老年尿失禁患者綜合護理干預的效果觀察

雷紅英，吳迎春

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 832000）

0 引言

“尿失禁”是老年常見病，一般泛指尿液不自主地從尿道漏出，主要由膀胱壓力過高和（或）尿道壓力過低所致，發(fā)病率與年齡呈正比例，女性發(fā)病率高于男性，經(jīng)過系統(tǒng)治療及護理后可有效改善，預后良好[1]。尿失禁半數(shù)以上病例為壓力性尿失禁，病程長、治療具有一定難度，給患者身心健康均造成嚴重影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，導致生活質(zhì)量嚴重下降[2]。基于此，在老年尿失禁患者臨床治療中，需要給予其綜合護理干預，以疾病宣教、飲食指導、運動建議、心理疏導、用藥指導等為出發(fā)點，全面提高對患者護理的針對性，給予患者密切關注和人文關懷，提高護理質(zhì)量，消除負性情緒，改善尿失禁程度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇60例老年尿失禁患者進行對比研究，時間2019年6月至2021年3月，隨機分組。對照組30例，男11例，女19例，年齡跨度62～78歲，平均（70.15±1.06）歲。觀察組30例，男12例，女18例，年齡跨度63～78歲，平均（71.05±1.12）歲。患者一般資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比分析。納入標準：①患者及家屬知情研究，且自愿接受相關護理干預；②意識清晰，可積極主動配合治療；③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。排除標準：①合并惡性腫瘤；②精神疾病；③不配合護理；④不愿參加研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組采用常規(guī)護理，對患者進行入院后的病情評估，確定其尿失禁等級，并評判其心理狀態(tài)，為其制定針對性的護理干預方案。對患者進行密切的病情監(jiān)測，記錄并觀察其漏尿次數(shù)、平均夜尿次數(shù)，嚴格遵醫(yī)囑對其進行用藥。

1.2.2 觀察組：本組采用綜合護理干預，對患者進行疾病相關知識宣教，幫助其認識疾病類型、病因、癥狀、治療方案等。評估患者心理狀態(tài)，通過交流掌握其負性情緒嚴重程度以及原因，給予適當?shù)男睦硎鑼В岣咧委熜判模e極配合護理工作。鼓勵患者家屬積極參加綜合護理，給予患者情感支持、人文關懷，多與老人交流，對其進行鼓勵和支持。指導患者健康飲水，限制飲水量，明確每日飲水計劃，同時幫助其養(yǎng)成規(guī)律的排尿時間。為其正確佩戴成人紙尿褲，并定時查看漏尿情況，及時更換成人紙尿褲。指導患者進行膀胱訓練、盆底肌訓練等，并對患者進行推拿按摩，恢復盆底肌力和膀胱功能，改善尿失禁情況。做好尿道口周圍皮膚的清潔、消毒，保持干燥、潔凈，預防皮疹。

1.3 觀察指標。對比兩組平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)、負性情緒、尿失禁等級。尿失禁等級為[4]：咳嗽、打噴嚏等重度壓力下尿失禁為Ⅰ級；走路、站立等輕度壓力下尿失禁為Ⅱ級；任何活動及姿勢下均會尿失禁為Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學處理。平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)、負性情緒指標使用均數(shù)±標準差（±s）表示，尿失禁分級占比使用數(shù)（n）或率（%）表示，數(shù)據(jù)差異比較應用研SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較。干預前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較，組間對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 干預前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較（±s）

表1 干預前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較（±s）

注：與護理干預前相比，＊P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

時間 組別 平均夜尿次數(shù) 24 h平均漏尿次數(shù)護理前觀察組 3.54±1.05 9.24±2.10對照組 3.60±1.10 9.18±2.04 t 1.025 1.130 P 0.458 0.387護理后觀察組 1.34±0.78＊ 4.21±0.34＊對照組 2.51±0.67＊ 6.31±0.41＊t 2.681 3.521 P 0.048 0.034

2.2 護理干預前后負性情緒比較。護理干預前后負性情緒比較，組間對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 護理干預前后負性情緒比較（±s）

表2 護理干預前后負性情緒比較（±s）

注：與護理干預前相比，＊P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

時間 組別 SAS評分 SDS評分護理前觀察組 65.31±5.20 64.54±6.24對照組 64.75±4.78 65.27±5.87 t 1.583 1.664 P 0.265 0.205護理后觀察組 32.34±2.44＊ 33.34±3.08＊對照組 44.34±3.76＊ 46.14±5.26＊t 10.472 12.416 P 0.002 0.001

2.3 尿失禁等級比較。尿失禁等級比較，組間對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 尿失禁等級比較[n（%）]

3 討論

尿失禁是臨床常見病癥，老年患者居多，對日常生活造成嚴重影響，容易引起焦慮、抑郁等負性情緒，不利于疾病康復，對身心健康造成影響[5]。另外，老年尿失禁患者因為缺少疾病相關知識，對尿失禁的病癥存在錯誤認知，會存在很多不遵醫(yī)行為，影響疾病的治療。因此，在對老年尿失禁患者進行治療的過程中，需要給予相應的護理干預，幫助其正確認識尿失禁的病因、癥狀、護理要點、治療方案等，提高疾病認識，提高護理依從性。在護理老年尿失禁患者的時候，要考慮到患者高齡情況，同時根據(jù)患者興趣愛好、日常生活習性等制定個性化護理方案。對患者進行尿失禁評級，可以準確得知患者實際病情嚴重程度，結合以往護理病例給予針對性的護理干預措施，保證護理到位、有效[6]。指導患者健康生活，減少飲水量，并且養(yǎng)成良好的上廁所習慣，及時排尿，不憋尿，可以減少漏尿次數(shù)，夜間排尿次數(shù)也有所減少。對患者進行盆底肌和膀胱訓練，可以改善盆底功能及膀胱功能，恢復正常排尿的能力，以此提高患者自我控制排尿的能力，可以及時獲悉尿意并主動排尿。與患者進行有效的交流和溝通，可以了解患者因為疾病所造成的負性情緒，明確原因，給予針對性的心理疏導，幫助其糾正錯誤認知和不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本次研究中，觀察組及護理組患者在接受護理后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)均有所減少，組間相比觀察組次數(shù)明顯少于對照組，說明綜合護理干預對于患者尿失禁改善情況有積極作用。患者負性情緒均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，說明綜合護理干預可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，有助于患者身心健康。觀察組尿失禁Ⅰ級占比明顯高于對照組，說明患者接受綜合護理干預后，尿失禁病情有所好轉，癥狀減輕。

綜上所述，老年尿失禁患者接受綜合護理干預的意義深刻，可以減少夜尿和漏尿次數(shù)，同時改善負性情緒，值得應用與推廣。