粘連性腸梗阻術中護理配合的臨床應用價值分析

宋青秀

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

腸梗阻是一種較為常見的腸內容疾病，分為機械性、動力性、血運性三種，臨床癥狀主要以惡心、嘔吐，排便不暢、食欲不佳為主[1]。粘連性腸梗阻是機械性腸梗阻的一種，在患病之初雖不會對患者日常生活產生嚴重影響，但隨著病程的延長以及病情的惡化很可能造成腸內感染，并導致腸壞死等疾病。對于較為嚴重的黏連性腸梗阻患者，可選擇手術方案進行治療，在治療期間搭配相應的護理方案能夠進一步提高疾病治療效率，減少術后感染事件的發生[2]。基于此，本文將探討粘連性腸梗阻術中護理配合的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間于2019年5月至2020年7月，研究對象均為院內患者，樣本例數為54例，分為常規、研究兩組，每組27例，施加不同的手術指導護理。常規組男16例，女11例，年齡區間為27～47歲，平均（37.19±4.22）歲。研究組男17例，女10例，年齡區間為25～47歲，平均（38.13±4.09）歲。所有患者包括闌尾炎患者20例，膽囊結石患者18例，胃穿孔患者16例兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者經臨床檢驗均已確診，病例資料完整；②所有患者均接受了腹部手術治療，患者年齡不超過55歲；③患者及其家屬已了解實驗內容，并簽署承諾書；④患者未患有其他腹腔炎癥。

1.2 方法。對于常規組患者在進行治療期間進行常規護理干預，對于研究組給予圍術護理干預，具體措施如下。①做好術前準備：在對患者進行手術治療前護理人員除了核對清楚患者信息以外，還應做好以下三項準備工作。第一多與患者進行溝通交流，了解患者患病原因與以往病史、生活習慣、飲食習慣等信息，評估患者術后可能存在風險，制定預防方案[3]。第二應依照醫囑先對患者進行非手術治療，包括胃腸減壓、糾正內環境平衡等，并在此過程中對患者進行健康宣教與心理疏導，向其介紹手術治療方案的合理性與科學性，幫助患者減輕不良情緒負擔；②術后護理：在對患者進行手術治療后需要在6 h內對患者體征進行嚴密監察，待其體征穩定后，及時指導患者進行康復訓練，并運用院內紅外線治療儀對患者胃腸道進行照射治療以促進患者血液循環，每日治療2次，每次照射時間為30 min；③飲食護理：依照治療情況與患者身體耐受度制定合理、科學的禁食時間與后期營養補充計劃，在食物選擇方面要以高蛋白、易消化為主，少食多餐逐漸恢復正常飲食；④疼痛護理：對患者術后的疼痛情況進行評估，教會其健康科學的傷口護理方法，并叮囑患者在活動時要注意保護傷口，減輕疼痛感。對于疼痛情況較嚴重的患者要及時教其一些注意力轉移方法，或行醫囑給予鎮痛藥物，提高患者治療舒適度[4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 腸功能恢復情況：通過臨床觀察記錄兩組患者的手術治療后胃腸功能恢復情況。

1.3.2 護理滿意度：結合院內改良版本的紐卡斯護理滿意度量表對患者護理滿意度進行統計，共分為非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.3.3 生活質量：在術后3個月，通過隨訪調查兩組患者的生活質量，采用的SF-36量表，從生理職能、情緒狀態、社會職能、身體健康四個方面來判斷兩組患者的生活質量。

1.4 統計學分析。以SPSS 19.0對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，t，χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P≤0.05。

2 結果

2.1 兩組患者腸功能恢復情況比較。研究組患者腸恢復時間指標均要早于常規組，差異有統計學意義（P≤0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術治療情況比較（±s）

表1 兩組患者手術治療情況比較（±s）

組別 例數 惡心嘔吐停止時間 排便排氣時間 腹痛腹脹停止時間 腸蠕動正常時間研究組 27 6.33±3.11 8.17±2.42 13.55±4.14 7.90±3.54常規組 27 11.48±3.26 15.11±2.14 21.53±4.15 22.14±3.23 t-5.93 11.16 7.07 15.44 P-0.08 0.00 0.00 0.00

2.2 患者護理滿意度比較。研究組患者非常滿意人數較多，患者護理滿意率為96.30%，差異有統計學意義（P=0.02＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 患者生活質量比較。研究組患者生活質量各項參數評分均高于常規組，差異有統計學意義（P≤0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（±s）

表3 兩組患者生活質量比較（±s）

組別 例數 生理職能 情緒狀態 社會職能 身體健康研究組 27 88.45±3.25 92.35±3.54 88.41±3.38 90.11±3.23常規組 27 73.21±3.45 82.47±3.88 83.21±3.67 83.75±3.92 t - 3.52 2.77 3.18 2.62 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

粘連性腸梗阻是一種較為常見的外科疾病，具有病程長、易反復發作等特點。由于很多患者對于該疾病缺乏正確的認知觀念，因此會將此疾病與“便秘”相混，在發病后也不會及時進行治療，導致疾病病況逐漸惡化，需采用手術方案進行有效治療。由于患者疾病情況較為嚴重，因此在術后仍舊存在感染、疼痛等影響患者恢復因素，因此需在治療期間做好護理配合，減輕患者治療不適感[5]。

在本次研究中，通過對患者進行圍術期護理干預后，發現患者胃腸功能恢復情況相對較好，患者對護理方案實施的滿意度也較高，對提升其生活質量有積極影響。這是因為首先做好術前護理，有助于提高患者對疾病治療的了解程度，減少對手術操作的恐懼感，而且提前對患者病況進行評估，也有助于提高護理方案制定的針對性與有效性，有組與提高護理質量。第二在術后積極進行護理干預，從紅外線照射、康復訓練、飲食等多方面進行護理也有助于提高術后恢復的綜合性。而且手術治療往往會為患者帶來創傷，強烈的疼痛感甚至會影響患者睡眠質量與情緒健康，所以為患者做好疼痛護理，可有效提高其生活質量與傷口愈合速度，有利于術后恢復[6]。

綜上所述，在進行粘連性腸梗阻術治療時，搭配圍術護理，對提高患者術后腸胃功能恢復速度與生活質量均有明顯作用，患者對護理方案涉及到的護理內容也較為滿意，值得推廣應用。