乳腺癌術后放療全程實施優質護理服務的作用研究

羅雅欣，鄭雪云

（中山大學腫瘤防治中心 綜合科，廣東 廣州 510000）

0 引言

乳腺癌，指的是乳腺上皮細胞在較多致癌因子下產生增殖不受控制現象，發病原因尚不完全清晰，但不排除和內分泌激素的靶器官、月經初潮年齡早、絕經年齡晚等因素存在聯系[1]。誘發因素包括：營養過剩、肥胖、高脂飲食等。臨床表現：乳房腫塊、乳房皮膚異常、乳頭溢液、乳頭/乳暈異常等。經國際癌癥研究機構IARC調查數據顯示，乳腺癌全球女性癌癥的發病率約為25%，占據女性癌癥的第一位，當前我國乳腺癌發病率＞20歲提升、50歲為高峰。為改善乳腺癌患者的預后，本次研究將我院75例患者為主，研究術后放療實施全程優質護理、常規護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2019年1月至2020年12月收治的75例患者，以計算機表法分組，分為觀察組38例、參照組37例。觀察組年齡22～48歲，平均（35.4±3.3）歲。單側乳腺癌者15例、雙側乳腺癌者23例；未婚者12例、已婚者26例。參照組年齡22～50歲，平均（36.1±3.5）歲。單側乳腺癌者14例、雙側乳腺癌者23例；未婚者13例、已婚者24例。觀察組與參照組乳腺癌患者的臨床相關資料比較，未見統計學差異性（P＞0.05）。納入標準：通過乳腺癌診斷標準；接受體格檢查、影像學檢查確診為乳腺癌；患者和其家屬閱讀知情同意書后簽字。排除標準：精神障礙；嚴重心肝腎功能不全；依從性不佳。

1.2 方法

1.2.1 參照組實施常規護理：對患者病情變化、生命體征變化進行監測，告知患者手術方法、相關需要配合事項。

1.2.2 觀察組實施全程優質護理：①入院后優質護理方法，主動接待患者和其家屬，為患者介紹醫院及病房環境、醫護人員，創設安靜、舒適地醫療環境。與此同時，積極和患者溝通充分了解其心理狀態，與患者建立良好的關系，對患者生命體征、病情加以評估[2]；②放療前優質護理方法，在手術后會受到殘缺形體因素所影響，導致患者出現不良心理情緒，這對于患者放療會造成直接影響，故而要求護理人員積極和患者溝通，為其普及放療相關知識，比方說：放療的基本原理、放療前檢查項目和流程、相關注意事項等。在此之后，通過相關成功案例的方式幫助患者正視自身疾病，樹立治療的自信；③放療中優質護理方法，放療的過程對患者肝功能、腎功能、水腫、生命體征變化規律等加以觀察。與此同時，采取患者舒適體位、對托架相關參數實行檢查，應用三乙醇乳膏（生產廠家：JANSSEN CILAG S.A.；國藥準字：H20120425），加強對皮膚的保護，叮囑患者穿棉質寬松衣服、禁止抓撓皮膚[3]。此外，手術治療期間為防止發生身體僵硬、活動能力下降的現象，建議對患者擺臂、爬行鍛煉加以指導，從而確保兩側肢體為平衡的狀態；④放療后優質護理方法，在放療結束告知患者相關需要注意的事項，比如：養成良好的生活習慣、保持生活作息的規律、飲食方面宜清淡、忌辛辣等，另外應該做好皮膚清潔工作，嚴格遵醫用藥、定期接受乳房檢查[4]。

1.3 觀察指標及評價標準。①護理滿意度；②護理前、后SAS評分、SDS評分。借助醫院編制護理滿意度量表的作用，對兩組病例護理滿意度情況加以判定，滿意+一般滿意/總例數×100%為總的滿意度。經焦慮自評量表SAS評分、抑郁自評量表SDS評分，分別對兩組焦慮心理和抑郁心理評分，前者評分≥50分為存在焦慮心理，后者評分≥53分為存在抑郁心理。

1.4 統計學的分析和處理。本文所有的臨床數據信息，以輸入統計學軟件SPSS 23.0的方式處理，計數資料兩組護理滿意度對比情況，通過率%表示、χ2統計檢驗；計量資料兩組護理前、后SAS評分、SDS評分對比情況，利用均數差（±s）體現、t統計檢驗。對比顯示“P＜0.05”統計學的差異存在，對比顯示“P＞0.05”統計學的差異不存在。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的對比狀況。觀察組的護理滿意度顯著優于參照組的護理滿意度，兩組對比差異性存在（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護理滿意度的對比狀況[n（%）]

2.2 兩組護理前、后SAS評分、SDS評分的對比狀況。護理前，觀察組和參照組在SAS評分、SDS評分方面比較，差異性不突出（P＞0.05）；護理后觀察組、參照組SAS評分及SDS評分進行對比，差異性均突出（P＜0.05），具體如表2。

表2 兩組護理前、后SAS評分、SDS評分的對比狀況（±s）

表2 兩組護理前、后SAS評分、SDS評分的對比狀況（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 52.2±6.4 34.6±5.5 55.7±7.1 35.1±5.7參照組 37 52.4±6.5 38.7±6.1 55.9±7.3 43.6±6.4 t - 0.1342 3.0587 0.1202 6.0777 P - 0.8936 0.0031 0.9046 0.000

3 討論

乳腺癌屬于臨床方面發生率較高的惡性腫瘤，一般在女性重要性征器官位置發生，該病的發生會使患者生理、心理方面受到嚴重影響，而且承受疾病的折磨[5]。趨于該種狀態下必然會對患者正常生活、生活質量構成威脅，無法確保整體治療的效果，而且容易致使癌癥惡化。本次研究實施了全程優質護理，通過入院后護理、放療前護理、放療中護理、放療后護理，進行臨床優質護理工作，可將優質護理服務貫穿于整個放療前后，護理效果較好。實行全程優質護理時，由責任護理人員、專科護理人員進行連續護理干預，客觀評判患者的病情、定期組織健康教育及心理護理。除此之外，可以聯系患者的病情編制相應的護理服務，以此不斷提高患者的自我護理能力，促使放療手術順利實施，防止發生相關并發癥情況[6]。全程優質護理在乳腺癌患者術后放療中運用，利于有效改善患者的負性心理，而且能引起護理人員對心理護理的重視，主動和患者、患者家屬進行溝通、交流，通過語言、行為方式積極影響患者，從而幫助患者緩解不良心理，樹立治療的自信[7-8]。經本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度＞參照組的護理滿意度，統計學的意義存在（P＜0.05）。說明，乳腺癌患者接受全程優質護理干預，能夠獲得患者和患者家屬對護理服務的滿意。護理前，觀察組和參照組的SAS評分、SDS評分進行比較，統計學的意義不存在（P＞0.05）；護理后兩組SAS評分、SDS評分實行比較，均存在統計學的意義（P＜0.05）。可見，乳腺癌術后放療全程優質護理措施的施行，利于有效改善患者的焦慮心理及抑郁心理。

總而言之，乳腺癌術后放療全程優質護理服務的實施，對于提高患者護理滿意度、改善焦慮心理和抑郁心理有積極的作用。