針灸聯合聚焦超聲治療肱二頭肌長頭肌腱炎的療效觀察

劉偉華，黃舒婷，王恒

（廣東省第一榮軍醫院 門診康復科，廣東 廣州 510010）

0 引言

作為臨床上常見的勞損性疾病，肱二頭肌長頭肌腱炎主要指的是因肱二頭肌長頭肌腱長時間摩擦、過度活動引起腱鞘水腫、充血進而導致的肱二頭肌長頭肌腱慢性損傷性炎癥，在40歲以上中年群體有著較高的發病率[1]?；颊弑憩F為不同程度肩關節前部疼痛、僵硬以及肌萎縮等，若治療不及時或治療方案不當，將會發展成為肩周炎，降低患者生活質量。近年來，中醫在治療肱二頭肌長頭肌腱炎方面積累了一定的經驗，此次研究引入針灸療法，為探究其臨床有效性，收集肱二頭肌長頭肌腱炎病例60例，并總結匯報研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2019年12月廣東省第一榮軍醫院肱二頭肌長頭肌腱炎病例共60例，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各30例。觀察組男17例，女13例；年齡23～59歲，平均（45.63±4.72）歲；病程1個月至2年，平均（12.28±1.24）個月。對照組男16例，女14例；年齡22～58歲，平均（45.53±4.59）歲；病程2個月至2年，平均（12.31±1.25）個月。統計學檢驗兩組間有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①患者經超聲診斷、X線檢查均確診為肱二頭肌長頭肌腱炎；②調查前向患者及家屬說明研究目的及相關注意事項，征得家屬及患者知情同意，醫學倫理委員會表示認可，并予以支持；③患者年齡為18～60歲。排除標準：①患者存在心肝腎功能障礙；②合并精神異常、心理障礙或意識喪失患者；③患者存在惡性腫瘤疾病。

1.3 方法。對照組：給予聚焦超聲治療，選擇LCA200阿是超聲波治療儀（重慶海扶醫療科技股份有限公司），結合患者病變范圍及深度選擇探頭，大治療頭超聲波輸出頻率設置為0.8 MHz，治療深度為50～70 mm，小治療頭設置為1.6 MHz，深度以20～30 mm為宜。于患者受損肱二頭肌長頭肌腱位置涂抹耦合劑，保持超聲頭與治療皮膚緊貼，移動法進行治療，循序漸進，從II檔逐漸增至IV檔，15 min/次，5次/周，治療1周為1個療程，治療時間為2周。觀察組：在對照組基礎上加用針灸治療。指導患者保持坐位，選擇阿是穴、肩髃、曲池以及外關穴，常規消毒后，采用一次性浮針對相應穴位進行平刺進針，深度以到達皮下疏松結締組織為宜，留針時間為30 min，每日治療1次，1周為1個療程，治療2周。

1.4 觀察指標。評估患者VAS評分、Constant-Murley評分在治療前后的變化情況，按照療效標準評估患者治療效果。①疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS），總分值為10分，0～3分表示疼痛輕微，患者睡眠與生活不受影響；4～6分表示中度疼痛，需接受鎮痛藥物輔助治療；7～10分表示疼痛劇烈，無法耐受，嚴重影響睡眠；②Constant-Murley評分量表由歐洲肩關節協會制定，采用百分制評分法，其中主觀評分35分，客觀評分65分，高分值代表更好地肩關節功能；③療效標準?；颊呓涍^治療疼痛癥狀消失、肩關節功能恢復正常表示顯效；治療后疼痛緩解、肩功能改善表示有效：治療前后癥狀變化不明顯或加重為無效[2]。

1.5 統計學分析。研究涉及患者的所有數據均錄入SPSS 21.0系統，利用統計學軟件計算分析與處理，計數資料表示方法為率（%），組間比較用卡方（χ2）進行檢驗；采用平均值±標準差（±s）的形式對正態分布計量資料進行表示，t用于檢驗兩組患者差異是否具有統計學意義。將0.05作為界限，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分、Constant-Murley評分變化比較。兩組患者治療后VAS評分降低，Constant-Murley評分提高，優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組間比較治療前，差異無統計學意義（P＞0.05），經過不同方式治療，觀察組較對照組改善更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者VAS評分、Constant-Murley評分變化比較（±s）

表1 兩組患者VAS評分、Constant-Murley評分變化比較（±s）

組別 例數 VAS評分 Constant-Murley評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 7.15±1.36 2.12±0.53 28.32±2.36 78.67±3.27對照組 30 7.21±1.26 4.27±0.16 28.72±2.96 67.32±3.25 t-1.925 21.270 0.664 9.314 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較。觀察組30例患者中顯效、有效總例數為28例，占93.3%，對照組為70.0%，前者較后者明顯高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

聚焦超聲是目前臨床治療肱二頭肌長頭肌腱炎的常見方式，其主要利用機械、溫熱、理化3種生物物理效應，影響人體細胞物質代謝，其產生的微細細胞具有按摩功效，有利于代謝產物順利排出，對細胞缺血、缺氧具有顯著改善作用，通過促進細胞組織再生達到治療目的。該治療方式穿透性能強、可向性強，能夠使得病變組織聚集低強度超聲波，作用于深部組織進而起到消炎、鎮痛的作用[3]。中醫學將肱二頭肌長頭肌腱炎歸屬為“痹癥”、“筋病”范疇，其病機為勞筋傷骨、風寒濕邪入侵、血氣不暢，治療應以通經舒絡、活血化瘀、祛風除濕為主[4]。作為中醫特色療法，針灸能夠通過對相應穴位的刺激，達到疏通經絡、調理氣機的作用。阿是穴是疼痛反應要穴、反應物凝結位置，隨病情加重而變化；肩髃是腧穴之一，該穴位具有舒經通絡、理氣化痰的作用，在治療肩臂攣痛、上肢不遂方面有著顯著的療效；曲池穴能夠起到疏風清熱、緩解疲勞的作用；外關穴是三焦經重要穴位[5]。對上述穴位進行針灸，能夠激活鎮痛系統，激發人體衛氣，發揮鎮痛作用。

綜上所述，針對肱二頭肌長頭肌腱炎給予針灸聯合聚焦超聲治療，是改善患者肩關節功能、減輕疼痛的有效方案，療效可靠。