連云港市連云區2010～2019年托幼機構消毒質量監測分析

靳亞玲，孫婷

（江蘇省連云港市連云區疾病預防控制中心，江蘇 連云港 222003）

0 引言

托幼機構是幼兒集體生活的場所，也是傳染病防控的重點場所，更是政府和社會各界重點關注的場所，加強和規范托幼機構衛生消毒工作，是預防和控制感染性疾病在托幼機構內傳播的重要手段。為了解我區托幼機構消毒質量現狀，及時發現和掌握消毒工作中的薄弱環節，促進消毒質量的提高，有效預防和控制傳染性疾病在托幼機構內發生和流行，切實有效保障幼兒身體健康。自2010年起，我中心每年隨機抽樣檢測本轄區內部分托幼機構，現將2010～2019年監測結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。監測依據《江蘇省托幼機構消毒質量監測方案》的要求，根據轄區托幼機構實際情況，每學年分別在省優園、市優園、合格園中選擇有代表性托幼機構作為消毒質量監測對象。

1.2 監測項目監測項目。室內空氣、物體表面、工作人員手表面、餐飲具；監測內容：溶血性鏈球菌、細菌菌落總數（室內空氣、工作人員手表面、物體表面）、大腸菌群（餐飲具）、致病菌（餐飲具）。

1.3 監測和評價標準。依據江蘇省地方標準《托幼機構消毒衛生規范》DB 32/T776—2005/2015、《醫院消毒衛生標準》GB15982、《消毒技術規范》（2002版）、《食（飲）具消毒衛生標準》GB14934-1994/2016。在轄區內不同級別托幼機構選擇有代表性的單位，采集符合《江蘇省托幼機構消毒質量監測方案》要求的一定數量樣品。幼兒數≤200，采樣量11～20份/年，幼兒數≤200～399人，采樣量16～33份/年，幼兒數≥400，采樣量30～42份。

評價標準：2015以前檢測結果依據DB32/T 776-2005進行評價，以室內空氣（動態）細菌菌落總數≤2000 cfu/m3，（靜態）≤500 cfu/m3，溶血性鏈球菌不得檢出；工作人員手表面細菌菌落總數≤10 cfu/cm2，物體表面細菌菌落總數≤15 cfu/cm2，食飲具大腸菌群、致病菌不得檢出為合格；2015年以后檢測結果評價依據《江蘇托幼機構消毒衛生規范》DB32/T 776-2015，以室內空氣細菌菌落總數（動態）≤16 cfu/皿，（靜態）≤4 cfu/皿，工作人員手表面細菌菌落總數≤10 cfu/cm2，物體表面細菌菌落總數≤10 cfu/cm2，餐飲具大腸菌群、致病菌不得檢出為合格。

1.4 監測方法。室內空氣細菌菌落總數采用9 cm直徑瓊脂平板沉降法采樣，空氣中溶血性鏈球菌采用9 cm直徑血平板沉降法采樣；手、物體、餐飲具表面以浸有無菌生理鹽水的棉拭子涂抹采樣，手表面涂抹60 cm2，物體表面涂抹100 cm2，餐飲具表面涂抹50 cm2，放入10 mL無菌生理鹽水中，分別進行細菌菌落總數、大腸菌群致病菌檢測。

1.5 統計學分析。采用Excel2007建立數據庫，采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況。2010～2019年共監測各類樣品745份，合格556份，總合格率為74.6%。10年樣品合格率依時間排列分別為40.0%、69.2%、90.2%、72.6%、70.7%、72.4%、87.4%、80.9%、79.6%、82.9%，經統計學分析，10年樣品合格率差異有統計學意義（χ2=83.37，P＜0.05）。

2.2 不同年份、不同監測項目合格情況。物體表面總合格率為80.1%，餐飲具總合格率為79.4%，室內空氣為78.2%，工作人員手為56.3%。經統計學分析，不同監測項目合格率差異有統計學意義。其中物體表面、餐飲具10年間合格率上升，差異均有統計學意義（χ2=158.16、53.97，P＜0.05）。工作人員手、室內空氣10年間合格率差異均無統計學意義（χ2=10.83、15.12，P＞0.05），詳見表1。

表1 2010～2019年連云區托幼機構不同年份不同監測項目消毒合格情況[n（%）]

3 討論

2010～2019 年連云港市連云區托幼機構消毒質量監測結果顯示，我區托幼機構消毒總合格率為74.6%，2010年監測總合格率僅為40.0%，2019年監測總合格率則達82.9%，10年間合格率呈上升趨勢，但仍低于2014～2018年本市海州區[1]（87.17%）的報道，說明我區托幼機構消毒質量總體合格率偏低。在所有監測項目中，物體表面消毒總合格率最高，為80.1%，餐飲具次高，為79.4%，空氣為78.2%，工作人員手表面合格率最低，為56.3%。手表面合格率接近2012～2014年天津市北辰區[2]（56.7%）的結果，符合與同批次其他檢測樣本比較，工作人員手衛生合格率偏低的報道[3]。其中物體表面、餐飲具10年間合格率上升顯著，空氣、工作人員手表面10年合格率差異不明顯。

我區托幼機構工作人員手表面總合格率較低，僅為56.3%，工作人員手衛生已成為托幼機構消毒質量中共性問題。2010年是我中心對轄區內托幼機構開展消毒質量監測的第一年，從2011年起托幼機構消毒管理工作得到了機構負責人的高度重視，從消毒設施設備的配備、人員衛生知識培訓及管理制度的建立等多方面整改和落實，快速提升了我區托幼機構消毒管理水平和技術能力。2011年消毒合格率便從2010年的40%達到了69.17%[4-5]。

為進一步提升我區托幼機構消毒質量，降低感染性疾病在托幼機構內傳播的風險，提出以下建議：加強相關部門間協作配合機制；提高消毒質量監測覆蓋面；托幼機構應建立規范化管理模式；繼續加強人員消毒衛生知識培訓。希望經過以上各方面的努力，不斷提高連云區托幼機構消毒質量管理水平和技術能力，防控托幼機構內傳染性疾病的發生和流行，確保托幼機構的良好發展和保障幼兒健康成長。