多部門協作處方點評模式在重點監控藥品管理中的應用效果

施盛德

（南通市海門區人民醫院 藥劑科，江蘇 南通 226100）

0 引言

近年來有相關研究顯示處方點評可對臨床合理用藥產生積極的影響，但現今大多數的點評都缺少有效的干預措施及協作方法，在提升臨床合理用藥中的力度較小[1]。多部門協作處方點評模式通過院內多個部門進行合作管理點評的方式，通過專業、客觀的管理辦法對重點監控藥品進行監督點評管理[2]。本研究主要探討多部門協作處方點評模式在重點監控藥品管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。依據南通市海門區人民醫院臨床科室使用重點監控藥品用藥金額及數量排名，抽取2020年8月住院患者200例為實施前資料，2021年1月住院患者100例為實施后資料。其中所有納入的患者中，男197例，女103例；年齡27～78歲。依據《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》[3]中的藥品標準。納入標準：符合上述藥品標準者；精神狀態正常且可進行有效語言溝通者；本研究經患者及家屬同意并簽訂知情同意書等。排除標準：消化系統惡性病變者；肝腎功能嚴重不全者；患嚴重心腦血管疾病者等。

1.2 方法。建立處方點評管理辦法依據《中華人民共和國藥品管理法釋義》[4]中相關規定，與我院現實情況進行結合，在治理醫藥購銷領域商業賄賂、衛生行業行風管理等相關文件精神下，對本院藥品購銷和使用監督管理辦法進行擬定。同時對于處方的評定，需于我院設置處方管理小組，該小組應依附于醫院藥事管理與藥物治療學委員會，以負責本院處方相關管理工作。并于處方管理組下設置處方點評專家組和處方點評工作小組。對于處方終評的結果，需上報醫院藥劑科審核后，再上報醫院相關領導和醫院藥事委員會，并于審批后，再報送醫院財務科、紀檢監察科、醫務科、人事科等相關職能部門進行處理。用藥合理性評價結果將在醫院行政例會上通報、院內網上公示。

1.3 觀察指標。①對比實施前后重點監控藥品銷售金額、構成比、占藥品總收入比例，其中重點監控藥物為脾多肽注射液、大株紅景天注射液、鹽酸納美芬注射液、注射用丹參多酚酸鹽、疏血通注射液、注射用血栓通；②對實施前后重點監控藥品不合理用藥醫囑使用情況進行記錄：用法用量、聯合用藥、用藥療程、給藥途徑、用藥適應證、溶劑選擇不適宜。

1.4 統計學分析。數據進行計算與分析的軟件為SPSS 21.0，經計算，P＜0.05，提示其數據差異有統計學意義。計量資料用t進行檢驗以（±s）表示，計數資料用χ2進行檢驗以[n（%）]表示。

2 結果

2.1 實施前后重點監控藥品構成比、銷售金額、占藥品總收入比例對比。實施前各項藥物銷售金額均高于實施后（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后比較重點監控藥品構成比、銷售金額、占藥品總收入比例（±s）

表1 實施前后比較重點監控藥品構成比、銷售金額、占藥品總收入比例（±s）

組別 例數 脾多肽注射液(2 mL) 大株紅景天注射液(5 mL)銷售金額 構成比(%) 占藥品總收入比例(%) 銷售金額 構成比(%) 占藥品總收入比例(%)實施前 200 243645.58±205.47 28.45 0.32 167598.16±102.11 15.53 0.23實施后 100 67584.57±203.47 10.89 0.08 141236.61±107.24 23.69 0.17 t/χ2 - 7018.935 9.757 0.144 2072.768 2.112 0.009 P - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 實施前后重點監控藥品不合理用藥醫囑使用情況對比。實施后各項占比均低于實施前（P＜0.05），見表2。

表2 比較實施前后重點監控藥品不合理用藥醫囑使用情況[n(%)]

3 討論

近年來，我國對于重點監控藥品的相關管理政策越來越完善，隨著政策的加強，各個醫療管理部門關于重點監督藥品使用的干預與管理也隨之增強，但如何尋求有效并被廣泛認可的具體干預模式，很多醫療機構仍處于探索階段[5]。

多部門協作處方點評模式通過對重點藥品監控目錄及管理制度的辦法進行制定，從臨床宣教及處方醫囑點評等多方面管理干預措施方式開始，通過對多個部門進行合作的方式開展對重點監控藥品進行點評監督管理[6]。

續表1

續表1

本研究結果顯示，實施前各項藥物銷售金額均高于實施后，表明多部門協作處方點評模式可改善重點監控藥品管理中藥品銷售金額的合理性，與王雁玲等[7]研究結果一致。多部門協作處方點評模式通過各學科相互監督、相互配合，以確保處方干預在合理性上有憑有據，以專業的知識指南為前提，在多方專家的指導下結合實際病例開展動態點評工作，保證處方點評結果的專業性。本研究結果顯示，實施后的用法用量、聯合用藥、用藥療程、給藥途徑、用藥適應證、溶劑選擇不適宜各項占比均低于實施前，提示多部門協作處方點評模式可提高重點監控藥品管理中的用藥合理性。

綜上所述，多部門協作處方點評模式可提高重點監控藥品管理中的用藥合理性及藥品銷售金額的合理性。