整體護理對慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床意義探討

李琴

（廣東省五華縣人民醫院，廣東 梅州 514400）

0 引言

慢性乙型肝炎是臨床常見病、多發病，具有發病率高的特點。根據慢性乙型病毒性肝炎的特點，證實該病具有傳播途徑廣、傳染性強、病情復雜、病程長、易復發等特點[1]。從我國乃至世界的醫療水平來看，慢性乙型肝炎還沒有根治的方法，因此，大多數患者在臨床治療中會出現消極的心理和情緒反應，這就增加了臨床治療的難度[2]。為提高治療效果，在針對性治療的基礎上加用有效的護理干預措施。本研究回顧性分析我院的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，根據護理模式的差異分為常規護理干預組以及整體護理干預組。比較效果，探討了整體護理對慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鰪V東省五華縣人民醫院2019年1月至2020年11月收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，根據護理模式的差異分為常規護理干預組以及整體護理干預組，各40例。整體護理干預組男19例，女21例；24～75歲，平均（45.21±2.21）歲；發病到治療實施時間1～9年，平均（5.47±1.01）年。常規護理干預組男20例，女20例；25～75歲，平均（45.81±2.34）歲；發病到治療實施時間1～9年，平均（5.71±1.21）年。兩組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規護理干預組進行常規流程護理，整體護理干預組進行了整體護理。①心理護理。這類患者治療時間較長，在日常生活中容易產生敏感心理。外界的視野讓患者產生焦慮、自卑等多種負面情緒。在這種情緒狀態的影響下，患者不喜歡與人交流，不喜歡掩飾自己的情緒。在這一點上，護士需要仔細觀察病人，了解病人的情緒狀態。還可以積極與患者溝通，找出患者不良情緒的根源，并采取有效措施加以緩解。同時，通過放松治療和刺激控制，可以消除患者的心理問題，提高患者的自信心。根據患者負性情緒的嚴重程度，可根據情況確定心理咨詢次數。通常是一周一次，一次一個小時；②休息鍛煉：告知患者要保證充足的休息時間，避免過度勞累，養成良好的作息習慣，引導患者進行適當的鍛煉，鍛煉時間控制在每天1 h以內，鍛煉方案的選擇以有氧鍛煉為主，告訴患者在活動中如果感到疲倦應立即停止鍛煉；③飲食護理：確保熱量充足，以清淡、低脂、多種維生素和適量蛋白質為主，易減少脂肪流和半流質飲食，不吸煙、不飲酒。避免進食含有防腐劑的食物，如可口可樂、方便面等，以免加重肝臟損害；避免進食硬、炸、辣的食物，以免損傷食道導致出血；控制每次進食量，并按規定少量進食；④用藥指導：全面評價患者用藥情況，觀察患者是否有藥物過敏史和禁忌證，改進各項檢查，密切監測患者生理指標，督促患者多喝水。合理安排作息時間，如有不適癥狀，應立即通知相應醫生；⑤健康教育：護士可以通過提問來了解病人對疾病的理解。在此基礎上，護士可以詳細講解慢性乙型肝炎的發病機制、臨床表現和治療方法，使患者對自身疾病有一個基本的了解。護士還可以發放紙質資料，方便患者閱讀和記憶，讓患者根據自身情況自覺調整，全面提高疾病意識。有效的健康教育可以使患者對慢性乙型肝炎和肝功能衰竭有一個科學的認識。在健康教育過程中，應根據患者的文化背景采取適當的講解方法，使患者更好地理解；⑥藥物護理：患者接受抗病毒和護肝治療。為提高患者用藥依從性，護士需講解用藥原則、用藥效果、用藥時間和用藥注意事項，增強患者自覺用藥意識。告知患者按醫囑服藥的重要性，以及擅自停藥、增減劑量的危害性。因此，如何合理配置有限的衛生資源，“降低醫療費用”是患者最關心的問題。同時，如果抗病毒藥物種類較多，患者工作和生活壓力較大，容易造成不能按時服藥或不能服藥。一旦抗病毒治療不適合患者，效果不明顯，或者副作用嚴重影響健康，可能會導致患者不愿按醫囑服藥。因此，有必要根據患者的病情制定合適的抗病毒方案；⑦提供家庭和社會支持：在疾病的折磨下，慢性乙型肝炎患者首先會想到家人的支持，因此護士可以通過調動家人的積極性來提高服藥依從性。因此，護士可以在病人面前擴大這些社會關懷。

1.3 觀察指標。比較心理量表分值以及生存質量評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認知程度、住院時間以及住院費用。

1.4 統計學處理。通過SPSS 24.0軟件處理慢性乙型病毒性肝炎患者的數據，結果P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 心理量表分值以及生存質量評分。護理前兩組心理量表分值以及生存質量評分比較（P＞0.05）；護理后整體護理干預組低于常規護理干預組（P＜0.05），如表1和表2。

表1 護理前后心理量表分值比較（±s）

表1 護理前后心理量表分值比較（±s）

護理干預后項目整體護理干預組 常規護理干預組護理干預前護理干預后護理干預前人際關系敏感 3.52±1.11 1.51±0.73 3.52±1.91 2.94±0.25軀體化 3.42±1.74 1.72±0.41 3.42±1.45 2.52±0.21精神病性 3.93±1.53 1.73±0.48 3.51±1.41 2.81±0.51偏執 3.71±1.43 1.91±0.12 3.52±1.73 2.70±0.61焦慮 3.73±1.68 1.13±0.31 3.54±1.34 2.21±0.81強迫癥狀 3.32±1.57 1.61±0.71 3.44±1.31 2.72±0.16恐怖 3.72±1.31 1.34±0.59 3.71±1.65 2.55±0.84敵意 3.64±1.43 1.42±0.97 3.11±1.96 2.62±0.42其他 3.41±1.72 1.64±0.79 3.51±1.33 2.42±0.69

表2 護理前后生存質量評分比較（±s）

表2 護理前后生存質量評分比較（±s）

組別 時間 生存質量評分整體護理干預組護理前 54.34±2.21護理后 94.74±3.41常規護理干預組護理前 54.26±2.45護理后 84.45±3.04

2.2 慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認知程度、住院時間以及住院費用。整體護理干預組慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認知程度、住院時間以及住院費用優于常規護理干預組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認知程度、住院時間以及住院費用比較（±s）

表3 兩組慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認知程度、住院時間以及住院費用比較（±s）

組別 慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認知程度 住院時間（d） 住院費用（千元）常規護理干預組 86.56±2.91 11.35±3.18 8.25±2.18整體護理干預組 96.21±3.21 8.34±2.21 6.19±1.51 t 10.523 8.134 7.591 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

乙肝患者經過整體護理后，從心理、飲食、休息、運動、用藥等方面進行具體指導，因為其內容較為全面，由淺入深，不易遺漏[3]。對關鍵問題反復引導、不斷強化，加深了患者的了解和記憶，使患者潛移默化地了解和掌握了乙肝知識，自覺長期堅持醫方，養成了規律的飲食習慣，增強了患者的治療依從性。通過患者觀念的轉變，再到行為的改變，將學到的知識運用到疾病預防中，同時通過整體護理，讓護患雙方在輕松、快樂、真誠的氛圍中進行溝通，消除了患者對醫院的恐懼，增強了患者對護理人員的理解、尊重和信任，提升了護士和醫院形象，為進一步的人文關懷奠定了良好基礎[4]。整體護理不僅大大提高了乙肝患者的依從性，還幫助患者掌握疾病相關知識，樹立健康生活理念。通過整體優質護理，讓患者在治病的同時得到情感關懷，保持良好情緒，樹立戰勝病魔的信心，積極配合治療，有利于患者早日康復，進而提高護理質量和患者滿意度，提高專業化護理水平[5]。

本研究結果顯示，整體護理干預組護理后心理量表分值以及生存質量評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認知程度、住院時間以及住院費用均優于常規護理干預組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者采用整體護理可更好提高患者生存質量，減輕不良情緒，提高患者對自身疾病的了解，縮短住院時間，減少醫療費用和減少并發癥，提高滿意度。