精神科心理護理中言語溝通技巧的應用價值探討

王春秀

（大同市第六人民醫院，山西 大同 037001）

0 引言

言語溝通是人與人之間信息傳遞的過程，目的是為了相互了解、協調一致、心理相容。可是在精神科臨床護理工作中，護士與患者家屬之間的溝通可以提高家屬對疾病的認識和對治療護理的依從性，又能促進患者疾病轉歸，更有利于防范醫療糾紛。所以我們要結合患者及家屬的職業特點、受教育程度、以及對疾病的理解認識能力等進行及時有效的溝通。

1 資料與方法

1.1 一般資料。為了達到預期的治療效果，大同市第六人民醫院在2018年4月至2019年4月收治74例精神分裂患者進行分組比較，并將這些患者分為甲組和乙組兩組，每組37例，甲組男23例，女14例；乙組男25例，女12例；甲組患者采取常規的護理方式進行治療，從而達到預想的治療效果。乙組患者實施心理護理言語溝通技巧對患者進行治療，比較兩組患者的護理效果，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。甲組采用常規護理，護理內容如病情觀察、用藥指導、健康教育等。乙組患者采用心理護理，并加強對患者實施言語溝通技巧。具體干預措施如下：

（1）面對精神患者時，我們要特別注意與其說話的內容和語氣。有時，你不經意間的一句話，甚至是一個詞語都會深陷于他們的內心，猶如一顆毒瘤種植在他們的身上，讓他們坐立難安，浮想聯翩，痛苦不堪。如果我們能夠詳細的了解他們的病情，注重說話方式和內容，盡量的去引導他們內心時常感到糾結的東西，做好心理疏導工作，這對精神病人的康復也可以起到事半功倍的效果。在對患者進行心理護理期間，可運用語言溝通技巧，根據患者的具體狀況，對患者進行鼓勵、安慰等。要注重溝通的方式，以免引發患者情緒上的變化。同時，引導患者堅持、按時用藥。通過言語鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，密切關注患者的心理變化狀況，并及時對其采取相應的語言安撫和心理疏導。

（2）面對幻覺、妄想的患者，我們要先順著患者的想法去問開放性問題，以便更深一步了解患者的精神癥狀，不要硬性與患者爭辯，根據患者的表現給予相應的護理措施，比如過于沖動的患者應該給予約束。待患者經過一段時間的藥物治療，病情好轉之后再試著與患者溝通，幫助患者認識周圍事物。

（3）恢復期患者經過藥物和心理治療之后，對自己的疾病有了一定的了解，開始考慮回歸社會、回歸工作崗位、開始關心家庭、親人、孩子、就業等一系列現實問題。面對這樣的患者應該加強心理護理，做好健康教育，如：向患者講解按時服藥的重要性；面對不良情緒該怎樣應對；平時要規劃好自己的作息時間；有情緒上的波動自己難以處理時要及時求助家人或醫務人員[1]。

（4）精神病患者因為思維方式的不同，導致他們的行為舉止也和其他人不同，這也讓常人與他們接觸交談增加了許多難度，精神科的護患溝通可以說是一項專業技能，需要溝通者熟練掌握精神癥狀的表現和患者的心理動態，以及應對突發事件的方式。在精神科，溝通不但是與病人友好相處的前提，更是挖掘病人病情，給病人做好心理疏導的重要工具。面對不同癥狀的患者，要用不同的溝通技巧[2]。對于躁狂發作，沖動傷人的患者，我們要先控制好局面，盡量與其迂回，千萬不可以硬碰硬，特別要注意自己說話的語氣與態度。這類癥狀的病人會因為醫生一句溫柔而體貼的言語自然保持平靜。

1.3 統計學分析。用統計學SPSS 22.0軟件處理研究數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后MOAS評分、生活質量評分觀察。護理后乙組MOAS評分明顯比甲組低，生活質量評分明顯比甲組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后MOAS、生活質量評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后MOAS、生活質量評分對比（±s）

組別 例數 MOAS 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后甲組 37 3.46±0.51 2.12±0.33 67.2±10.8 78.4±10.5乙組 37 3.32±0.43 0.39±0.14 67.7±10.5 89.8±10.3 t - 1.28 30.88 0.16 4.72 P - 0.21 0.01 0.87 0.01

3 討論

疾病康復前，精神疾病患者更多需要的是醫護人員的關愛及尊重，為其制定行之有效的治療方案；疾病康復后，他們可能更多需要的是家人的愛和包容，以及社會各界的理解與支持。呼吁全社會共同努力，助力更多患者重歸社會，可能是所有精神科醫生共同的心聲。很多患者康復出院時都會表示，更希望自己永遠呆在醫院里，因為只有在這里，他們才不會被歧視，他們很害怕外界對他們的異樣眼光[3]。因此，尊重、理解，對于精神病患而言，是十分重要的。精神領域的疾病宣教是所有精神衛生工作者的職責。首先，要改善患者自身對疾病的認知，鼓勵他們對自己的疾病有一個正確的認識，要有信心，不要因為生病時一些“出格”的言語和行為而自卑自責。其次，在患者康復之后，要鼓勵患者從事一些力所能及的工作，盡快回歸社會[4]。

由于患者群體的特殊性，精神科醫生與患者開展有效的醫患溝通往往面臨著挑戰。只要醫生尊重患者，理解患者，對患者抱有同理心，醫患溝通就不會很難。精神科醫生應該幫助患者將內心的言語傾訴給自己，自己再通過專業的醫學技術把這些言語消化出去，它們并不會影響我們的正常工作與生活。相反很多時候，通過患者的經歷，醫生會領悟到快樂來之不易，對許多事便會看淡[5]。精神疾病的康復，不僅僅是癥狀的控制，更重要的是要使患者回歸社會。相比于精神科醫生，精神科患者更需要身邊人的認同及接納。放下心中的偏見，給這些“心靈患病”的人多一點包容，多一點關愛，讓他們早日重燃希望，重歸社會[6]。

護患溝通是精神科護理工作不可缺少的部分，護理人員不僅要精通專業知識和技術，還要不斷了解掌握患者的思想感情及心理需求。學會慎言、能言、善言，有效地與患者交流，解決其心理問題，才能保證患者的身心健康。對消極抑郁的患者，要誘導患者說出內心的痛苦，多安慰鼓勵，啟發患者回顧以往成功或快樂的事，并表示贊譽和敬重；對有攻擊行為的患者，避免激惹性的語言，不與患者爭論，不要站在患者對面，以防患者突然沖動；對幻覺、妄想患者，要啟發其訴述，以便進一步了解病情，以聽為主，對患者所陳述的內容不做明確的評價，不要與其爭論。理解患者的感受，尊重患者的人格。不論患者有怎樣的思想和言論都應該加以引導，都應該尊重患者，讓其將自己內心的想法順利的表達出來。用開放式問題引導患者。比如“你工作怎么樣？”“你和同事相處怎么樣？”等等。患者在回答這些問題時自然而然就會把他的想法全盤托出，從而使我們從中得到有用的信息來對他們的病情做進一步了解。鼓勵患者，讓患者正確的看待自身疾病，積極面對人生。許多患者因為患精神疾病覺得抬不起頭來，這時醫護人員應該多鼓勵患者，肯定他的價值，有工作能力的患者應該鼓勵其工作，同時，告訴患者按時服藥治療的重要性，讓患者將疾病的治療看做生活的常態。

一提起精神疾病患者，許多人會覺得他們是“異類”，紛紛敬而遠之。在世人眼里，精神科被“奇奇怪怪”的病人充斥著，充滿著“神秘色彩”。精神醫學是一門“有溫度”的學科：“其他學科的醫生為患者診治時可能只聚焦于疾病本身，而精神科醫生則要全面了解患者的生活、所處的環境、面臨的困難等各方面信息，從多方面幫助患者解決問題。

由于住院患者家屬心情比較復雜，對精神衛生知識又缺乏，一定會存在人際關系敏感、焦慮、抑郁和恐怖等心理特征，在對這方面認識匱乏的時候甚至連應對方式都可能采用消極應對，這樣也會直接影響患者康復及預后。因此，患者住院期間咱們護士就需要掌握家屬的心理特點，也就是知道怎么想的才能與他們有效溝通，來提高家屬的心理承受能力，也能取得家屬積極配合治療，促進患者的康復。再結合精神疾病的臨床特征，系統向他們講解精神疾病的知識，我們通過有針對性地進行交談和疏導，可以提高家屬對疾病的認識，又能減輕家屬的擔憂和焦慮情緒，提高他們戰勝疾病的信心，使家屬更好地配合治療。精神科的每一位專業人士，也是患者家屬唯一信任的專業人士，更要在一開始就讓家屬能夠認識到我們的工作，能夠放心。在此相信患者家屬朋友聽到了，也會更有信心，希望每一位患者都能盡早康復，回歸家庭，回歸社會。