5E康復模式提高潰瘍性結腸炎患者生活質量的價值評價

錢寶娟，顧巧華，郁蕾

（江蘇省蘇北人民醫院 胃腸內科209病區，江蘇 揚州 225000）

0 引言

潰瘍性結腸炎是一種發生于直腸、結腸黏膜和黏膜下層的不明原因的慢性非特異性腸道炎性病變。臨床上根據患者的疾病嚴重程度可將該類疾病分為輕型、重型及中間型。該病發生后，患者會出現痙攣性腹痛、腹瀉、腹瀉便秘交替、排便頻繁、糞便中混有黏液膿血等典型臨床癥狀，部分患者還伴有腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退、繼而發生腸內感染，引發患者高熱、心率加快等嚴重的并發癥。目前，臨床上對于該類疾病的發病機制還沒有相關的科學證明，且該病久治不愈，極易復發遷延，對患者的生活和工作造成了極大地困擾[1]。相關研究表明，患者康復期間的情緒過度緊張、焦慮，生活作息習慣不規律、飲食不節等均會加大疾病的復發率，給患者的身心健康帶來極為不利的影響。因此，科學合理的護理干預手段顯得極為重要。

5E康復延續性護理是一種全新的護理理念，其護理內容包括鼓勵（encouragement）、教育（edu cation）、（運動exercise）、工作（employment）、評估（evaluation），因此稱之為5E。該護理模式通過對患者的5個角度進行延續性護理，旨在促進患者的康復速度，提高患者的自我管理意識，改善患者的不良心理狀態，加強體魄，使患者盡快回歸到正常的工作生活中?；诖?，本研究中心將對2020年1月至12月入住江蘇省蘇北人民醫院的90例潰瘍性結腸炎患者采用分組對照形式，對比常規護理與5E護理對改善該類患者生活質量的差異，以此評價5E康復護理模式在潰瘍性結腸炎患者康復治療中的臨床效果，為后續類似疾病護理提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析2020年1～12月經江蘇省蘇北人民醫院消化內科確診的90例潰瘍性結腸炎患者，患者主訴左下腹或全腹常有壓痛，臨床醫生借助聽診器可見亢進腸鳴音，指檢可觸及管狀結腸，患者在指檢環節有明顯觸痛，最終經黏膜活檢確診為潰瘍性結腸炎。排除急性感染性腸炎、腸結核、抗菌藥物相關性腸炎、阿米巴腸病、腸道血吸蟲病、結直腸癌等病灶。將納入研究的90例潰瘍性結腸炎患者以入院時間的先后順序分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中包括男22例，女23例，年齡為24～62歲，平均（41.3±2.5）歲，對照組中包括男21例，女24例，年齡為26～65歲，平均（39.8±3.2）歲，對患者的基線資料采用配對t進行檢驗，結果發現兩組患者資料對比差異較小，無統計學意義（P＞0.05），適合對比研究[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對本組患者實施常規護理干預。主要包括對患者進行入院指導、耐心向患者講解疾病的發病機制、治療的相關事項、提供合理的飲食建議、督促患者遵醫囑按時服藥、注意保暖和休息、心理護理等。

1.2.2 觀察組：本組患者實施5E康復護理，主要從鼓勵、教育、鍛煉、工作、評估等5個方面入手，具體做法如下：①鼓勵。潰瘍性結腸炎久治難愈，且極易復發遷延，增加了患者的心理負擔，因此在治療及康復環節醫護人員首先要做好健康宣教，使患者對自身疾病有深刻的認知，避免過度恐慌對疾病治療帶來負面影響。此外醫護人員應向患者介紹該類疾病的康復案例，樹立患者戰勝疾病的信心。最后，鼓勵患者培養良好的興趣愛好，進行有效社交，以此來轉移病痛帶來的注意力，使其重燃對美好生活的向往；②教育。潰瘍性結腸炎的病程較長，且康復中諸多因素會導致疾病復發。因此，院內專業護理人員在提高自身護理技能的基礎上應積極向患者傳授日常生活中的護理技巧，如飲食注意事項、情緒對疾病的影響、按醫囑服藥、疾病癥狀自查方式等。如此一來不僅可以增強病人對專業醫護的信任度，促進醫患關系，也在一定增強患者的自我護理能力，對提高預后效果大有裨益；③鍛煉。視患者病情恢復狀態為其制定合理的體育鍛煉，熱退和腹瀉停止后可鼓勵患者進行散步、打太極的運動，隨著病情的逐漸好轉可建議其進行慢跑、健身操等運動，每日運動時間30 min至1 h，同時叮囑病人活動期應避免過度勞累，減少精神壓力，切勿操之過急；④工作。患者癥狀緩解，且掌握了疾病的護理事項后，可建議其回歸正常工作或參與一些力所能及的事情，以此增強患者的自我認同感，使其更加積極的配合治療；⑤評估。治療期間對患者的治療依從性、飲食情況、心理狀況、睡眠質量、生活質量等方面進行評估，并根據評估結果對康復方案作出相應的調整，幫助患者加快康復速度[3]。

1.3 觀察指標。干預前后對兩組患者的生活質量進行評估。該項評估選擇漢化簡明的生活質量評估表（SF-36）調查問卷進行。該量表中共計36個問題，涉及生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）等8個維度，本次調查主要對兩組患者的生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感職能（RE）、社會功能（SF）四個方面進行評估，每項設置分值0～100，分值越高則生活質量越好。

1.4 統計學分析。對本次研究結果所得數據應用WPS軟件創建表格，并以SPSS 22.0統計學軟件進行處理，將生活質量評估量表（SF-36）各項分值采用t檢驗，結果以均值±標準差方式表達，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后生活質量對比。干預前，兩組患者在SF-36評估中生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感職能（RE）、社會功能（SF）等各項分值相當，差異沒有統計學意義（P＞0.05），不同康復護理干預后，觀察組患者的生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感職能（RE）、社會功能（SF）等各項分值均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。說明5E康復護理干預對促進患者的軀體康復、提高生命活力、恢復患者情感職能及社會功能均有較常規護理有優勢。

表1 觀察組和對照組護理前后生命質量評分對比

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種高發的消化系統疾病，目前臨床對其治病因素尚缺乏有利的科學依據。最新流行病學統計數據表明，我國潰瘍性結腸炎的發病率高達0.01，且每年正以10萬人的速度增加著，給社會醫療帶來了極大地診治負擔。該病發生后，患者主要表現為痙攣性腹痛、腹瀉、腹瀉便秘交替、排便頻繁、糞便中混有黏液膿血等典型臨床癥狀，部分患者還伴有腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退、繼而發生腸內感染，引發患者高熱、心率加快等嚴重的并發癥。臨床上對于該病通常采取保守藥物加手術的方式予以治療，但該病在恢復期內受患者情緒、飲食、生活習慣等諸多因素的影響極易復發，由此給患者帶來了嚴重的心理負擔。有研究顯示，對該類患者臨床治療中采取專業合理有效的護理干預可在一定程度上減少患者的康復時間，幫助患者盡快恢復正常工作和生活[4-5]。

5E康復護理是指在護理過程中對患者實施鼓勵、教育、鍛煉、工作、評估等5個方面的護理干預，是近年來一種新型的康復護理模式。其通過對患者采取全方位多角度的護理手段，幫助患者重拾信心，加強自我認同感，從而達到提高患者依從性、縮短治療時間、提升預后效果，改善患者生命質量的臨床治療目的。

本研究結果表明，實施護理干預前，觀察組和對照組在SF-36調查問卷中PF、VT、RE、SF等各項分值組間無明顯差異（P＞0.05），經不同的干預護理后，觀察組患者上述指標分值均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示：5E康復護理下，患者的生理功能、生命活力、情感職能及社會功能改善程度較常規護理優勢明顯，患者生活質量得到顯著提高，這對減輕醫療壓力，增強患者治療體驗度，優化醫患關系具有重要意義。