臨床保健指導用于小兒營養不良患兒中的效果觀察

王洪波，肖建軍

（1.長春市高新社區衛生服務中心，吉林 長春 130000；2.楚天華通醫藥設備有限公司，吉林 九臺 130500）

0 引言

小兒營養不良作為常見的慢性兒科疾病，其在3歲以下的嬰幼兒上有著較高的發病率，發病原因和小兒能量與蛋白質的攝入不足有關[1]。小兒營養不良會造成嬰幼兒生長發育營養需求不能得到滿足，造成發育遲緩，不利于小兒身心健康。此外嚴重的小兒營養不良還會導致小兒免疫力、智力不足、水腫和脂肪減少，患兒出現漸進性消瘦，抗病能力進一步將降低，嚴重影響小兒健康生長?；诖耍舜窝芯恳誀I養不良患兒為研究對象，探析臨床保健指導對營養不良患兒產生的積極意義，旨在為小兒營養不良患兒發育提供科學借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料。110例患兒依據信封法：對照組、觀察組，每組55。所有患兒在護理干預前未接受腸內營養，且無甲狀腺機能亢進、惡性腫瘤、活動性結核、甲狀腺機能亢進等疾病。觀察組男28例，女27例，平均年齡（2.14±0.51）歲。觀察組男29例，女26例，平均年齡（2.13±0.54）歲。所有患兒基本信息（病情、年齡）差別不大，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對照組針對營養不良患兒展開常規護理干預，幫助患兒加強對維生素B的補充，根據患兒具體情境對患者實施一些促進胃腸動力的藥物，從而糾正患兒電解質紊亂，此外還需要增加礦物質以及蛋白質的攝入，保證患兒必備的營養物質[2]。觀察組患兒實施臨床保健指導，內容如下。①患兒如果長期存在營養不良，其皮下組織受限于營養物質的影響有著變薄的可能性，導致皮下組織喪失，皮膚會出現干燥，在生活中如果對患兒皮膚進行長期擠壓，就容易引起壓瘡以及感染等情況的出現。因此需要加強對患兒皮膚管理，保持患兒皮膚的清潔和干爽，及時發現一些異常情況，對患者實施積極有效的干預。如果患兒眼角膜具有干燥癥狀，可以根據患兒病情變現采用消炎軟膏對患兒及時涂抹；②根據患兒病情，將患兒營養不良的出現原因以及有效預防方式都對患兒進行告知，促使患兒家屬對營養不良的認知程度進一步提升，對不良喂養習慣進行糾正，規避營養不良相關誘因；③根據患兒身體營養狀況為患兒制定出專項飲食計劃，醫院營養師需要對患兒家屬做出專項飲食指導，如果患兒年齡在1歲以內，則需要盡量采取母乳喂養，并且對一些小兒生長發育所需要的維生素和微量元素進行補充[3]；④保健醫師需要在現代藥動力學的基礎上，為患兒選取合適的服藥方式和服藥時間，同時對患兒用藥過程中生命體征變化進行密切觀察，對患兒身高體重等情況進行密切記錄，對有關不良反應采取及時處理。根據患兒具體病情和用藥習慣對患兒家屬展開健康指導，叮囑患兒家屬出院后嚴格遵守醫師醫囑，促進患兒合理用藥，改善患兒病情，密切關注患兒在用藥過程中的生長發育情況，根據患兒異常為患兒實施及時有效的護理干預。此外盡可能通過飲食指導提高患兒身體抵抗力，對一些感染性并發癥做到預防；⑤營養不良的患兒容易出現口腔干燥以及口腔潰瘍等不良反應，護理人員和保健醫師需要加強患兒口腔狀況的檢查，為了控制炎癥反應，也可以采取局部涂藥方式。告知患兒家屬相關口腔護理的具體方法，做好患兒口腔護理，保證患兒生理健康；⑥對患兒家屬展開持續性的健康教育，補充患兒家屬有關營養不良方面的健康知識，可以通過健康講座、咨詢演示等方法對患兒家屬展開健康教育。讓患兒家屬了解小兒營養補充的重要性，對各種生活常見食物的營養成分進行講解，并且告知患兒家屬如何去進行科學營養搭配，讓患兒家屬掌握正確的輔食添加方法，對各種營養補充的注意事項和具體需求都進行重點宣教[4]。

1.3 觀察指標。記錄兩組營養不良患兒護理干預時間。統計兩組患兒不良飲食習慣的糾正例數，糾正例數/總例數=不良飲食糾正率。采用研究人員自制問卷調查患兒家屬護理滿意度，分值為100分，得分和滿意度為正相關。評估患兒家屬健康知識掌握情況，掌握例數/總例數=健康知識掌握率。

1.4 統計學分析。得出所有指標數據后，用SPSS 20.0軟件分析，計數資料（n，%），χ2檢驗，計量資料（±s），t檢驗，當（P＜0.05）時差異與統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握和不良飲食糾正對比。觀察組健康知識掌握率和不良飲食糾正率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組健康知識掌握和不良飲食糾正情況[n（%）]

2.2 家屬滿意度和干預時間對比。觀察組家屬滿意度評分高于對照組，且干預時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組家屬滿意度和干預時間（±s）

表2 比較兩組家屬滿意度和干預時間（±s）

組別 例數 家屬滿意度（分） 干預時間（d）對照組 55 83.32±1.83 7.34±2.91觀察組 55 92.22±2.61 3.58±1.03 t-20.706 9.033 P-0.001 0.001

3 討論

小兒營養不良作為小兒生長發育過程中比較常見的病癥表現，小兒營養不良的發生原因和家屬的喂養不方式不科學有著直接關聯，不科學的喂養習慣導致患兒對蛋白質和熱量的攝入嚴重不足[5]。例如在患兒喂養過程中只為患兒提供淀粉以及麥乳精等食物，不采取母乳喂養就會導致小兒生長發育的營養需求不能得到滿足。另外一些小兒抵抗力較弱，在進食習慣不科學的前提下會導致食物營養吸收較慢，形成營養流失，也會造成營養不良。如果小兒營養不良未能接受及時處理，會對患兒的生長發育和智力發育造成影響。在主要臨床表現上，患兒會出現生長發育停滯、脂肪消失、各個系統功能紊亂以及肌肉萎縮等癥狀，患兒的抗病能力還會得到進一步降低，嚴重影響患兒的順利成長[6]。

此次研究中，對兩組患兒分別采用不同的護理干預方式，結果表明，觀察組患兒在實施臨床保健指導以后，相較于使用常規護理干預的對照組患兒，觀察組患兒整體營養不良改善效果更優，患兒護理干預時間更短，且不良飲食糾正情況更優，患兒家屬的滿意度評分和健康知識掌握率也更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示臨床保健指導能夠從飲食指導、用藥指導、口腔護理以及皮膚護理等多個方面改善營養不良效果，避免有關并發癥。分析原因是因為臨床保健指導能夠增強患兒家屬在營養攝入方面的健康意識，讓患兒的不良飲食習慣和家屬喂養方式在潛移默化之中得到改善，患兒機體狀態更佳，因此不良飲食糾正率明顯更高[7]。其次臨床保健指導中護理人員通過對患兒情況的觀察評估，能夠采取針對性干預措施，提高護理干預效率，患兒營養不良的護理干預時間得到明顯縮短。此外臨床健康指導能夠對營養不良患兒的風險因素進行評估，對一些相關并發癥做到預防，比如壓瘡、口腔潰瘍等，避免患兒養護不良對患兒的生活質量和機體健康造成影響，提高患兒家屬對護理干預工作的認可度。最后臨床健健康指導中能夠對患兒家屬做出科學教育和營養給予指導，讓患兒家屬重視患兒的喂養工作，提高其健康知識掌握情況，提高患兒營養不良改善效果[8]。

綜上所述，患兒營養不良會對小兒生長發育造成嚴重影響，在護理干預中應用臨床保健指導，能夠提高患兒家屬健康知識掌握情況，減少護理干預時間，提高患兒家屬對護理干預工作的認可度，對患兒不良飲食進行糾正。