小兒肺炎護理中應用循證護理的方法及效果觀察

劉玉

（青海省西寧市第三人民醫院 兒科，青海 西寧 810000）

0 引言

臨床將羊水不慎吸入或病原體感染、過敏等引發的肺部炎癥稱之為小兒肺炎，以發熱、咳嗽、呼吸困難等為最主要的臨床癥狀[1]。作為臨床較常見的兒科呼吸系統疾病，發病急、病情兇猛為其顯著特點，患兒在缺乏及時、有效治療的情況下，極易導致病情惡化并伴隨多種并發癥，從而對患兒的生命安全構成較大威脅[2]。傳統的常規護理缺乏對患兒合理需求的有效關注，故臨床效果不甚理想，循證護理作為現階段最新型的護理模式，可在大幅增進治療效果的同時加速患兒的康復進程。為有效提高小兒肺炎患者的治療效果，我院引入循證護理模式，并對兩種不同護理模式的臨床應用效果展開討論?，F將其應用情況做如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于青海省西寧市第三人民醫院2018年1月至2020年1月接診的小兒肺炎患者中篩選94例列為本次的研究對象，依據護理方案的差異劃分為對照組（常規護理，n=47）與觀察組（循證護理，n=47）。對照組男27例，女20例；年齡區間1～11歲，平均（6.23±1.01）歲；病程區間1～6 d，平均（3.52±0.14）d。觀察組男25例，女22例；年齡區間1～12歲，平均（6.25±1.05）歲；病程區間1～7 d，平均（3.55±0.18）d。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具備較強可比性。

1.2 納排標準。納入標準：①經影像學檢查，確診符合小兒肺炎的診斷標準；②患兒肺部未存在先天性疾病或其他嚴重合并癥。③本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。排除標準：①罹患各類先天性疾病；②呼吸系統存在異常；③罹患各類精神疾病；④4）缺乏良好的治療依從性。

1.3 方法。生命體征檢測、飲食護理、用藥指導等內容為對照組患兒接受的一系列常規護理。在對照組的基礎上，觀察組患兒則進行如下內容的循證護理：①成立循證護理小組。經由護士長的帶領，挑選工作經驗豐富且擅長溝通的護理人員組建專業的循證護理小組；順利通過循證護理的培訓及考核后方可上崗；②提出循證問題。經由對患兒病情的評估，分析其病因，并提出護理工作中可能面臨的問題；③建立循證支持。以循證問題為指引，充分運用互聯網等多種渠道查詢專業可行的護理資料作為理論依據，結合患兒的實際情況，制定更為全面、專業的循證護理內容；④循證護理的嚴格落實。a.依據患兒的年齡及性格特點，經由游戲等方式提高患兒信任感及配合度的同時，有效轉移注意力，降低身體的疼痛閥值。b.經由視頻、圖片等宣教方式，有效提高患兒及其家屬對于疾病的認知，降低顧慮的同時積極主動地配合護理工作。c.與患兒家屬構建良好的溝通平臺，為患兒量身打造個性化的飲食方案，美味、營養豐富且多樣化，充分調動患兒食欲的同時保證營養攝入全面、均衡，為患兒身體免疫力的提高奠定良好的基礎。d.指導患兒家屬密切關注患兒的體溫變化，＜38.5℃時，宜采用冰敷等物理方式有效降溫；＞38.5℃時，嚴格遵醫囑用藥，為確保用藥安全，應密切關注患兒在治療期間出現的一切不良反應。

1.4 觀察指標及評估標準

（1）兩組臨床癥狀改善及住院時間的對比。觀察并統計兩組患兒的發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間及住院時間等。

（2）兩組生活質量的對比。針對兩組患兒治療前后的生活質量水平，應用SF-36生活量表進行有效評估，分值為百分制，分值與其生活質量呈正比。

（3）兩組臨床療效的對比。臨床療效參照如下評估標準：效果顯著（經影像學檢查，患兒肺部未見陰影，且臨床癥狀基本消失）、效果一般（經影像學檢查，患兒肺部陰影面積明顯縮小，臨床癥狀亦明顯緩解）、無效（患兒肺部陰影面積及臨床癥狀均未改善或呈加重趨勢），總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數×100%。

（4）兩組滿意度評分的對比。依據我院自制的滿意度調查表制定如下參考標準：十分滿意（分值＞90分）、基本滿意（分值60～90分）、不滿意（分值＜60分），總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學分析。統計學軟件（版本SPSS 23.0）負責處理本次研究的所有數據，計量數據均以（±s）表示，行t值驗證；計數數據均以（%）表示，行χ2驗證，研究結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善及住院時間的對比。相比較對照組，觀察組在各項臨床癥狀改善及住院時間方面明顯數值更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時間的對比（±s）

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時間的對比（±s）

組別 例數 發熱消失時間咳嗽消失時間肺部濕啰音消失時間 住院時間對照組 47 7.56±1.21 5.49±1.33 5.62±1.58 10.74±2.18觀察組 47 4.22±0.98 3.35±1.03 3.47±1.25 6.41±1.09 t - 14.706 8.721 7.316 12.179 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組生活質量的對比。治療前，兩組的生活質量對比，差異無統計意義（P＞0.05）；治療后，兩組的生活質量水平均大幅提升，且觀察組明顯居于更高水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量的對比（±s）

表2 兩組生活質量的對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 47 42.34±4.56 66.78±5.69 22.978 0.001觀察組 47 42.39±4.62 78.55±6.71 30.430 0.001 t - 0.053 9.172 - -P - 0.958 0.001 - -

2.3 兩組臨床療效的對比。觀察組95.74%（45/47）的臨床療效相較對照組明顯更具優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效的對比[n(%)]

2.3 兩組滿意度評分的對比。觀察組擁有遠高于對照組的93.62%（44/47）的滿意度評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組滿意度評分的對比[n(%)]

3 討論

小兒肺炎現已成為臨床十分常見的兒科呼吸系統疾病，鑒于小兒患者的呼吸系統尚未完全發育，季節變化、自身免疫力低下、濫用抗生素等均以成為誘發小兒肺炎的重要危險因素[3]。藥物治療為現階段最常用的治療方案，但單純的藥物治療早已無法滿足患者的實際需求，故導致臨床效果不甚理想，如何針對小兒群體的特殊性，采取行之有效的護理工作成為臨床的重點關注內容。

循證護理作為現階段最新型的護理模式，嚴格秉承以患者為中心的護理理念，經由作為理論依據的循證證據，結合患兒的病情特點，制定科學有效、全面系統且極具個性化的護理方案[4]。在本次研究中，觀察組患兒的臨床癥狀改善及住院時間、生活質量、臨床療效及護理滿意度評分等，同比對照組均明顯擁有更高水準，差異無統計學意義（P＜0.05），究其原因在于循證護理的有效實施，經由具備專業水準的循證護理團隊的組建，為本次的護理工作提供強有力的支持；經由循證問題的提出及強有力的循證支持，為本次護理提供專業的理論依據；經由健康宣教、良好的溝通平臺、專業的飲食指導等一系列系統、規范、科學、全面的護理內容，確保循證護理的有效落實。研究結果充分證實了上述論證，且與李建美等人的研究報道存在高度一致性[5]。

綜上所述，相較常規護理，循證護理在改善小兒肺炎患者臨床癥狀、提升生活質量水平、縮短住院時間等方面效果顯著，大幅提升臨床治療效果、加速患兒康復進程的同時，為醫院創造了良好的經濟與社會效益。