抗高血壓藥物臨床使用情況分析探討

錢許峰

（南通市第三人民醫(yī)院 采供辦，江蘇 南通 226006）

0 引言

高血壓作為臨床十分常見的心血管疾病之一，具有極高的發(fā)病率，嚴重影響患者的日常生活與身心健康[1]。一經(jīng)確診患高血壓疾病，需終身通過藥物控制血壓穩(wěn)定，但針對患者個體差異，選擇抗高血壓藥物的種類、用藥頻率等需相應做出調(diào)節(jié)。抗高血壓藥物的合理使用問題一直以來都是臨床深入探究的課題[2]。本文針對150例高血壓患者為例，分析其抗高血壓藥物使用情況與合理性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析南通市第三人民醫(yī)院2019年1月至2020年12月收治使用抗高血壓藥物患者150例研究，其中男76例，女74例，年齡30～78歲，平（46.5±1.8）歲，病程1～11年，平均（4.8±1.2）年。

1.2 方法。歸納整理患者基本資料，包括就診時間、用藥種類、用藥時間等，根據(jù)中國藥典、藥物使用說明書等判斷患者用藥合理性，包括DDD值（平均日用藥劑量）、DDDs值（用藥頻率，計算公式為用藥總量/DDD值）、DUI值（DDDs/總天數(shù)，DUI≤1為合理用藥）。

1.3 觀察指標。歸納總結(jié)患者常用抗高血壓藥物名稱，使用合理性等信息，分析常用抗高血壓藥物種類，分析抗高血壓藥物使用與患者性別、年齡間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學分析。經(jīng)SPSS 25.0進行統(tǒng)計學處理分析，計數(shù)資料以%表示，計量資料以（±s）表示，分別通過卡方、t值驗證，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 常用抗高血壓藥物名稱、使用情況分析。臨床比較常用的抗高血壓藥物前三名分別為卡托普利、非洛地平、氨氯地平，本次抗高血壓藥物使用均合理，具體分析見表1。

表1 常用抗高血壓藥物名稱、使用情況分析

2.2 常用抗高血壓藥物使用種類與頻率分析。常用抗高血壓藥物種類以鈣離子拮抗劑用藥頻率最高，具體見表2。

表2 常用抗高血壓藥物使用種類與頻率分析

2.3 性別、年齡與抗高血壓藥物使用相關(guān)性。分析發(fā)現(xiàn)，性別與抗高血壓藥物使用種類無相關(guān)性，而年齡超過50歲以上患者使用抗高血壓藥物比例明顯高于其他它年齡階段患者（P＜0.05），見表3。

表3 性別、年齡與抗高血壓藥物使用相關(guān)性

3 討論

高血壓指的是循環(huán)系統(tǒng)當中動脈血壓異常增高的病理狀態(tài)，該病癥的發(fā)病率相對較高，與高血糖、高血脂合稱為“三高”，其不僅自身病情復雜程度較高，由于慢性病的特點，在長期患病過程中還會導致多種并發(fā)癥，對心臟、腦組織、腎臟等的影響尤為嚴重[3]。當前可用于臨床治療高血壓的抗高血壓藥物種類較多，其中使用頻率較高的可達10余種，根據(jù)所屬類別則可分為六類，分別是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張肽Ⅱ受體拮抗劑、血管擴張劑[4]。①目前臨床將β受體阻滯劑視為治療高血壓伴心絞痛患者的首選藥物，其不僅可以有效降低高血壓指標，還能夠穩(wěn)定心率，降低心肌梗死的發(fā)病概率，其中最常用者為美托洛爾；②利尿劑的治療成本相對較低，也是以往數(shù)十年當中臨床應用范圍最廣的藥物之一，但隨著現(xiàn)代藥物研發(fā)技術(shù)的不斷提升，使得利尿劑被逐漸代替，造成這一情況的原因是由于該藥物引發(fā)的副作用概率和種類較多，長期服用后還可能引發(fā)人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，而高血壓自身也具有電解質(zhì)紊亂的癥狀，因此目前已將其排除出首推治療方案；③鈣離子通道拮抗劑同樣是現(xiàn)代抗高血壓藥物的首選種類，其可被用于不同程度的高血壓治療工作當中，尤其對于伴有穩(wěn)定性心絞痛的患者群體效果更好，其中非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等臨床應用概率較高，此類藥物具有用藥頻率低、血藥濃度高、藥效持續(xù)時間長等諸多優(yōu)勢[5]；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑則可針對造成血管痙攣的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶入手，繼而有效舒張血管平滑肌，從而起到降低局部血壓的目的，同時該藥物還具有保護靶組織的效果，在治療高血壓合并糖尿病、腎病等綜合征的治療中可發(fā)揮較好地療效。但實際服用該類藥物后，患者有較高的概率出現(xiàn)持續(xù)性干咳或喉嚨水腫的情況，導致該藥物的適用范圍低于鈣離子通道拮抗劑[6]；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在進入人體后可在降低血壓的同時，保護血管、腎臟組織，該藥物也更加適用于高血壓并發(fā)的糖尿病、腎病綜合征患者，但臨床應用時的副作用概率低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因此適用范圍得到了進一步擴充；⑥血管擴張劑可直接作用于血管平滑肌組織，緩解血管痙攣的癥狀，屬于基礎(chǔ)性抗高血壓藥物。當前臨床所應用的抗高血壓藥物均可實現(xiàn)有效抑制血壓升高的效果，但也擁有各自不同的優(yōu)缺點，且其中大多數(shù)的藥效持續(xù)時間相對較短，且醫(yī)療成本較高。因此，在為患者選擇抗高血壓藥物時必須綜合考慮，在平穩(wěn)降壓的同時還要考慮對靶器官或組織的保護，并最大程度降低臨床副作用的發(fā)生概率。

根據(jù)臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計指出，目前國內(nèi)應用頻率最高的抗高血壓藥物為鈣離子拮抗劑，其次為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這主要是由于前者的臨床適用范圍最廣，且服用后產(chǎn)生的副作用概率最低，因此占據(jù)了一定的主導地位。而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體抑制劑在我國的應用范圍也相對較廣，其優(yōu)勢在于藥效持續(xù)時間較長，具有緩慢降低血壓的特點，雖然服用后的副作用概率較鈣離子拮抗劑高，但相比于其他藥物更低，因此在臨床上的應用范圍較廣。利尿劑和血管擴張劑雖然醫(yī)療成本最低，但使用后所帶來的副作用相對較高，導致其臨床應用受到極大地限制。但需要注意的是，雖然醫(yī)學研究者認為β受體阻滯劑是當下治療高血壓的首選藥物，但實際應用時其使用頻率低于鈣離子拮抗劑等藥物，需要進一步開展研究發(fā)掘其中的原因。在針對單一種類抗高血壓藥物使用的研究中可以發(fā)現(xiàn)，臨床應用頻率最高者包括卡托普利、氨氯地平、非洛地平等，其原因在于該類藥物自身即可形成較好地臨床療效，加之部分患者僅為高血壓，或并發(fā)癥癥狀相對較輕，因此使用單一藥物可改善病情，加之藥物的副作用較低，因而提高了臨床應用頻率。實際選擇抗高血壓藥物時，應參照國際醫(yī)學界治療規(guī)范，再結(jié)合患者實際情況，既要保證血壓下降的平穩(wěn)性、降壓效果的持續(xù)性，還必須嚴格控制臨床不良反應，繼而減輕副作用帶來的應激反應，提升整體治療效率。