超聲在健康體檢中對甲狀腺結節的診斷價值

閻翠云

（武昌區中華路街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430060）

0 引言

近年來，隨著生活結構與飲食習慣的不斷改變，我國甲狀腺結節患病率也隨之上升，據調查，甲狀腺結節中有5%～15%可發展為甲狀腺癌，故針對甲狀腺結節，需盡早采取有效的診斷、治療措施，以改善預后，促進患者盡快恢復[1]。近年來，隨著人們生活水平的改善與健康意識的不斷提升，健康體檢日益受到醫療機構與全社會的重視[2]。超聲是近年來甲狀腺結節診斷的一種較為常見方式，其具有普及率高、價格經濟以及操作簡便等優點，其已成為健康體檢中常見檢查項目，對疾病的定性與定位具有較高的準確率[3]。相關研究顯示，隨著超聲的逐漸普及與超聲醫師對甲狀腺結節性疾病的認知不斷提升，促使多種甲狀腺疾病在早期得以發現，可為臨床診斷、治療提供有效的理論依據[4]。故本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2020年2月至2021年2月在本社區選取135例進行健康體檢人群。135例受檢人群中男、女各48、87例，年齡在21～54歲，平均（42.51±5.69）歲；體重在45～64 kg，平均（52.31±3.01）kg。入組標準[5]：①均為健康體檢者；②均知情同意；③受檢者年齡、性別等資料齊全；④本次研究經本院倫理委員會批準；⑤實施超聲檢查者。排除標準：①既往有精神病史；②既往實施甲狀腺手術或存有嚴重代謝性疾病者；③未經手術或病理結果明確診斷者。

1.2 方法。所有受檢者均給予超聲檢查，方式如下：選用深圳開立生物醫療科技股份有限公司S60 Pro彩色多普勒超聲診斷系統進行檢查，設置探頭頻率：5 MHz～12 MHz。協助患者取平臥位，將其頸部充分暴露在視野中，使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者鎖骨上部、雙側頸部淋巴結進行檢查，觀察甲狀腺，并記錄結節部位、數量、形態、大小、均勻度以及回聲強度等聲像圖特點，同時觀察結節內部的血流與周邊血流分布情況。

1.3 觀察指標。所有圖像均由2名及以上具有豐富經驗的醫師實施閱片，若出現診斷結果不一致，應重新進行閱片，最終得出一致結論。對甲狀腺結節超聲診斷結果進行分析，并以病理檢查結果為“金標準”，檢查超聲對甲狀腺結節診斷靈敏度、特異度以及符合率。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%；特異度=真陰性/（假陰性+真陰性）×100.00%；符合率=（真陽性+真陰性）/135×100.00%。同時對比甲狀腺結節良惡性結節的超聲征象。

1.4 統計學處理。本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中（±s）表達計量數據，選擇t檢驗，而%表達計數數據，選擇χ2檢驗，兩組數據存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結果

2.1 甲狀腺結節診斷準確性。135例健康體檢人群中，經術后病理學檢查證實有100例存在甲狀腺結節，確診率74.07%，其中10例為甲狀腺癌，90例為甲狀腺良性結節。

2.2 超聲檢查結果分析。135例健康體檢人群檢查結果分析，見表1。

表1 超聲檢查結果

2.3 分析超聲檢查靈敏度、特異度以及符合率。病理學檢查靈敏度、特異度以及符合率均為100.00%，超聲檢查分別為96.08%、93.94%、95.56%，病理檢查結果與超聲檢查結果對比無差異（P＞0.05），見表2。

表2 超聲檢查方式靈敏度、特異度以及符合率對比[n(%)]

2.4 良、惡性結節的超聲征象情況分析。良性、惡性結節在邊緣、數量、鈣化、縱橫比、邊界對比差異顯著（P＜0.05），良性、惡性內部結構、血供情況對比無差異（P＞0.05），見表3。

表3 分析良、惡性結節的超聲征象情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺結節是臨床常見病癥，其主要是因甲狀腺組織發生過度增生造成，甲狀腺結節存在良、惡之分，惡性結節病情發展迅速，預后不佳，早診斷、早治療對促進患者預后恢復具有重要意義[6-7]。而多數甲狀腺結節是在健康體檢中發現。故在健康體檢過程中選擇一種安全、有效的檢查方式一直是臨床關注的重點內容。

近年來，影像學檢查方式在健康體檢應用中越來越廣泛，其中隨著超聲技術逐漸完善、改進，其評價甲狀腺結節的價值已得到臨床廣泛認可，該技術對比CT、X線等其他影像學檢查技術，具有準確、實時、便捷以及經濟等優點[8]。相關研究顯示，超聲檢查在甲狀腺結節檢出中具有較高的敏感性，可及時發現2 mm的結節，除能夠盡早提供結節的解剖信息（位置、數量以及周圍組織關系等），與二維特征（大小、邊界以及回聲情況等），還可提供結節的血流情況，以此協助臨床醫師鑒別結節的良惡性。超聲在鑒別甲狀腺良、惡性結節中，良性結節多表現為邊界清晰、存在包膜、形態規則以及周邊存在聲暈，內部回聲可呈現出中、低、高、無與混合型，大部分無血供或少量血供，鈣化斑片狀[9-10]。本文研究顯示，135例健康體檢人群中甲狀腺結節確診率為74.07%；病理學檢查、超聲檢查靈敏度、特異度以及符合率對比無差異，表明使用超聲診斷有利于盡早發現甲狀腺結節，將其應用于健康體檢中，可及時進行篩查，以此為患者早期診治提供有效的理論依據。本文研究得出，超聲在鑒別甲狀腺結節良、惡性中，良性、惡性結節在邊緣、數量、鈣化、縱橫比、邊界對比差異顯著，表明超聲診斷能夠初步判斷甲狀腺結節患者腫瘤性質，若患者縱橫比≥1、單發、邊界粗糙以及邊界不清楚等，可初步診斷為惡性腫瘤。由上述可得，超聲檢查具有檢出率高、邊界清以及經濟等優點，在檢查甲狀腺結節中具有一定的敏感性、特異度等，有利于臨床判斷無癥狀性惡性結節。

綜上所述，在健康體檢中，使用超聲檢查甲狀腺結節具有較高的應用價值，同時可有效鑒別結節的良惡性，以此為臨床診斷、治療提供有效的理論依據，值得借鑒。