半夏白術天麻湯合通竅活血湯加減對高血壓病的臨床療效觀察

高琳琳，陳芹，王莉莉

（泰州市姜堰中醫院，江蘇 泰州 225500）

0 引言

伴隨著人民生活水平的提高，飲食結構、生活習慣等不斷改變，患心血管疾病的概率逐年升高，尤以高血壓疾病最具代表性。其主要癥狀表現包括頭痛、心悸、眩暈等，嚴重影響患者的生活與健康，甚至可能誘發心、腦、腎等多臟器疾病，危及患者生命安全[1]。目前臨床多通過西藥治療，但長時間用藥后患者容易出現不良反應。祖國醫學將高血壓疾病歸入“眩暈”范圍，認為與氣血不通等相關[2]。本文針對60例高血壓病患者為例，簡述半夏白術天麻湯合通竅活血湯組方成分及療效，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年12月我院收治的高血壓病（痰瘀互結證）患者60例觀察研究，根據隨機對照表進行分組，對照組共計病患30例，其中男20例，女10例，年齡為35～75歲，平均（50.8±2.1）歲，患病時間2～12年，平均（8.1±0.5）年。觀察組共計病患30例，其中男18例，女12例，年齡為35～74歲，平均（50.9±2.2）歲，患病時間3～12年，平均（8.3±0.4）年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者單純以西藥方式治療，服用硝苯地平控釋片，每次1片，每日1次，清晨服用。厄貝沙坦氫氯噻嗪每次1片，每日1次，清晨服用。觀察組患者在常規西藥治療基礎上加用半夏白術天麻湯合通竅活血湯治療，組方具體為：半夏10 g、蒼術10 g、白術10 g、天麻10 g、陳皮10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g、桃仁10 g、紅花10 g、當歸10 g、赤芍10 g、川芎10 g、枳殼10 g、地龍10 g、郁金10 g。上述諸藥每日1劑，以水煎煮，留汁200 mL，早晚分服。兩組患者均持續治療30 d。

1.3 觀察指標。分別于治療前后檢測患者血壓指標，對比變化差異。評估各組患者治療前后癥候表現情況，包括：眩暈、頭痛、心悸等。各癥狀以10分計，得分越高，癥狀表現越明顯，反之越輕。觀察對比兩組患者治療期間不良反應發生概率。

1.4 統計學分析。通過SPSS 24.0完成統計學分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓指標對比。兩組患者治療前血壓檢測結果無統計學差異（P＞0.05），治療后觀察組患者血壓明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血壓指標對比（±s）

表1 治療前后血壓指標對比（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 165.52±2.98 125.21±1.77 92.74±1.03 76.49±1.09對照組 165.54±2.97 135.98±1.78 92.75±1.02 83.11±1.08 t 0.026 23.500 0.028 23.630 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后癥候改善對比。觀察組患者治療后癥候評分結果均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后癥候改善對比（±s）

表2 治療前后癥候改善對比（±s）

組別 眩暈 頭痛 心悸治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 8.24±0.55 1.77±0.21 8.09±1.02 1.62±0.35 8.08±0.73 1.66±0.41對照組 8.25±0.53 3.89±0.22 8.08±1.01 3.75±0.34 8.09±0.74 3.59±0.42 t 0.072 38.179 0.038 23.909 0.053 18.010 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發生率對比。兩組患者用藥期間不良反應總發生率無明顯統計學差異（P＞0.05），見表3。

表3 不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

高血壓屬于常見的循環系統疾病，同時也與人體自身內分泌功能異常有著密切關聯，該病癥患者繼發冠心病、腦卒中、心力衰竭等的概率較健康人高[3]。其患者主要集中在中老年群體，近幾年趨向于年輕化。目前尚缺乏根治的方法，一旦發病患者多數需要終身服藥。需要注意的是，隨著高血壓病程的逐漸延長，患者的主要臟器，例如心臟、腦組織、視網膜、腎臟等均可能受到不同程度的損傷，且長期持續性高血壓狀態還會引發部分器官的功能衰竭，甚至直接威脅患者的生命安全[4]。所以如何使血壓達標且同時改善患者癥狀、保護靶器官十分重要。西醫理論當中認為參與人體血壓調節的因素很多，其維持是一個非常復雜的過程，高血壓的病因和發病機制雖有不少假設得到一些實驗數據的支持，但至今未明。目前認為本病是在一定的遺傳易感性基礎上多種后天因素綜合作用的結果。治療高血壓的主要方法主要依靠降壓藥物，其中血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物的應用范圍相對較廣，使用后可有效降壓，但長期大量使用患者會產生諸多不良反應，繼而影響整體預后效果[5]。

我國傳統醫學當中并沒有高血壓的病名，根據臨床患者病情特點，將高血壓疾病歸類于“眩暈”的范疇內，并依據患者證型的不同給予相應的治療方式。痰瘀互結型高血壓患者較為常見，該類患者的病機在于痰濕、血瘀互結于經脈，擾于清竅，繼而引起眩暈之癥，因此治療時需選擇化痰、通絡、活血、逐瘀的方劑。本次研究所選擇的方劑為半夏白術天麻湯合通竅活血湯，方中半夏具有燥濕、化痰、降逆等功效，天麻能夠平肝息風，止頭眩，兩者為治療眩暈頭痛之要藥。李杲在《脾胃論》中述：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭眩，風虛內作，非天麻不能除”，兩者合為君藥，燥濕祛痰止頭眩。白術、蒼術性溫和味微苦，同樣具有健脾燥濕、止痛清濁之效，可配合半夏提升治療效果[6]，為臣藥。茯苓、薏苡仁健脾滲濕[7]，減輕患者痰阻癥候，陳皮化痰理氣，使氣順則痰消，川芎、赤芍、紅花、桃仁、當歸、地龍活血通絡，枳殼、郁金行氣解郁，使氣行則血行，共為佐使藥，諸藥合用，共奏化痰、通絡、活血、逐瘀之功效。現代醫學研究半夏內的有效成分具有較明顯降低甘油三酯和低密度脂蛋白的作用，能夠降低全血黏度、抑制紅細胞的聚集和提高紅細胞的變形能力，對血管內皮組織形成有效的保護，同時還具有抗心律失常作用。天麻中含量較高的成分是天麻素，具有鎮靜鎮痛、明目降壓作用，白術有利尿、擴張血管、抗血小板聚集作用，蒼術有明顯排鹽（鈉、鉀、氯）作用，茯苓具有很強的利尿降壓作用，川芎、赤芍、紅花、桃仁、當歸、地龍類藥物能夠有效抑制血栓的形成，提升血流量，而且還能夠抑制血管平滑肌的痙攣。全方能夠有效控制血壓、抑制血小板的聚集，改善組織缺血、缺氧。

綜上所述，臨床應用半夏白術天麻湯合通竅活血湯的安全性相對較高，可協助降壓，降低西藥的使用劑量，最大程度減少高血壓患者的不適癥狀，減少高血壓導致的并發癥，保護靶器官，保障臨床整體治療效果，值得臨床推廣應用。