分析心理認知行為干預護理對老年性皮膚瘙癢的效果影響

劉鳳，許瑤

（成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072）

0 引言

老年性皮膚瘙癢癥是一種較為常見的皮膚病，其發病原因為季節變化、氣候變化、皮膚衰老等因素引起的皮脂腺分泌減少。同時部分患者的并發因素也與糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、腎衰竭等疾病因素先關。老年皮膚瘙癢癥皮損處有干燥脫屑，瘙癢部位可出現抓痕、血痂、色素沉著，甚至會有苔蘚樣變，并且這種癥狀會在夜間或是秋冬季節加重[1]。在以上癥狀的影響下，會嚴重影響患者身心健康。因此，需予以患者有效的治療，同時也要輔以患者相應的臨床護理干預，以改善患者預后，并加快康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經院內倫理委員會批準，將80例于2020年1月至6月收治的老年性皮膚瘙癢患者納入研究，并以在成都中醫藥大學附屬醫院建檔單雙日均分成AB兩組。A組男22例，女18例，平均年齡為（69.65±3.54）歲，病程均值為（2.76±0.83）年。B組男20例，女20例，平均年齡為（69.70±3.66）歲，病程均值為（2.81±0.87）年。對比患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。予以A組用藥指導、飲食指導、病情監測等常規護理干預。B組展開心理認知行為護理干預，詳細包括：①健康教育，患者就診后除展開對癥治療外，還需要根據患者接受程度展開健康教育，將疾病、預防、治療等相關知識進行宣教，以提升患者疾病認知；②心理護理，患者在長期瘙癢癥狀的影響下，會出現嚴重的心理負情緒，護理人員要對患者心理狀態展開綜合評估，通過有效溝通交流幫助患者疏導情緒；同時也可使用音樂療法、運動訓練等方式來幫助患者轉移注意力；并分享治療成功案例，幫助患者樹立康復信心，增加依從性；③皮膚護理，叮囑患者少洗澡，洗澡以后外涂院內自制熊珍軟膏。秋冬季節每天都要擦潤膚霜，至少每天兩次潤膚霜全身擦，這樣瘙癢癥會明顯的改善；不要使用堿性強的肥皂或沐浴液，使用含硫中性或發癢的沐浴皂；根據季節適當增減衣物；室內使用加濕器保持濕度；平時要注意個人衛生，經常修剪指甲，并叮囑患者不要用手抓撓瘙癢處；叮囑患者加大飲水量，確保每天可達到1500mL。

1.3 指標觀察。干預6個月后患者以下指標進行對比：①心理狀態（用HAMA與HAMD量表評估），滿分30分，分數越低心理狀態越好；②依從性及疾病知識掌握率（本院自制量表），前者設置遵醫囑、服藥及生活行為三個維度，各10分，后者為滿分制，均為分數越高越好[2]；③NSNS量表對比護理滿意度，滿意≥80分、基本滿意60-80分、不滿意＜60分；（滿意+基本滿意）/40×100＝總滿意度；④臨床療效，皮膚瘙癢消失為顯效，皮膚瘙癢明顯改善為有效，皮膚瘙癢無改善或加重為無效，（顯效+有效）/40×100=總有效率。

2 結果

2.1 對比干預前后兩組患者心理狀態。在心理狀態評分對比上，干預前兩組不具對比價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后B組各項評分低于A組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比干預前后兩組患者心理狀態（±s）

表1 對比干預前后兩組患者心理狀態（±s）

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分干預前 干預后 干預前 干預后A組 40 16.32±3.84 10.21±3.37 14.34±4.79 7.71±2.68 B組 40 16.84±3.97 6.38±2.51 14.27±4.54 3.17±1.79 t - 0.595 5.765 0.067 8.909 P - 0.553 0.000 0.947 0.000

2.2 對比兩組患者依從性及疾病知識掌握評分。在依從性及疾病知識掌握評分對比上，B組均高于A組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者依從性及疾病知識掌握率（±s）

表2 對比兩組患者依從性及疾病知識掌握率（±s）

組別 例數 依從性（分） 疾病知識掌握（分）遵醫囑行為 服藥行為 生活行為A組 40 7.46±0.85 7.80±0.54 7.12±0.97 80.84±7.97 B組 40 9.03±0.98 9.48±0.43 9.14±0.76 91.38±6.91 t - 7.654 15.392 10.367 6.320 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者臨床療效。在臨床療效對比上，B組高于A組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者臨床療效[n（%）]

2.4 對比兩組患者護理滿意度。在護理滿意度對比上，B組高于A組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

老年皮膚瘙癢主要因為皮脂腺的萎縮不能滿足滋潤皮膚的要求，因而會有瘙癢的癥狀，主要表現為皮膚干燥變薄，激素水平理性下降，水分下降，缺乏皮脂滋潤而引起的皮膚瘙癢[3]。而患者的瘙癢性質和程度不一，有持續性，有陣發性，癢輕者可堅持不抓而忍耐過去，劇癢難忍者常猛烈搔抓，甚至抓破皮膚、出血、疼痛方止[4]。瘙癢持續時間不一，可從數分鐘到數小時。除去有瘙癢外，有時還有燒灼，蟲爬感等。出現這種情況，患者可外涂潤膚霜，以有效緩解干燥所致的瘙癢；同時對于癥狀較重者，需遵醫囑使用消炎、止癢藥物涂抹，并避免食用辛辣刺激性食物，以免加重癥狀。并且避免用手抓傷局部皮膚，以免造成更為嚴重的損傷及感染。

在對老年皮膚瘙癢患者的治療過程中，患者會因為長期忍受瘙癢，而對其身心造成一定影響，進而減弱其依從性，不能確保臨床療效[5]。同時部分老年患者因為缺乏相關疾病知識認知，致使其在治療過程中，不能遵守良好的生活習慣，進而導致無法保障治療效果，同時還會加重癥狀表現，嚴重影響患者的身心健康。而予以患者有效的心理認知行為護理干預，可從患者的心理及行為習慣上進行干預，通過對患者展開心理護理，以穩定患者情緒，同時增加其依從性[6]。而在行為習慣干預上，可通過健康教育、皮膚護理、飲食護理、用藥指導等方面來對患者日常行為進行干預，不僅能增加患者疾病認知，同時也可使其掌握更多的自我護理知識，增加患者自我護理能力。

本次對心理認知行為護理干預的應用效果展開研究，結果顯示B組患者心理狀態、依從性、疾病知識掌握率、臨床療效及護理滿意度均明顯優于A組，且對比差異有統計學意義（P＜0.05）。說明該種護理模式，對患者的身心健康及康復速度上有著積極的促進作用，更加適用于老年皮膚瘙癢患者的臨床干預。

綜上所述，對老年皮膚瘙癢患者展開心理認知行為護理干預有利于患者快速康復，并改善預后質量。