延續性指導對高血壓患者穩壓水平及生活質量的影響

王麗

（吉林省遼源市東豐縣大興鎮衛生院，吉林 遼源 136301）

0 引言

高血壓是一種高發于中老年人群的慢性心血管疾病，近些年來在我國中老年人口快速增加以及人們生活、飲食習慣改變等多種因素的共同影響下，高血壓發病率不斷上升的趨勢越來越明顯，且50歲以下青年人群體的發病率也呈現出上升趨勢。高血壓發作后可引發頭暈頭痛、身體困倦等一系列臨床癥狀，且若不能有效控制患者血壓水平，還會使患者的心、肺、腎、肝等機體重要組織器官受到持續性損傷，目前臨床上尚無法徹底治愈高血壓，只能通過相關藥物和控制患者日常飲食與作息，控制患者血壓水平。但是，長時間的治療會給患者造成較大的心理壓力，這一方面會降低患者依從性對臨床治療效果產生不良影響，另一方面還會使患者的生活質量大幅降低[1]。因此，在高血壓患者治療期間有必要及時根據其心理狀態及實際病情開展符合患者需求的護理干預，從而幫助患者將血壓控制在合理范圍內，最大程度的提高其生活質量。基于此，本文對高血壓患者應用延續性指導的效果進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院2020年1～12月收治的68例高血壓患者，采用擲骰子法隨機分為兩組，每組34例。其中，研究組男20例，女14例，患者年齡48～75歲，平均（64.15±3.17）歲；病程2～16年，平均（9.24±2.26）年。對照組男18例，女16例，患者年齡51～73歲，平均（64.94±3.28）歲；病程2～17年，平均（9.57±2.31）年。兩組患者基本數據資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①與《高血壓基層診療指南（2019年）》（中華醫學會全科醫學分會等編著）中對高血壓診斷標準的規定與要求相符合；②年齡不超過80歲，且不低于18歲；③簽署知情同意書，愿配合本次研究活動。排除標準：①合并嚴重精神疾病或意識、語言障礙不能配合本次研究者；②合并惡性腫瘤及免疫系統疾病者；③合并其他心腦血管疾病者；④未簽署知情同意書，不愿配合本次研究活動者。

1.2 方法。對照組以健康宣教、病情監測等常規護理為主。研究組在以常規護理措施對患者進行干預的同時，采用延續性指導進一步強化臨床護理干預，具體護理內容主要包括：①心理疏導。由于高血壓發病后難以徹底治愈，患者的日常飲食及活動都會受到不同程度的限制，因此患者在治療過程中很容易產生各種負面情緒。對于高血壓患者的這種情況，護理人員在患者入院后應及時評估其心理狀態，并據此通過與患者進行積極主動的交流與溝通，使患者的負面情緒得到有效緩解，從而避免患者的情緒變化影響其血壓穩定性；②飲食護理。對于病情嚴重程度及機體營養水平不同的患者，護理人員應在充分考慮患者個體差異的基礎上，將符合患者實際情況的飲食方案合理、完善的制定出來，確保患者每天能夠攝入足夠的纖維素、維生素及蛋白質等營養物質，同時對于鹽分、脂肪等物質的攝入應進行嚴格控制；③運動指導。根據患者治療過程中的血壓水平及身體狀況，選擇打太極拳、散步、慢跑等低強度運動方式指導患者盡早進行健康鍛煉，提高其身體素質；④出院后護理指導。護理人員在患者出院前要對高血壓患者的信息檔案加以完善，并在患者出院后定期通過電話隨訪、上門隨訪等途徑對患者血壓控制情況進行充分了解，告知患者日常生活中的注意事項，并詳細、耐心的解答患者提出的疑問，并據此對相應的護理方案進行適當調整，從而使護理工作的質量得到充分保障。

1.3 觀察指標。①血壓水平變化情況。以舒張壓與收縮壓為判定指標對參與本次研究的患者護理前后血壓水平改善情況進行評估[2]；②生活質量改善情況。以生活質量量表（SF-36）作為評價工具對所有參與本次研究的患者護理前后生活質量改善情況進行評估，該量表共包括五個部分，即生理功能、情感職能、精神健康、社會功能以及總體健康，分別對患者的生理、心理、人際關系以及整體健康水平進行評估，各部分均為100分，患者最終得分的好高低與其生活質量的高低為正相關關系[3]。

1.4 統計學分析。使用SPSS 軟件處理本次研究中獲得的數據資料，且不同形式的數據資料采用不同的檢驗方式，分別以t、χ2檢驗計量、計數資料。最終的檢測結果以P值表示，若該值不超過0.05則表示進行組間對比的相關數據差異有統計學意義；若該值達到0.05及以上則說明進行組間對比的數據差異無統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平變化情況對比。由表1可知，護理前兩組患者舒張壓、收縮壓水平均，差異有統計學意義（P＞0.05），護理后研究組患者舒張壓及收縮壓水平與對照組相比明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 血壓水平變化情況對比（±s）

表1 血壓水平變化情況對比（±s）

組別 例數 舒張壓 收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后研究組 34 97.14±4.89 81.69±4.18 152.15±9.67 111.47±4.85對照組 34 98.28±4.78 89.96±4.74 153.43±9.71135.14±6.65 t - 0.972 7.630 0.545 16.769 P - 0.335 0.000 0.588 0.000

2.2 生活質量改善情況對比。由表2可知，護理后研究組患者各項生活質量指標評分與對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 生活質量改善情況對比（±s）

表2 生活質量改善情況對比（±s）

組別 例數 生理功能 情感職能 精神健康 社會功能 總體健康研究組 34 83.54±4.05 82.47±4.36 84.37±4.54 82.19±4.41 83.76±4.62對照組 34 74.27±4.22 73.25±4.14 75.17±4.71 74.92±4.58 74.76±4.67 t-9.241 8.942 8.200 6.667 7.989 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

高血壓是一種發病率較高且多見于中老年人群的心血管疾病，可對患者的身體健康造成持續性傷害，導致患者生活質量大幅降低。相關調查研究發現，高血壓患者在疾病發作后及治療過程中很容易產生一系列負面情緒，不利于臨床治療效果的充分發揮及患者身體的康復。針對這種情況，就有必要對治療過程中的高血壓患者實施有效的護理干預，這對其身體的恢復及生活質量的提高具有重要的促進作用。

目前，臨床上對于高血壓患者的護理干預大多只重視其住院期間的護理干預，當患者病情好轉出院之后相關方面的護理干預措施也會隨之停止。雖然通常情況下在患者住院期間其大部分與身體健康有關的問題都得到了有效解決，但是出院后很多細節問題仍然需要專業護理人員的指導，再加上不夠重視運動、飲食等因素對患者身體健康的影響，因此往往導致患者出院后疾病仍時有發作，需要給予其相應的健康照顧，這一方面會降低患者的生活質量，另一方面還會加重患者及其家庭的負擔。而延續性指導是近些年來在原有常規護理的基礎上結合臨床患者出院后的實際需求出現的一種新型護理模式，該護理模式強調將患者作為開展護理工作的中心，從患者的實際情況出發，結合患者出院后對護理服務的實際需求，及時給予其合理有效且具有針對性的護理干預措施，從而幫助患者有效控制自身血壓水平，避免疾病反復發作，提高患者的生活質量。

本文研究結果顯示：護理前兩組患者舒張壓、收縮壓水平均，組間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組患者舒張壓及收縮壓水平與對照組相比明顯更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組患者各項生活質量指標評分與對照組相比明顯更高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），這與目前已有的研究結論相符合[4-5]。

綜上所述，對高血壓患者及時開展延續性指導效果顯著，能夠有效改善患者血壓水平與生活質量。