時間根據霧化、汽化蒸發時間而定。

1.3 觀察指標。分別與消毒前、消毒后即刻、消毒后60 min、120 min、180 min進行空氣采樣，通過沉降法收集空氣中細菌，放于恒溫箱內培養24 h，觀察計算細菌菌落數量。征求患者配合對此次消毒方法接受程度進行評估，設定接受、一般、不接受三個選項，總接受程度=接受+一般。

1.4 統計學分析。通過SPSS 26.0進行數據分析處理，計數資料以%表示，計量資料以（±s）表示，分別通過卡方、t值檢驗，P＜0.05反映存在明顯統計學差異。

2 結果

2.1 消毒前后病房細菌菌落數量對比。兩組患者病房未消毒時及剛完成空氣消毒時監測細菌菌落數量無明顯統計學差異（P＞0.05），消毒后60 min、120 min、180 min觀察組患者所在病房中空氣細菌菌落數量明顯少于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 消毒前后病房細菌菌落數量對比（cfu/m3）

2.2 患者接受程度對比。觀察組30例患者中，16例患者選擇接受選項，13例患者選擇一般接受選項，僅1例患者選擇不接受選項，總接受度96.67%。對照組30例患者中，9例患者選擇接受選項，10例患者選擇一般接受選項，11例患者選擇不接受選項，總接受度63.33%。組間對比存在統計學差異（χ2=8.438，P＜0.05）。

3 討論

呼吸科室接診的患者體內大多攜帶可對上呼吸道、肺部等造成感染的細菌、病毒等，在咳嗽、噴嚏、說話等過程中就會隨著口鼻噴出的氣體進入到病房內的空氣當中，并且根據其自身特性形成氣凝膠或直接懸浮于空氣內。根據相關研究調查顯示，呼吸科病室空氣當中大多含有綠膿桿菌、表皮葡萄球菌、不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等，其中大部分細菌來自于呼吸系統，而少部分則源于消化系統，因部分患者發病期間會產生嘔吐癥狀，即將胃內容物和相關細菌帶出消化道，在嘔吐過程中形成飛沫效應，進入到病室空氣內[3]。病室空氣和呼吸道、消化道內環境有明顯差別，其中病室內空氣干燥程度更高，飛沫經干燥后會形成菌塵，其單一顆粒直徑均在5μm以下，可長期懸浮于呼吸科病室的空氣當中，且隨著人員流動會在各病室間傳遞。部分情況下菌塵還可附著于醫護人員、患者、患者家屬等的衣物表面，通過手部觸摸后附著在人體表面，繼而對他人造成傳染。另外，呼吸科患者的分泌物、痰液、嘔吐物等在干燥后也會形成菌塵，隨空氣流動效應逐漸漂浮至病室上層，造成身體虛弱的患者發生二次感染。呼吸科內接收的患者多數年齡偏大，其鼻腔內纖毛功能相對退化，鼻黏膜的免疫、防御等功能也大幅衰退，對外界不良刺激、病菌感染等的抵御能力也相對較低。由此可見，在呼吸科病室內必須定期開展空氣消毒干預，以最大程度降低可吸入性病菌的數量[4]。

傳統空氣消毒措施主要以紫外燈照射為主，紫外線可以有效殺滅絕大部分已知的病毒和細菌，且操作簡便，僅有1名護理人員即可完成。但紫外線對人體皮膚、黏膜、視網膜等的傷害極大，如長期照射可能引發視網膜脫落、皮膚癌等，且室內長時間照射紫外線會促使氧氣轉變為臭氧，不僅氣味難聞，而且長期呼吸臭氧也會引發患者缺氧性損傷，并刺激呼吸道產生嗆咳、嘔吐等反應，加重患者臨床癥狀。因此，在針對呼吸科病室內含有無法移動的患者時，不建議采用紫外燈照射的方式行空氣消毒。

中藥熏蒸是我國古代中醫中用于防疫的重要手段之一，可使用單一藥材，也可使用復方進行，其中應用范圍最廣的是艾葉、蒼術熏蒸法。這種熏蒸操作簡便，只需選擇單味藥材即可，其中晉代著名中醫學家葛洪所著的《肘后備急方》中記載，“斷瘟疫病令不相染，密以艾灸病人床四角”[5]。明代李時珍所著《本草綱目》中也提及蒼術可除惡氣，并指出“古今”病疫橫行或歲旦交接之時，人們往往會熏蒼術以辟時疫。而現代醫學研究則指出蒼術中含有的揮發油成分可以有效抑制細菌、真菌等的生長。將藥材煎制成藥液，再借由空氣加濕器將其霧化，從而散布在呼吸科病室內，增加藥物和病菌的接觸面積和概率，從而起到消毒作用。加之中藥熏蒸對人體完全無害，臨床應用的安全性更高。