一對一全程導樂分娩護理對產婦心理狀況及產后恢復的影響

黃梅移

（廣東省惠州市惠東縣人民醫院，廣東 惠東 516300）

0 引言

分娩是胎兒脫離母體的自然過程，在分娩過程中產婦會經歷強烈而痛苦的感受，尤其對于缺乏經驗的初產婦而言，過度的緊張和恐懼會加重分娩過程的不適，使產程延長[1]。常規的產房護理雖然可以保證分娩過程的安全性，但對產婦的心理護理效果欠佳。一對一全程導樂分娩護理是一種新的產科護理趨勢，因其以人為本的理念和全面細致的特點，臨床上逐漸得以推廣[2]。本研究旨在探討一對一全程導樂分娩護理對產婦心理狀況及產后恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次的80例研究對象均于我院收治的產婦中選擇，選例時間為2020年2月至2021年2月，將其分為對照組和觀察組，分別40例，分組依據隨機數字表法。其中對照組包括：年齡20～35歲，平均（25.37±3.93）歲；孕周38～42周，平均（38.70±0.61）周；初產婦18例，經產婦22例。觀察組包括：年齡20～35歲，平均（26.02±3.45）歲；孕周38～42周，平均（38.57±0.55）周；初產婦19例，經產婦21例。以下兩組基礎資料，經計算比較，差異無統計學意義（P＞0.05），進而兩組間有可比性。納入標準：產婦無明顯剖宮產指征，胎兒發育正常；產婦為單胎足月；產婦接受全程導樂分娩護理；產婦及家屬均簽署知情同意書等。排除標準：合并嚴重肝腎等臟器功能不全者；合并精神障礙，無法配合用力者；合并惡性腫瘤者等。本院醫學倫理委員會已審定并批準實施此項研究。

1.2 方法。對照組給予常規護理。宮縮開始后把產婦送至產房，檢查生命體征，同時開始胎心監護。宣教相關生產知識，幫助產婦分娩，給新生兒吸氧、吸痰。觀察組產婦給予一對一全程導樂分娩護理。①待產期準備：生產前每天清理消毒待產室，營造溫馨的氛圍。產婦進入產房后幫助調整體位，給產婦演示生產全過程和操作流程；②心理護理：積極與產婦溝通，告訴她護理人員全程陪同，消除緊張情緒，增強信心。陣痛后可補充高熱量、易消化的食物以保證體力；③分娩期：通過觀察產程進展、產婦的疼痛情況、產婦和胎兒的生命體征、產道是否狹窄等變化，進行有針對性的措施，包括按摩產婦腰骶骨，按壓其腹部協助生產；指導調節產婦呼吸和集中注意力，促進分娩順利進行；④娩出后：協助醫生進行胎盤、淤血處理，清潔嬰兒皮膚；⑤產后導樂護理：指導母嬰進行接觸，同時指導產婦新生兒護理、喂養知識，指導哺乳技巧。積極與產婦溝通交流，疏導其負性情緒。產后6 h按摩乳房，促進乳汁排出，當時按壓子宮底幫助排出淤血，減少并發癥。指導產婦早期下床活動；⑥出院指導：指導產婦在家的護理，指導嬰兒喂養方法和產后恢復的方式。均給予連續護理共6周。

1.3 觀察指標。①分娩時間。包括第一、第二、第三及總產程的時間；②分娩情況。包括生產方式、會陰裂傷或感染、出血量、產后住院時間等指標；③心理狀況。包括參照《愛丁堡產后抑郁量表》[3]及《焦慮自評量表》[4]相關標準，比較護理前后的愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）、焦慮自評表（SAS）評分，總分均為30分，EPDS＞13分認為有抑郁癥，SAS＞50分認為有焦慮癥，分數越高表示焦慮抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學分析。以下數據的計算分析均通過應用SPSS 22.0軟件進行，經計算，P＜0.05，提示其數據差異在統計學研究中，有意義。用χ2檢驗以[n（%）]表示的計數資料，用t檢驗用t檢驗的計量資料。

2 結果

2.1 分娩時間。相較于對照組，觀察組第一、第二、第三產程及總產程時間均縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩時間對比（±s）

表1 兩組產婦分娩時間對比（±s）

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程時間對照組 40 11.39±2.17 0.84±0.23 0.45±0.13 12.97±2.57觀察組 40 8.45±1.22 0.64±0.18 0.23±0.09 10.03±2.11 t - 7.469 4.331 8.800 5.592 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩情況。觀察組產婦的順產率高于對照組，會陰裂傷或感染發生率低于對照組，出血量少于對照組，產后住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩情況對比

2.3 心理狀況。護理后，兩組產婦EPDS和SAS評分較護理前相比，均降低，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦心理狀況對比（±s）

表3 兩組產婦心理狀況對比（±s）

注：與護理前相比，＊P＜0.05。

組別 例數 EPDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 8.22±1.47 4.68±0.79＊ 18.91±8.45 10.97±2.34＊觀察組 40 8.16±1.32 3.11±0.44＊ 19.24±7.14 4.05±1.41＊t - 0.192 10.981 0.189 16.020 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

分娩進行時胎兒的頭部會壓迫產婦骨盆底，可導致產婦出現不同程度的宮縮疼痛，進而產生負面感受，尤其是初產婦，情緒緊張的發生率較高。而這些負面情緒可導致下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統異常興奮，使機體兒茶酚胺和皮質醇水平升高，影響宮口擴張和宮縮力度，延長生產時間[5]。臨床常規護理方式采用多名助產士對多名產婦陪產的形式，但并不能有效安撫產婦情緒。

一對一全程導樂分娩護理是一種新型的陪產模式，由經驗豐富的助產士一對一陪護產婦，保證積極溝通并提供精神支持。在分娩過程中通過全方位高品質的護理支持緩解其緊張焦慮等情緒，增強信心，同時產婦負面情緒得到安撫，避免激素水平升高導致的宮縮乏力和宮口延遲擴張，生產更加順利[6]。一對一護理情況下，護士可掌握產婦的各項生命體征，及時關注分娩過程中出現的異常情況，避免發生不良事件。本研究中，與對照組相比，觀察組順產率更高，第一、第二、第三產程、總產程及產后住院時間均更短，生產過程中會陰裂傷、感染發生率顯著低于對照組，出血量少于對照組，提示一對一全程導樂分娩護理相比常規護理能夠有效提高產婦的順產率，縮短產程。一對一全程導樂分娩護理中的心理護理，陪護過程中助產護士與產婦密切交流，并及時進行按摩、呼吸指導，可以有效緩解產婦疼痛。此外盡早使母嬰接觸，可以增加產婦的成就感、被需要感，一定程度上可提升心理安慰，由此降低產后抑郁的發生率，改善心理狀態[7]。本研究結果中，護理后，觀察組EPDS和SAS評分低于對照組，提示一對一全程導樂分娩護理相比常規護理更有利于改善產婦的心理狀態，有效防止產后抑郁發生。

綜上所述，一對一全程導樂分娩護理可以有效提高產婦的順產率，縮短產程，有利于產后身體和精神狀態的恢復。