健康管理路徑應用于空勤人員臨界高血壓者的效果與評價探索

劉笑妍

（中國南方航空股份有限公司廣西分公司，廣西 南寧 541000）

0 引言

臨界高血壓在目前臨床上又被稱為邊緣性高血壓，這種病情的發生與諸多外界因素的綜合作用密切相關患者的收縮壓一般情況下在140～149 mmHg，患者舒張壓一般情況下則會維持在90～94 mmHg。在近年來的臨床研究中表明這類患者病情發生是在外界多種因素綜合作用下所導致的，在對患者進行管理是對高危人群進行有效的健康管理，則能夠有助于避免我國高血壓事件的發生率，是現代臨床醫學管理工作的整體質量得到提升[1]。本次研究，將某航空公司空勤人員的臨界高血壓患者作為研究對象，并探討臨床健康管理路徑應用于管理工作中的效果，分析其臨床可應用價值，現將方法與結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年3月至2020年10月進行研究，在某航空公司檔案中尋找半年內存在臨界高血壓的患者52例作為本次研究實驗對象，由醫務人員對患者基本資料進行研究，并將患者均分為對照組（n=26）與實驗組（n=26），本次研究選擇前瞻性對照試驗，對照組中患者的年齡為23～42歲，平均（32.4±3.1）歲；實驗組中患者的年齡為22～41歲，平均（31.7±4.0）歲。本次研究將患者資料錄入Excel表格進行記錄，并且對患者基本資料中相關數據進行統計學檢查，確認患者檢驗結果P＞0.05，提示可比性良好。

1.2 方法。對照組患者實施常規健康管理方案，實驗組患者則選擇將健康管理路徑融入健康管理中。研究過程中兩組均未使用任何影響血壓、血脂的藥物；采用臺式血壓計安靜狀態下測量患者右上肢血壓，每周2次。

1.2.1 健康教育：常言道“上醫治未病”，故健康教育是健康管理干預實施過程中的主要手段之一，也是高血壓前期干預的最佳落腳點。健康教育在應用過程中，主要是通過對信息進行傳播，來使某一個患者或者某一個患者群體建立對于疾病的正常保健意識，在日常生活中能夠按要求進行有效的自我管理，其最終目的是消除影響患者健康的主要因素，使患者的生活質量得到進一步的提升，這也是近年來臨床研究中十分重要的一項管理方案，而這一教育方案對于患者的病情康復來說，同樣也極為重要[2]?？涨谌藛T由于職業特點，長期處于高壓力、高風險、高挑戰環境中，隨著年齡及飛行時間的增加，勢必對軀體產生一定的影響。鑒于空勤人員高血壓疾病有關知識比較缺失，通過講課、演示與示范、以及借助傳單、折頁、小冊子，微信等等多種形式和方法，對患者及家屬詳細說明高血壓相關知識，內容包含病因體系、危險因素（肥胖、吸煙、飲酒、精神壓力等）、診斷標準、并發癥及危害（心腦血管疾?。⒅委熂胺揽卮胧┑?，消除對高血壓病的錯誤認識，激發空勤人員通過改變不良生活方式，減少控制各種危險因素，避免高血壓病不良事件的發生。以提高空勤人員的身體素質，延長飛行年限。

1.2.2 科學運動，控制體重：有研究顯示在臨界高血壓患者中使用運動療法具有較高的應用效果，不僅能穩定血壓水平，降低甘油三酯及總膽固醇指標水平，還能減少不良反應情況的發生[3]?？涨谌藛T由于工作性質在駕駛艙長期久坐，有時每日多到十幾個小時，如平時不喜運動，極易出現體重超標肥胖，增加易患高血壓的風險；故如何防范高血壓的發生，科學運動控制體重顯的非常重要。首先須完成系統的運動風險，體適能等方面的篩查和評估，從而擬定個性化可行的運動計劃和運動處方。合理選擇運動方式、時間、頻率、強度，建議有氧運動為主，具體以大肌群參與的運動為主（如步行、健身跑、騎自行車、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類運動、氣功、太極拳、八段錦、醫療體操等），可配合抗阻運動、柔韌練習、平衡練習；每周3-4天，每次30分鐘[4]；運動強度以中低強度為主，以患者自身承受能力為限，可采用心率法進行控制，可以使心率保持在每分鐘130～140次/分，或是在運動后能夠感覺到輕度疲勞，休息后能充分緩解為宜[4]。以保障自身的血脂和血糖等相關指標都能得到有效的控制。部分臨床研究顯示，對于肥胖患者進行有效的體重控制，有助于患者的血壓值控制在正常的水平，所以在日常生活中高血壓患者對體重變化的監測，也是對血壓進行有效控制的一種主要方式。通常情況下，減輕5%～10%左右的體重數值，就有助于改善患者的血壓控制質量，同時還能減少各種并發癥的發生。我國成年人體質指數推薦：18.5 kg/m2≤BMI≥24 kg/m2，男性腰圍控制在90 cm之內。

1.2.3 營養干預，戒煙限酒：有研究顯示對中老年臨界高血壓患者實施門診營養干預，可以增加患者營養知識，改變飲食結構，可以使血壓執自行下降，避免發展為持續性的高血壓[1]。體重超重、肥胖是導致高血壓的高危因素之一，因此調整飲食結構、嚴格控制能量的攝入，才能有效控制體重。飲食中鈉鹽攝入量與高血壓的發病率呈正比[5]。因此限制鈉鹽的攝入是防范臨界性高血壓持續發展的重要措施之一，每人每天規定鈉攝入量5 g以下的限制標準：減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品的用量；少食醬菜、腌制食品及其他過咸食品；少吃零食、學會看食品標簽，拒絕高鹽食品；限制鈉鹽的同時，因增加新鮮蔬菜和瓜果的攝入，補充鉀離子、鎂離子，以對抗鈉離子的升壓作用。改善膳食結構，減少膳食脂肪的攝入量，以含蛋白質較高而脂肪較少的禽類和魚蝦類替代含脂肪高的紅肉，膳食脂肪控制在總能量的25%以下，飽和脂肪酸的功能比維持在10%以下，也可起到降壓效果；適量補充優質蛋白，即奶制品、蛋類、水產品、禽類、紅肉以及大豆制品，以保證營養均衡。有家族史的患者更應控制鈉鹽的攝入。為患者講解長期吸煙、飲酒的危害。督促個體吸煙的患者戒煙，對戒煙成功者進行隨訪和監督，避免復吸。限制飲酒和戒酒，飲酒和血壓的水平及高血壓患病之間呈線性關系，大量飲酒可誘發心腦血管事件發生。不提倡以少量飲酒預防冠心病，建議男性將飲酒量控制在酒精30 mL/d（相當于酒精25 g，600 mL啤酒1瓶或者50°的白酒1.0兩）。已患有心血管病者一定要戒酒。

1.2.4 綜合干預，個性定制：在確認患者的詳細情況后，進行綜合分析評估，結合患者的個人需求、心理及家庭等因素，制定個性化的高血壓健康管理路徑計劃；內容包括血壓相關指標、健康教育、運動、膳食等綜合性措施。建立隨訪制度，形成對高血壓患者的連續、動態管理；定期進行相關危險因素的分析評估，及時發現問題，調整干預路徑。

1.3 評價標準。對所有的患者的血壓值進行評價。

1.4 數據分析。數據統計軟件選擇SPSS 21.00 for windows，確認兩組患者t、χ2檢驗值，判斷檢驗值與P值之間的關聯性，借此對本次研究結果中指標進行評估，確認兩組是否存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的舒張壓力與收縮壓對比。在對患者的病情進行相應的治療后，兩組患者的個體狀況均得到明顯的改善，而實驗組患者的血壓指標明顯優于對照組，差異對比顯著且具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的舒張壓力與收縮壓對比（±s）

表1 兩組患者的舒張壓力與收縮壓對比（±s）

組別 例數 舒張壓 收縮壓對照組 26 91.91±2.16 134.32±2.61實驗組 26 87.87±1.49 126.74±1.95 t - 9.1785 8.9524 P - 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的復發率和不良反應發生率對比。兩組患者的不良反應經對比分析發現實驗組患者的發生率更低，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的復發率和不良反應發生率對比（n，%）

3 討論

隨著政治經濟文化的發展，人民的飲食、生活方式發生了很大的改變，國內高血壓患病率逐年遞增，且發病年齡在進一步的降低。對臨界高血壓患者應用有效的健康管理路徑干預，避免延誤最佳矯治時機，以達到最大限度的減少、減緩高血壓疾病的發生。健康管理對于現代臨床醫學管理來說至關重要，其中涉及到的內容較為復雜，需要研究人員引起重視，而為了保障管理質量，研究人員需要針對其中的問題加以統計分析，以保障我國現代化的管理工作更為順利的開展。其重點在個體控制上，要求患者從認知、飲食、運動、生活習慣等多維度上進行健康管理的干預，以期達到逆轉、延緩臨界高血壓的持續升高，有效預防心腦血管疾病的發生。

綜上所述，空勤臨界高血壓患者進行健康管理是選擇健康管理路徑，能夠使患者的血壓值控制質量更優，值得進行進一步的推廣與應用。