基于微信平臺的延續護理指導對系統性紅斑狼瘡患者焦慮抑郁情緒及生命質量的影響

竇曉云

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

0 引言

延續護理是通過不同的方式保證患者的不同的場所環境下能得到較好的照料，一般指的是從醫院到家庭中的護理延續，將患者的服藥、生活指導、飲食指導等進行延伸，使得延續護理的連貫性和質量得到進一步的提高[1]。延續護理方式主要針對以下兩類患者：慢性病患者以及手術后恢復患者[2]。系統性紅斑狼瘡屬于慢性的自身免疫系統疾病，對于患者的生活質量和身體健康有著極大的影響，其病程長、病情反復[3]。本文就基于微信平臺的延續護理指導對系統性紅斑狼瘡患者焦慮抑郁情緒及生命質量的影響進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年9月至2019年11月收治的100例系統性紅斑狼瘡患者作為觀察對象，采用隨機數字表法分為觀察組（50例）和對照組（50例）。對照組中女47例，男3例，年齡18～60歲，平均年齡（39±10.23）歲；觀察組中女46例，男4例，年齡18～58歲，平均年齡（38±10.36）歲。納入標準：確診為系統性紅斑狼瘡患者，具備獨立使用微信網絡的能力，患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：合并患有心臟、肝腎嚴重功能障礙者，處于妊娠期和哺乳期的女性，患有精神認知障礙者。將兩組患者的一般資料進行分析對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。對照組采用常規指導干預措施，患者出院前進行健康指導以及日常生活指導，定期進行電話隨訪。觀察組采用微信平臺延續指導干預措施，建立延續指導小組，對小組成員進行系統性的培訓，創建延續指導微信群，其中每位患者允許加入一位家屬進群，便于管理患者的健康飲食，按照患者的入群時間進行編號，以此類推，比如患者的編號為01，其家屬編號則為A01。護理指導人員定期在微信群中進行培訓指導，運用語音、視頻或者觀看PPT的方式進行健康宣講，延續指導前通知患者及其家屬按時參與，延續指導結束后可采用我院自制的問卷調查表，將患者的疑問和反饋意見進行歸納整理，在下一次的延續指導中進行解答，患者及其家屬可根據自身的實際情況參與延續指導。在進行延續指導中主要分為以下幾大模塊進行操作，將系統性紅斑狼瘡的相關疾病知識進行詳細的講解，加深患者對于疾病的認知。對于在日常生活中出現的問題應當采取什么措施積極應對，指導患者將不良情緒進行自我調節，做好心情放松訓練。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒，觀察兩組患者生命質量評分，其中抑郁評分量表使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、焦慮量表使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評分，分數越高焦慮抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學分析。應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒評分。兩組患者干預前的HAMD評分和HAMA評分對比無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒評分（±s）

表1 對比兩組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒評分（±s）

組別 例數 HAMD HAMA干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 25.69±3.68 10.69±2.35 24.56±2.89 9.56±2.36對照組 50 25.68±3.65 25.53±3.33 23.65±3.68 24.65±3.46 t - 0.013 25.746 1.375 25.476 P - 0.989 0.000 0.172 0.000

2.2 對比兩組患者的生命質量評分。觀察組的生命質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的生命質量評分（±s）

表2 對比兩組患者的生命質量評分（±s）

組別 例數 生理功能 生理職能 軀體疼痛 情感職能 社會職能對照組 50 47.65±15.68 28.68±14.35 28.63±10.02 23.35±9.65 192.68±68.59觀察組 50 89.96±10.65 60.68±13.45 64.68±11.06 90.68±13.96 589.32±73.49 t-15.783 11.504 17.080 28.054 27.900 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 對比不同性別患者的焦慮、抑郁評分。女性患者的焦慮、抑郁評分明顯高于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比不同性別患者的焦慮、抑郁評分（±s）

表3 對比不同性別患者的焦慮、抑郁評分（±s）

性別 例數 焦慮評分 抑郁評分男性 7 16.49±0.88 16.03±1.09女性 93 25.69±3.68 24.78±3.23 t - 6.571 7.107 P-0.000 0.000

3 討論

延續性護理的護理過程中，并未強制要求護理人員進行長時間的護理，對于出院的患者應當知道患者及其家屬正確的護理方式使得患者及其家屬的自理綜合能力得到有效的提高，在此過程中，護理人員應當按照患者的實際需求將患者的進行吸收，并針對患者的服務需求制定針對性的護理方案，為患者進行用藥指導以及生活飲食指導等，保證患者在不同的場所均能接受到完善的照護，對患者的信息資料進行延續，保證患者不論是從醫院到家庭、轉診等都能接受到延續性的隨訪和指導，從而提高患者的生活質量和生活舒適度[4-5]。目前，延續性護理因其系統性、完整性較強的優點被廣泛應用于各類慢性疾病患者的護理和手術后患者的護理中，其臨床效果較為顯著，有效提高了患者的滿意度，使得患者與護理人員之間建立了良好的醫患關系。在本次研究中，為系統性紅斑狼瘡的患者實施延續性護理對于患者的身體康復效果顯著，兩組患者干預前的焦慮、抑郁評分無明顯差異不具備統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組的焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組。觀察組生命質量評分明顯高于對照組，根據人口學的差異分析，在性別分析中，女性焦慮、抑郁情緒明顯高于男性，以此表明針對系統性紅斑狼瘡的患者實施延續性護理提高了患者的生活質量，使得患者將自身的不良情緒良好的轉化。

綜上所述，為系統性紅斑狼瘡的患者提供微信平臺延續護理指導鮮果顯著，有效緩解了患者焦慮、抑郁不良情緒的發生，從而提高了患者的生命質量和生活質量，值得推廣應用。