認知行為干預聯合心理護理在老年慢性心衰患者護理中的應用

劉紀

（江蘇省連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 連云港 222100）

0 引言

慢性心衰是一種臨床常見病，是由多種心血管疾病導致[1]。慢性心衰是一種易反復發作的疾病，且病程比較長，不僅會讓患者出現抑郁、焦慮等負面情緒，還會對患者生命健康造成極大的威脅，使得患者生活質量下降[2]。為此，對于老年慢性心衰患者來說，為了有效減輕患者負面情緒，改善患者預后，必須加強有效護理措施的實施?；诖?，本文現選取老年慢性心衰患者70例進行研究，分析認知行為干預與心理護理聯合實施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年12月江蘇省連云港市贛榆區人民醫院收治的老年慢性心衰患者70例，依據抽簽法隨機分組，組別為對照組與試驗組。納入標準：①經檢查確診為慢性心衰；②意識清晰；③簽訂知情同意書；④經過倫理委員會批準。排除標準：①合并惡性腫瘤；②存在血液系統疾??；③伴有精神異?；蛘哒J知障礙；④伴有嚴重肝、腎等臟器疾??；⑤臨床資料不齊全。對照組患者（35例），年齡為60～88歲，平均（70.25±4.97）歲；女14例，男21例。試驗組患者（35例），年齡為60～88歲，平均（70.89±4.76）歲；女16例，男19例。兩組以上數據對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組實施常規護理，即指導患者遵醫囑用藥，并普及疾病相關知識，增加患者對疾病的了解，同時給予飲食指導與日常生活指導。試驗組給予認知行為干預聯合心理護理，即：①心理護理：護理人員應充分和患者溝通，根據患者真實想法，制定個性化疏導方案，鼓勵患者家屬多陪伴患者，引導患者宣泄不良情緒，并向患者講述一些治療成功的案例，讓患者能夠勇敢的面對治療，達到預期的臨床效果；②認知干預：針對患者的具體情況，制定合理、科學的護理計劃，并采用簡單易懂的語言介紹疾病相關知識，重塑患者認知行為。同時，采用語言、圖片、視頻等方式普及有關疾病知識，詳細回答患者問題，了解患者真實想法，消除患者顧慮，進一步改善患者負面情緒；③行為干預：指導患者穿著寬松的衣物，展開放松訓練。指導患者進行肌群收縮，時間7～10 s，并讓患者感受放松的感覺；指導患者進行肌群收縮訓練，順序為上肢、顏面部、軀干、下肢、雙腳，之后指導患者進行舒張訓練，放松全身，松弛肌肉，每次20～30 min，每天2次。

1.3 觀察指標。以患者心理狀態（采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估，評分范圍0～100分，分值越低越好）、生活質量（采用生活質量調查表評估，分值范圍0～100分，評分越高越好）、6 min步行距離為觀察指標，并對兩組觀察結果進行比較。

1.4 統計學處理。利用專業軟件SPSS 22.0處理本文數據，計數資料（%）以χ2值檢驗，計量資料（±s）以t值檢驗，當P＜0.05時，代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對護理前后兩組患者心理狀態進行比較。護理前，兩組焦慮評分、抑郁評分比較無統計學差異（P＞0.05）；護理后，試驗組各指標評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 對護理前后兩組患者心理狀態進行比較（±s）

表1 對護理前后兩組患者心理狀態進行比較（±s）

組別 例數 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 35 58.67±5.36 40.85±4.32 58.72±5.49 41.82±4.52對照組 35 58.12±5.71 47.64±4.62 58.42±5.73 47.97±4.68 t - 0.415 6.351 0.224 5.592 P - 0.679 ＜0.001 0.824 ＜0.001

2.2 對比護理前后兩組患者生活質量與6min步行距離。兩組護理前生活質量評分、6min步行距離比較無統計學差異（P＞0.05）；護理后，試驗組生活質量評分明顯高于對照組，6min步行距離明顯遠于對照組（P＜0.05）。詳見表2所示。

表2 對比護理前后兩組患者生活質量與6 min步行距離（±s）

表2 對比護理前后兩組患者生活質量與6 min步行距離（±s）

組別 例數 生活質量（分） 6min步行距離（m）護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 35 61.84±4.58 87.12±5.86 317.65±15.72470.53±25.48對照組 35 61.73±4.8280.13±5.61318.12±15.34440.79±25.86 t - 0.098 5.098 0.127 4.846 P - 0.922 ＜0.001 0.900 ＜0.001

3 討論

慢性心衰是臨床中較為常見的一種疾病，老年患者由于自身機體功能衰竭，使得病情易反復發作，加之活動力不強，導致患者非常容易出現抑郁、焦慮等不良情緒，使得患者生活質量明顯下降[3]?；诖?，必須對老年慢性心衰患者實施有效的護理措施，以此取得理想的臨床療效。

在臨床中，通過認知行為干預與心理護理的實施，能夠有效提高患者疾病認知，詳細回答患者問題，打消患者疑慮，糾正患者錯誤認知，以此調動患者主觀能動性[4]；同時，能夠顯著疏導患者不良情緒，向患者講述治療成功的案例，提高患者治療信心，讓患者樂觀、積極的面對治療[5]；此外，指導患者進行合理的運動，讓患者盡量放松，不僅可以加快患者病情康復，還可以疏導患者不良情緒，提高患者預后[6]。本研究表明：護理后，試驗組焦慮、抑郁評分明顯比對照組低，生活質量評分明顯比對照組高，6 min步行距離明顯比對照組遠，差異有統計學意義（P＜0.05），與相關文獻[7]的報道結果十分接近，由此說明，老年慢性心衰患者應用認知行為干預聯合心理護理時，有助于緩解患者焦慮、抑郁程度，改善患者生活質量，臨床價值非常高。

綜上所述，通過認知行為干預聯合心理護理的應用，能夠顯著調節患者的心理狀態，改善患者生活質量，值得臨床借鑒應用。