陰道彩超在診斷多囊卵巢綜合征患者卵巢形態(tài)、卵數(shù)及體積中的應(yīng)用

李明澤

（遼源市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 遼源 136201）

0 引言

多囊卵巢綜合征是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，且多發(fā)于育齡期女性，對(duì)女性身體健康及生育影響較大。相關(guān)調(diào)查研究指出[1-2]，多囊卵巢綜合征與女性不排卵聯(lián)系密切，且易導(dǎo)致孕婦自然流產(chǎn)。多囊卵巢綜合征的病理生理學(xué)特征主要表現(xiàn)為胰島素抵抗、高雄激素血癥等，并且會(huì)使高血壓、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌以及心肌梗死等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅上升，對(duì)患者身體健康甚至生命安全威脅極大，因此對(duì)于該疾病的檢查與診斷有必要進(jìn)一步加強(qiáng)，從而為臨床上更好地治療該疾病提供一些參考和借鑒。目前，臨床上主要通過(guò)陰道彩超等影像學(xué)手段對(duì)該疾病進(jìn)行診斷，具有較好地效果，有利于盡早確診該疾病，從而幫助臨床醫(yī)師采取更有針對(duì)性的措施加以治療?；诖耍疚膶?duì)多囊卵巢綜合征患者診斷過(guò)程中應(yīng)用陰道彩超的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院2018年5月至2020年12月收治的45例多囊卵巢綜合征患者的為研究組，年齡20～38歲，平均（29.54±3.18）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為20.87～30.14 kg/m2，平均（25.17±2.25）kg/m2。同時(shí)以同期到我院進(jìn)行健康體檢的45例健康育齡女性為對(duì)照組，年齡20～37歲，平均（28.98±3.24）歲；身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為21.05～30.87 kg/m2，平均（25.28±2.31）kg/m2。兩組女性年齡、BMI等基本數(shù)據(jù)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》[3]中規(guī)定的多囊卵巢綜合征診療指南相符合；②已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①3個(gè)月內(nèi)接受激素治療者；②合并腎上腺、甲狀腺等腺器官疾病者；③合并合并惡性腫瘤者。

1.2 方法。①陰道彩超檢查。使用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：邁瑞DC-60）于女性閉經(jīng)期或月經(jīng)干凈后3～4 d進(jìn)行卵巢檢查，具體方法如下：檢查開(kāi)始前相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)囑咐患者將膀胱排空，確保各盆腔臟器位于相應(yīng)的生理位置。檢查開(kāi)始后幫助患者取截石位，之后于患者陰道內(nèi)置入涂有耦合劑并外罩避孕套的超聲探頭，檢查過(guò)程中注意通過(guò)調(diào)整探頭方向?qū)颊吲枨粌?nèi)情況進(jìn)行全面觀察，特別是子宮與卵巢情況要進(jìn)行仔細(xì)觀察。在此基礎(chǔ)上對(duì)雙側(cè)卵巢的長(zhǎng)、寬、高進(jìn)行測(cè)定，并據(jù)此對(duì)卵巢體積（OV）進(jìn)行計(jì)算。另外，通過(guò)卵巢最大切面對(duì)卵泡數(shù)量（FN）、卵巢總面積（TA）、卵巢間質(zhì)面積（SA）及SA/TA進(jìn)行計(jì)算；②檢測(cè)血清生殖激素濃度。采用放射免疫法對(duì)受檢人員靜脈血血清中的促黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，以t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。最終檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示，該值如果低于0.05則表示進(jìn)行對(duì)比的組間數(shù)據(jù)具有顯著差異；該值如果達(dá)到或超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組卵巢形態(tài)、卵數(shù)及體積對(duì)比。表1結(jié)果顯示：研究組患者SA、TA、OV及SA/TA值與對(duì)照組相比明顯更高（P＜0.05），且FN與對(duì)照組相比明顯更多（P＜0.05）。

表1 兩組患者卵巢形態(tài)、卵數(shù)及體積對(duì)比（±s）

表1 兩組患者卵巢形態(tài)、卵數(shù)及體積對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SA（cm3） TA（cm3） OV（mL） SA/TA FN（個(gè)）研究組 45 2.51±0.69 5.13±2.24 9.98±3.34 0.48±0.19 11.87±2.86對(duì)照組 45 1.38±0.53 4.02±1.05 6.71±2.99 0.21±0.04 6.01±1.22 t-8.712 3.010 4.893 9.328 12.643 P-0.000 0.003 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組血清生殖激素濃度對(duì)比。表2結(jié)果顯示：研究組患者LH、FSH水平與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），但LH/FSH值與對(duì)照組相比明顯更高（P＜0.05）。

表2 兩組血清生殖激素濃度對(duì)比（±s）

表2 兩組血清生殖激素濃度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) LH（%） FSH（L） LH/FSH研究組 45 13.82±11.45 6.29±2.01 2.36±0.61對(duì)照組 45 9.95±6.97 5.58±2.05 1.48±0.24 t - 1.937 1.659 9.005 P - 0.056 0.101 0.000

3 討論

多囊卵巢綜合征作為一種常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌疾病對(duì)患者的生殖功能影響極大，并且若治療不及時(shí)還會(huì)使相關(guān)內(nèi)分泌激素代謝失調(diào)等疾病發(fā)生率上升。有調(diào)查研究指出，約有50%～70%的無(wú)排卵性不孕患者患有多囊卵巢綜合征，該疾病發(fā)作后短期內(nèi)可引發(fā)不孕、痤瘡等疾病，若治療不當(dāng)導(dǎo)致病情遷延還會(huì)使糖尿病、心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，甚至引發(fā)惡性腫瘤。因此，臨床上一定要充分重視該疾病的早期診斷與治療。近些年來(lái)彩色超聲等影像學(xué)檢測(cè)手段發(fā)展迅速，臨床上開(kāi)始廣泛應(yīng)用該技術(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行診斷，并且臨床實(shí)踐證明與經(jīng)腹超聲檢查相比，經(jīng)陰道超聲檢查能夠更加準(zhǔn)確、有效的檢測(cè)出病變組織的多囊性征象及卵巢面積增加情況，同時(shí)還能夠更加容易的發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)回聲異常，因此目前臨床上對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行檢查診斷時(shí)多采用經(jīng)陰道彩色超聲方式[4]。

目前，通過(guò)經(jīng)陰道彩色超聲檢查診斷多囊卵巢綜合征的主要依據(jù)是患者卵泡數(shù)量的改變，但是由于僅有約22%的多囊卵巢綜合征患者會(huì)出現(xiàn)卵巢多囊性改變癥狀，因此在實(shí)際的檢查診斷中很容易發(fā)生漏診等不良現(xiàn)象。近些年來(lái)隨著對(duì)多囊卵巢綜合征研究的不斷深入，有相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者指出可以利用卵巢形態(tài)學(xué)超聲參數(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征進(jìn)行有效診斷，特別是SA/TA值在多囊卵巢綜合征的診斷中重復(fù)性良好，并且不同患者的經(jīng)陰道彩超診斷結(jié)果之間的變異性低于5%[5]。本文研究結(jié)果顯示：研究組患者SA、TA、OV及SA/TA值與對(duì)照組相比明顯更高（P＜0.05），且FN與對(duì)照組相比明顯更多（P＜0.05），提示多囊卵巢綜合征患者與正常女性相比卵巢超聲形態(tài)學(xué)參數(shù)差異顯著，因此可以通過(guò)相關(guān)卵巢形態(tài)參數(shù)更好地診斷該疾病。究其原因主要是多囊卵巢綜合征患者卵巢內(nèi)直徑超過(guò)10 mm的卵泡會(huì)大幅減少，而直徑在2～9 mm之間的卵泡占大多數(shù)，因此多囊卵巢綜合征患者卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量會(huì)大幅增加。同時(shí)本文研究結(jié)果還顯示：研究組患者LH、FSH水平與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），但LH/FSH值與對(duì)照組相比明顯更高（P＜0.05），究其原因主要是多囊卵巢綜合征患者往往血清LH水平較高，而該激素對(duì)患者卵巢間質(zhì)細(xì)胞的增生及纖維化改變具有促進(jìn)作用，因此會(huì)提高卵巢總面積與卵巢間質(zhì)面積，但是卵巢外膜的增厚又會(huì)對(duì)卵巢總面積的增加產(chǎn)生抑制作用，因此會(huì)進(jìn)一步增大SA/TA值，提示SA/TA值與LH/FSH值存在一定的正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明利用陰道彩超計(jì)算出SA/TA值可以較為準(zhǔn)確、有效的診斷多囊卵巢綜合征[6-7]。

綜上所述，在臨床診斷多囊卵巢綜合征的過(guò)程中卵巢形態(tài)學(xué)超聲指標(biāo)應(yīng)用價(jià)值較高，且與LH/FSH等生化指標(biāo)數(shù)據(jù)具有一定的相關(guān)性，說(shuō)明利用陰道彩超可以較為準(zhǔn)確、有效的診斷多囊卵巢綜合征，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。