血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的臨床檢驗價值

狄瑜，王曄

（溧陽市中醫醫院，江蘇 溧陽 213300）

0 引言

冠心病是臨床一類多發疾病，其發病原因主要為冠狀動脈硬化與供血缺乏而引發冠狀動脈狹窄，從而導致機體出現心功能障礙情況；有研究發現三高、長期吸煙酗酒、體質肥胖等與冠心病發病密切，該病為冠脈粥樣硬化使得管腔狹窄或阻塞，心肌出現缺血或缺氧壞死，最終導致疾病出現[1-2]。主要臨床特征是心前區突發性的感，一般呈壓榨性疼痛或絞痛，并伴有明顯的眩暈感、憋悶及惡心等[3]。近些年，該病患病數量明顯增多，已成為嚴重影響人們身體健康與危及生命安全的主要疾病之一。對于冠心病患者，早診斷、早鑒別、早干預是改善預后的關鍵措施[4-5]。因此，本文就此分析血膽紅素、尿酸對冠心病的檢驗作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年6月至2019年6月溧陽市中醫醫院收入冠心病患者合計64例至研究組，另選擇相同時間中64例健康體檢者到對照組。納入標準：①研究組均依據冠脈造影明確診斷是冠心病；②取得研究對象知情同意和簽字；③所有研究對象的臨床資料均完整；④語言、認知能力無異常。排除標準：①伴貧血或者嚴重基礎病者；②有肝腎疾病、血液疾病及腫瘤者；③近期內接受過手術治療或應用抗氧化劑或存在其他誘發心臟病因素者。研究組男37例，女27例，年齡45～78歲，平均（57.26±3.25）歲。對照組男38例，女26例，年齡45～76歲，平均（57.13±3.34）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組均行血膽紅素、尿酸兩項指標檢驗。早晨空腹采集所有研究對象的靜脈血總共4～5 mL，放在抗凝管中，再進行血清分離處理（離心速度為3000 r/min，持續10 min），取血清放于抗凝試管中待測。經ADVIA2400生化分析儀（西門子公司）和配套試劑對上述指標展開檢驗。經釩酸鹽氧化方法對膽紅素含量開展檢驗，涉及直接膽紅素、總膽紅素，同時對間接膽紅素開展計算（血清總膽紅素-血清直接膽紅素=血清間接膽紅素）。以氧化酶法檢測尿酸水平。

1.3 觀察項目。比較兩組尿酸、膽紅素含量。

1.4 統計學處理。采用SPSS 19.0統計軟件處理文中數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

研究組血總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平明顯低于對照組（P＜0.0），見表1。

表1 2組各項指標比較（±s）

表1 2組各項指標比較（±s）

組別 血清總膽紅素 血清直接膽紅素 血清間接膽紅素研究組 11.48±4.52 4.67±0.79 6.81±1.12對照組 15.46±4.75 6.42±1.25 8.06±1.16 t 4.856 9.468 6.202 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病為21世紀死亡數眾多的幾種疾病之一，為心臟病中常見一種。冠心病以中老年群體多見，為中老年人群中常見心臟疾病，冠心病影響患者生活質量，其癥狀表現會影響患者正常生活，如新前區突發劇烈疼痛多發生在駕駛車輛、操作工業設備，對患者生命安全造成巨大威脅及嚴重不良后果，甚至威脅患者周邊人群生命。冠心病在發作之后，多數患者可有胸腔中央壓榨性疼痛癥狀，且此疼痛會漸漸累及至后背、頜、胃及頸等部位，同時部分患者還會伴有惡心、寒戰、眩暈等癥狀，甚至可導致患者昏厥[6]。此疾病會使患者生活質量下降，病情未及時控制能危及生命。因此，盡早開展精確診斷與鑒別診斷后，針對性的實施治療措施，則可有效提高臨床效果，從而確保患者生命安全，提高生活質量[7-8]。

如今，已有眾多研究結果表明，冠心病的發展與發展均和膽紅素水平及高尿酸血癥存在緊密關聯[9]。故膽紅素與尿酸是冠心病的常用檢驗指標。有相關研究指出[10]：造成冠心病出現的一個重要因素是脂質代謝異常，而血膽紅素是機體中血紅蛋白（因衰退紅細胞裂解釋放）所生成，其是分解產物治愈，同屬屬于溶血性疾病、肝膽類疾病診斷的一個重要檢驗項目。若機體內的衰退紅細胞出現裂解情況，則就可釋放血紅蛋白，主要包括非結合膽紅素與結合丹紅或酸，然后經血液循環使結合但攻速傳輸到肝臟，再通過肝細胞的處理形成膽紅素。在機體器官內的某種功能發生病變情況導致障礙時，血膽紅素含量可出現明顯改變。因此，臨床在判斷患者的肝臟功能情況時，就可檢測其膽紅素水平。本文研究發現：研究組的血清總膽紅素水平為（11.48±4.52）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.67±0.79）μmol/L及血清間接膽紅素水平水平為（6.81±1.12）μmol/L均顯著低于對照組的（15.46±4.75）μmol/L、（6.42±1.25）μmol/L、（8.06±1.16）μmol/L（t=4.856，P=0.001、t=9.468，P=0.001、t=6.202，P=0.001），且研究組的尿酸水平為（374.25±31.52）μmol/L顯著高于對照組（272.67±30.68）μmol/L（t=18.475，P=0.001）。研究組的血清總膽紅素、血清直接膽紅素及血清間接膽紅素水平均顯著低于對照組（P＜0.05），且研究組的尿酸水平顯著高于對照組（P＜0.05），提示相較于健康人群，冠心病患者血膽紅素含量大幅度下降，且尿酸水平顯著增高，故檢測兩種指標具有較高的臨床價值。分析原因是血膽紅素作為一類生理性的抗氧化劑，其可有效獲取自由基，并可確保脂質與脂蛋白不出現氧化情況，特別是可明顯避免低密度脂蛋白受到氧化，從而有效抑制補體活性，并避免動脈出現粥樣硬化情況。總膽紅素由結合膽紅素與肺結核膽紅素兩種膽紅素構成，一旦肝臟出現異常表現時，則無法正常代謝脂質，血清膽紅素水平呈現較大升高。肝臟作為脂質代謝器官，一旦合并功能異常會引起一系列病變。機體存在排泄功能異常情況時，體內就會產生大量尿酸，如排泄不及時或排泄機制下降，機體體內的尿酸就會迅速增高，甚至可導致患者體液呈酸性（尿酸水平≥420μmol/L時），從而造成患者細胞功能出現異常，且若尿酸水平為及時得到有效調節，還可引起一系列其他疾病。亦有學者認為[11]：高尿酸血癥可顯著提高機體的血小板狙擊型及黏附性，從而大幅度增加冠狀動脈內形成血栓的風險，同時尿酸能逐漸沉積到動脈壁，給動脈內壁帶來損傷，最終加重冠心病病情。因此，尿酸也是診斷冠心病的一個關鍵指標。

綜上所述，對冠心病患者而言，血膽紅素、尿酸較高診斷價值，值得采用。