細節護理干預對消毒供應中心管腔清洗及包裝標識合格率的影響

馮丹霞

（貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

0 引言

醫院消毒供應中心主要負責無菌器材以及相關敷料等一系列醫療用具的供應，其需要將可重復利用的相關器械以及新購買的相關醫療用具進行統一的消毒滅菌。根據大量實際研究證明，消毒供應中心的消毒滅菌質量，對于醫療用具的臨床使用以及臨床護理質量存在直接的相關聯系，如果其工作質量并不能夠滿足無菌化操作的要求，那么很有可能會威脅患者的生命健康，加大治療難度，延長患者住院時間[1]。細節護理干預針對消毒供應中心醫療用具，相對于傳統管理模式來說，更注重細節問題，可以在護理過程或者護理開始之前發現管理過程當中存在的問題，及時糾正問題，提高護理管理的工作效率[2]。現列舉消毒滅菌的2000例醫療用具進行分組討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經過我院醫學倫理委員會同意，2018年12月至2020年12月收集醫院消毒供應中心提供的醫療器械，并檢驗其清洗質量以及包裝標識合格率。將2018年12月至2019年12月抽查出1000例設置為參照組，使用常規的管理方法。將2019年12月至2020年12月抽查出1000例設置為研究組，使用細節護理干預方法。

1.2 方法

1.2.1 參照組行常規管理模式。常規管理模式則是在傳統醫院消毒供應中心管理的基礎上簡單的開展日常工作，并沒有監督工作人員來對其進行工作質量的監督管理。工作人員簡單根據傳統不全面的管理制度來約束其工作行為，將各個科室使用后可回收的醫療用具進行回收處理并在滅菌消毒后將其合理分發配送。

1.2.2 研究組行細節護理干預。①消毒供應中心需要選擇醫院內部有著豐富經驗以及較高技能水平的相關醫療人員。成立專門的消毒供應中心管理小組。管理小組的工作內容則是對于消毒供應中心殺菌消毒醫療用具進行隨機抽查，并且評估科室對于醫療用具滅菌消毒操作的質量水平。實時監督滅菌消毒操作的每個環節保證環節均可以滿足正常的醫療水平以及操作要求。在監督檢查過程當中往往會出現一系列的常見問題，小組內成員需要結合自身工作情況以及質量標準來共同討論解決方法；②小組成員需要定期參加組前培訓，包括消毒供應中心，管理工作的細節，具體工作流程以及預案，以及相關管理制度，同時對其掌握相關知識進行考核。確保工作原則為安全第一，質量第一，及時發現工作中存在的問題并且及時改正；③消毒供應中心工作人員需要嚴格根據消毒滅菌流程來規范不同醫療用具，醫療器械的消毒處理方法。在回收過程當中需要將回收的物品以及敷料進行徹底的消毒以及清洗，如果是針對一些特殊的污染物品，則需要根據其污染的嚴重程度來選擇不同的標記進行有效標識，同時將其可能感染病原體的種類來選擇針對性的消毒劑消毒。測量消毒液的浸泡濃度，同時落實好相關操作的具體記錄情況，確保及時真實有效的記錄，避免虛假信息。清洗則是在嚴格回收醫療器械等相關用具之后，嚴格根據無菌操作的具體工作流程要求來清洗物品以及衣物等。將其表面的污垢洗滌劑等污染完全清除干凈之后，再將其放到合適酸堿度的沖洗液當中，將其控制到合適的pH值。徹底清洗之后則需要開展相關的包裝工作，相關操作人員需要徹底清潔工作臺，同時保證工作才得到有效消毒。而護理工作人員則需要穿好無菌衣，戴好一次性圓帽、無菌手套以及口罩等在紫外燈照射下進行常規滅菌，保證所有包裝的操作需要在專門的包裝操作間開展。完成相關醫療用具包裝之后，需要及時按時的記錄，然后將其統一運輸到滅菌消毒工作室。滅菌這一步驟需要相關人員完全根據消毒滅菌的具體流程，應對相關醫療用具進行全方位的消毒，在每次消毒過程當中需要詳細記錄滅菌的類型以及具體參數，在滅菌之后需要完全仔細的檢查并且認真核對，標記好每一件被滅菌醫療用具的實際情況，標明其有效期限。只有保證其不存在異味，破損污垢等相關問題，才能將其放置在無菌室內妥善保管，等到需要使用的時候再將其合理分發給不同科室。在發放消毒供應中心所服務的醫療用具的時候，需要保證儲存的物品沒有受到污染，在發放的過程當中需要認真核對，每個科室對于不同用具的申請量表，根據量表來一一核對發放。工作人員還需要及時記錄發放的時間以及數量，避免在發放過程當中導致相關醫療用具的錯誤發放或者漏發；④醫院消毒供應中心管理工作人員需要制定規范合理的管理制度，根據我國相關制度對于消毒供應中心的具體內容作為基礎參考，結合醫院的實際情況來進行合理的科學管理體系制定。針對相關工作流程安排不合理或者相關細節管理工作不到位等工作缺陷及時進行優化管理。例如針對口腔科以及婦科等所需要使用的特殊工具并沒有針對性的特殊器械清洗流程，相關醫療設備使用率較低，工作人員服務質量不高等問題立即采取針對性的解決方案制定在監督人員的管理工作下，一一將具體措施有效落實，確保工作質量的提升。

1.3 指標判定。觀察醫療用具的管腔清洗及包裝標識合格率。其中管腔清洗合格率=（1000-未達到質量相關要求數）/1000×100%。其中包裝標識合格率=（1000-未達到質量相關要求數）/1000×100%。

1.4 統計學分析。此次研究分析使用的統計學軟件為SPSS 18.0。χ2檢驗用n（%）代表的管腔清洗合格率以及包裝標識合格率。分析兩組數據之間的組間差異，如果P＜0.05，則證明當前研究討論的組間差異具有有統計學意義。

2 結果

對比兩組消毒供應中心醫療用具的管腔清洗及包裝標識合格率，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組消毒供應中心醫療用具的管腔清洗及包裝標識合格率比較[n（%）]

3 討論

隨著當前醫學技術的不斷進步，人們對于疾病的有效治療率開展了全面的分析研究，發現院內感染在一定程度上威脅著患者的康復期間身體情況。如何降低醫院的院內感染發生率是當前醫學研究工作人員重要的研究方向。醫院感染已經成為當前公共衛生的嚴重問題，直接與醫院的管理水平以及相關工作人員的技術水平存在直接聯系。消毒供應中心在醫院屬于不可替代的部門，對于相關管理工作人員的科學性，操作性，技術性規范性有著十分高的要求[3]。消毒供應中心工作人員的主要工作內容是將可循環利用的醫療器械進行回收清洗，消毒，滅菌以及供應，滿足醫療人員對于醫療用具的使用需求以及無菌操作的相關規范要求。根據實際情況可以知道消毒供應中心的管理方式，對于醫護人員的操作規范以及生命安全有著直接影響，對于醫療用具的正確規范使用有相關聯系。一旦消毒供應中心管理質量不能滿足相關無菌操作的要求，嚴重甚至會影響醫院內部相關科室的正常運行，威脅患者的生命安全[4]。常規管理工作模式僅僅是消毒供應中心工作人員根據日常工作習慣進行的簡單操作，并沒有重視工作細節以及工作當中容易出現錯誤的地方，導致消毒供應中心相關工作質量的水平降低。細節護理干預則是在具體開展消毒殺菌工作之前，建立一個質量監控的工作小組。工作小組的工作內容則是對其殺菌消毒質量的全面監督管理，在工作開展之前提前討論，或者分析當前醫院進行消毒滅菌工作可能會出現的問題或者已經存在的問題。在全方位信息收集以及全面討論之后，總結得到提升當前消毒供應中心工作質量的解決方案，進而有效的提高，針對于醫療用具的滅菌消毒工作質量。在細節護理干預過程當中，不僅僅可以提高相關工作人員的工作積極性，端正其工作態度，提升消毒殺菌相關技能的具體水平，實現整個部門工作質量以及工作效率的有效提升。翻閱大量研究文獻均可以得到消毒供應中心在實施細節護理之后，具體參數指標的明顯提升。本文的相關研究成果與吳紅[5]研究報道結果（消毒供應中心實施細節護理干預后物品清洗合格率、包裝標識合格率相對于實施細節護理干預前分別提高了13.0%、12.9%）基本一致。對比兩組消毒供應中心醫療用具的管腔清洗及包裝標識合格率，研究組醫療用具的管腔清洗及包裝標識合格率明顯高于參照組，組間差異有統計學意義。

綜上所述，細節護理干預可以有效改善消毒供應中心醫療用具的消毒管理質量，提高醫療用具管腔清洗及包裝標識合格率，降低醫院的院內感染發生可能性，實現醫院醫療能力的水平提升。