并發癥預防性護理干預應用于嚴重創傷失血性休克急診護理的臨床效果及可行性分析

白麗云，白麗飛，吳觀弟

（茂名市中醫院 急診科，廣東 茂名 525000）

0 引言

創傷失血性休克是指創傷造成機體大量失血所致有效循環血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和器官功能受損的病理生理過程。因為這類患者的病情非常繁瑣，而且還伴隨著許多并發癥，所以需要給予合理、確切、對癥的護理干預方案，并且需要加強預防性的護理，才能是患者快速康復，提高干預后的質量[1]。此次研究選取了60例嚴重創傷失血性休克患者給予并發癥預防性護理干預措施，觀察護理后結果，效果較好，現將研究結果和數據匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在茂名市中醫院2018年10月至2020年10月收治的嚴重創傷失血性休克患者60例為研究對象，采用隨機分組法將其分實驗組和對照組，每組各30例。對照組男16例，女14例；年齡42～71歲，平均（56.22±5.47）歲，多發傷共2例、脾破裂共8例、股骨骨折共10例、大血管損傷共5例、肢體離斷5例；實驗組男15例，女15例；年齡43～74歲，平均（59.33±5.45）歲，多發傷共3例、脾破裂共11例、股骨骨折共5例、大血管損傷共6例、肢體離斷5例。兩組患者的性別、年齡及一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者及家屬對于護理方式均已知曉并簽署同意書。納入標準：患者通過檢查后，結果符合嚴重創傷失血性休克標準。排除標準：排除有重大精神疾病的患者；排除肝、腎功能不全的患者。

1.2 護理方法。對照組進行常規的護理方案，護理過程中會對病患采取查房、一對一溝通了解生命體征，和患者家屬一起商討飲食和用藥方案。實驗組給予并發癥預防性護理干預措施：①盡快醫治：嚴重創傷會加快患者的流血速度，這會很容易損傷患者的肢體，更有甚者會導致休克，這時護理人員要全面檢查患者，為了使患者擁有一條有效的健肢輸液通道，要為患者留存胃管和尿管[2]。患者的病況有所好轉以后，可讓患者進行平臥位，使得呼吸系統通透，清理好患者口腔的雜物，然后吸氧，需要戴上面罩，氣管插管和呼吸機連接使其幫助通氣；②控制出血：由于嚴重創傷的患者流血的速度加快，在很短的時間內，就容易產生休克，以至于死亡，所以給予患者對癥合理的處理出血要及時，盡可能地將患者送去手術室；③監測生命體征：監測患者的血壓值，監測患者的心跳速度，監測患者的呼吸暢通情況，依據所監測的情況來預防護理并發癥的發生[3]；④心理護理：很多患者會因為嚴重的創傷而導致心情低落，緊張和恐懼等等的負面影響也都油然而生，這就需要護理人員在救治過程中給予患者的最大的安慰和鼓勵，安慰患者的悲傷心情，使得患者提高對疾病治療的信心[4]。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的休克恢復情況、搶救時間、還有并發癥。搶救成功的判定標準，依據患者失血性程度分類，搶救成功：搶救結束休克癥狀消失或者好轉，病情穩定的患者。好轉：搶救結束休克癥狀明顯緩解，或病情由中重度轉變為輕度的患者；無變化：搶救結束休克癥狀沒有緩解，病情程度無變化的患者；惡化：搶救結束休克癥狀加重，病情程度加重的患者。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以例數（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者干預前后休克的恢復情況。實驗組的搶救成功率是80.00%（24/30），對照組的搶救成功率是50.00%（15/30），實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義P＜0.05，見表1。

表1 比較護理干預前后兩組患者的休克恢復情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者的搶救時間。實驗組的搶救時間顯著短于對照組的搶救時間，差異有統計學意義P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者搶救時間的（±s）

表2 比較兩組患者搶救時間的（±s）

組別 例數 搶救時間（min）實驗組 30 45.72±19.24對照組 30 80.20±22.13 t-6.4402 P-0.0000

2.3 比較兩組患者的并發癥發生情況。實驗組的并發癥發生率為13.33%，對照組的并發癥發生率為40.00%，實驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05，見表3。

表3 比較兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3 討論

嚴重創傷失血性休克的患者的特點是病情比較嚴重和變化比較迅速，不但影響了患者的生理功能，還影響了患者的心理功能，最嚴重的是影響患者的生命安全[5]。所以在臨床上對于此種疾病的患者要引起高度的重視，要給予正確的、合理的、有效的治療方案醫治此病，靜脈通道要積極建立從而改善患者缺氧或者休克的問題，這對于手術的成功有很大的幫助[6]。當然在此時更重要的是要給予患者療效更加顯著的護理方案，其改善了休克的情況，從而提高了循環功能，對于血流動力學也就得以改善[7]。并發癥預防性護理干預在護理的實際情況中，醫治的及時性很重要，根據患者的具體情況，護理人員可以預見患者的各項不適宜癥狀，并將有效的護理措施進行干預，從而使得各種不良反應的發生減少了，對患者的治療效果給與肯定，最重要的是還減少了并發癥[8]。

本次研究中，實驗組給予并發癥預防性護理干預，護理人員從臨床經驗中聯合嚴重創傷失血性患者的病況，動態的掌握患者的情況，患者一經入院給予構建靜脈通道和對呼吸的護理，根據氧和血容量的直接作用，阻斷了病情的惡化；和患者建立起良好的醫護關系，為患者授予心理教育課，排除患者的消極思想。與此同時，護理人員對于患者的病情也要嚴格監測，對早期的休克有效阻斷，出血的控制情況也要有效的進行干預，防止休克的程度加重。對嚴重創傷失血性休克急診給予并發癥預防性護理進行干預，可以有效地了解患者的血壓值以及呼吸的具體情況，心理功能得到安慰，整體效果來看護理效果較好，通過護理干預，使患者感受到了全方位的服務，患者的滿意度也大大提高。從而使得患者醫治疾病的依從性提高，病患的焦慮、抑郁等的負面情緒減少，本次實驗研究結果中，護理干預后，通過比較兩組患者的休克恢復情況，實驗組高于對照組；比較兩組患者的搶救時間，實驗組明顯短于對照組；比較兩組患者的并發癥發生情況，實驗組明顯低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，嚴重創傷失血性休克急診患者給予并發癥預防性護理進行干預，可以在較短的時間內成功搶救患者，提高患者的搶救成功率，減少患者的并發癥，臨床效果患者滿意度高，值得今后推廣。