優質護理管理在新生兒護理效果

吳瑩

（深圳市寶安區人民醫院 新生兒科，廣東 深圳 518101）

0 引言

產婦與新生兒作為特殊群體，需更高標準與更高質量的護理服務，因此，產科護理工作始終受到醫院的高度重視，但目前，從醫院常規護理管理內容來看，精細化水平不足，未能全方位考慮新生兒的需要、需求以及實現對不良事件的有效預防[1]。基于此，本院臨床實踐中積極探索科學護理，而優質護理管理是將患者作為護理中心，提高基礎護理質量與水平，并利用護理責任制全面深化護理工作內涵，提高專業化水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入200例于2020年1月至2021年4月在深圳市寶安區人民醫院出生的新生兒作為本臨床對照研究樣本，經隨機數表法進行樣本分組處理，形成對照組（n=100例，常規護理管理）、觀察組（n=100例，優質護理管理）。納入標準：本院產科住院新生兒；家屬知情且同意參與研究患者。排除標準：先天性疾病患兒；家屬配合度低患者。

1.2 方法。對照組：常規護理管理，內容如下：輔助新生兒呼吸、檢測新生兒肺活量；全天候檢測新生兒生命體征指標以及大小便情況，每日向醫生反饋2～3次新生兒情況；定時為新生兒翻身，觀察皮膚有無變紅，定時清潔、保持皮膚干爽；做好室內溫度調節，避免高熱。觀察組：優質護理管理，內容如下：①成立優質護理管理小組，確定組內成員，均由新生兒護理經驗豐富，從業時間超過3年以上的護理人員組成；制定責任體系，明確護理人員工作內容、責任與義務；②產婦心理干預，從產婦入院等待產開始，心理護理應延續至產婦出院，在分娩前，受妊娠以及角色轉換導致的心理變化影響，諸多產婦存在緊張、恐懼情緒，需護理人員積極主動溝通，以減少負性情緒對分娩的干擾；分娩后，指導產婦科學照護新生兒，保持良好心情，避免影響乳汁分泌，并從專業角度告知產婦新生兒情況，減少產婦的擔心與憂慮，避免影響新生兒喂養；③新生兒護理：新生兒出生后3～7 d內應密切監測各項身體指標，并定時對室內消毒，與新生可接觸時應保持無菌狀態，避免感染類不良事件發生；鼓勵產婦母乳喂養，指導產婦早期與新生兒進行接觸、撫觸，加速產婦乳汁分泌；定時檢查新生兒臍帶處，查看有無出血、異物，及時進行有效處理；保持病房內濕度、溫度適宜，提高新生兒體表舒適感，且嬰兒床四周應采用舒適、柔軟寢具做防護，避免造成新生兒皮膚不適、出現紅疹或劃傷；新生兒寢具需定期清潔，保持干凈與整潔；④不良事件預防：新生兒免疫力，黃疸、高熱等情況時有初夏，應組織新生兒接受藍光照射，保持皮膚干燥、降低感染發生率；且對于新生體征指標的測量需采用1次性輔助用具，如墊布等，避免產生交叉感染。新生兒皮膚嬌嫩，對于新生兒的觸碰應輕柔，減少其不適感。

1.3 觀察指標。①一般資料；②不良事件發生率，包括皮膚感染、濕疹、高膽紅素血癥；③護理滿意度。評價方式與依據：采用我院自制護理滿意度問卷調查表，調查共50個條目，分值介于0～100分，十分表示＞90分、滿意80～89分、一般滿意70～79分、不滿意＜69分。總滿意度=十分滿意率+滿意率+一般滿意率；④護理質量評分，采用我院自制評分量表，從護理態度、專業性、執行力、安全性維度展開，每個維度25個測評項目，分值介于0～25分，總分100分。分值與護理質量成正比例。

1.4 統計學分析。應用SPSS 26.0系統，計數資料以（n，%）形式表示，χ2檢驗；計量資料以（±s）形式表示，正態分布變量行t檢驗，否則秩和檢驗；檢驗水準P＜0.05。

2 結果

2.1 一般資料比較。兩組患者性別、日齡、體重、分娩方式等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料比較（±s）

表1 一般資料比較（±s）

組別 例數 男/女 日齡（d） 體重（kg） 分娩方式順產 剖腹產觀察組 100 52/48 6.31±3.15 2.59±1.62 93 7對照組 100 54/46 6.43±3.09 2.71±1.58 91 9 t/χ2 - 0.0803 0.2720 0.5303 0.2717 P - 0.7769 0.7859 0.5965 0.6022

2.2 不良事件發生率比較。觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良事件發生率比較[n(%)]

2.3 護理滿意度比較。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理滿意度比較[n(%)]

2.4 護理質量評分比較。觀察組護理質量評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護理質量評分比較（±s）

表4 護理質量評分比較（±s）

組別 例數 護理態度 專業性 執行力 安全性觀察組 100 22.37±1.55 23.17±1.07 23.27±1.11 22.55±1.05對照組 100 19.18±2.03 20.17±2.09 19.14±2.07 18.47±1.91 t - 12.4897 12.7770 17.5832 18.7191 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

優質護理管理在臨床對護理工作質量要求與標準提高基礎上應運而生，該模式在開展護理工作期間全面貫徹“以病人為中心”的理念，即在工作觀念、醫療行為上，始終以患者需要為根本，將患者放在首位，緊緊圍繞患者需求提供護理服務、采取護理方法，制定針對性、科學護理措施，簡化冗雜的工作流程，實現優質、安全、高效、滿意的護理結果[3]。本研究結果顯示，優質護理管理與常規護理管理之間在不良事件預防上、護理滿意度以及護理質量上均出現了明顯的統計學差異（P＜0.05）。因此，總結優質護理管理優越性主要體現在以下方面：①有效預防新生兒不良事件。新生兒為特殊群體，新生兒護理工作對于安全、精細化、針對性有高的標準，在優質護理管理中，針對新生兒展開的護理內容從身體舒適到疾病預防，內容細致、全面，不僅滿足新生兒需要也有效的加強了安全護理，從而降低不良事件發生率，為新生兒健康發育奠定良好基礎[4]；②顯著提高護理滿意度。在產科心理工作的重點是產婦，產婦是影響新生兒喂養、未來發育的重要主體，保持產婦身心愉快、健康十分關鍵，因此，從產婦待產至產婦出院，心理干預始終持續，針對不同階段產婦的心理進行有效干預，如分娩前，產婦心理多為恐懼、不安，通過有效的溝通以及疏導，及時緩解產婦內心的不安；而分娩后，產婦心理多以擔心新生兒為主，護理中從科學角度輔助產婦照護新生兒，傳授母乳喂養、撫觸等要領，使新生兒有效獲得由母親傳遞的安全感，保持新生兒生命體征良好，健康發育，受到了產婦的高度認可與信賴，從而積極配合醫護工作，在接受護理服務中客觀認識護理行為，和諧護患關系，獲得高護理滿意度[5-6]；③提高護理工作質量。優質護理管理的內容則是在強化基礎護理上提高護理服務水平，因此與常規護理內容相比，優質護理內容更加細致，全面考慮新生兒的舒適性，如清潔皮膚、保持環境溫度與濕度適應、無菌接觸、及時清理新生兒寢具等，均在為新生兒創造良好的環境與條件，并充分考慮到新生兒器官發育不完全、免疫力低、皮膚嬌嫩等特性，給予安全、高效護理[7]。本次研究所獲結果與臨床現有研究基本保持一致，均肯定優質護理管理在新生護理中的積極效果[8]。

綜上所述，新生兒接受優質護理管理效果顯著、確切，可有效預防不良事件，提高護理服務質量，獲得新生兒家屬的高度滿意與認可。