循證護理對胸腰椎骨折手術患者身心康復的影響

蔣蕓

【關鍵詞】循證護理;胸腰椎骨折手術;負面情緒;臨床價值

胸腰椎骨折是因外力而導致的腰椎骨質連續性破壞，是臨床常見的脊柱損傷。大部分患者因交通事故、高處墜落、意外摔倒等因素而病發，近年來隨人們生活水平的提升，意外事故多發，該病癥發生率顯著提升[1]。臨床治療常以手術為主，但術后易并發多種并發癥，嚴重影響患者生活質量[2]。因此結合患者實際病情，實施有效的護理干預，是促進患者康復的關鍵，本文以68例患者為觀察對象，探求循證護理的干預效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月至2020年1月收治的行胸腰椎骨折手術患者68例，隨機分為兩組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡26歲～74歲，平均年齡（54.53±3.66）歲;其中胸椎骨折12例，胸部骨折11例，腰部骨折11例。觀察組男19例，女15例，年齡28歲～76歲，平均年齡（55.46±4.63）歲;其中胸椎骨折13例，胸部骨折9例，腰部骨折12例。兩組患者臨床基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規護理，包含術前準備、常規宣教、監護患者生命體征及病情，給予飲食指導和術后康復指導等。

1.2.2觀察組實施循證護理，包含：（1）建立小組：由我院護士長、主治醫生、醫治主任和經驗豐富的護理人員成立循證護理小組，依據專業的循證知識理念，給予“以患者為本”的護理服務。（2）循證準備：依據患者手術效果、內心需求，確定實際問題，如患者對胸椎骨折康復理念護理的認知匱乏。（3）護理方法：由循證小組依據患者實際情況，制定有效的護理方案。①健康宣教：向患者及家屬講述快速康復外科理念，與護理意義、并有效，獲取家屬與患者支持。術前進行有效咳嗽、深呼吸練習，6h前禁食，4h前禁水。②生活護理：幫助患者養成良好的生活習慣。③穴位按摩：同時以王不留行籽貼壓按摩，以患者氣海、委中、交感等穴位為主，每個穴位按壓2min～3min，以稍感酸脹、舒適為適宜。④心理護理：護理人員保持熱情、親切的服務態度，積極分享臨床成功案例，增加患者戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標

①以Oswestry功能障礙指數（ODI）評估患者胸腰背部功能，共包含生活自理、坐立、站立、睡眠等10項內容，共100分，等分與患者功能恢復情況呈負相關。②采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分量表，各量表中共20個條目，每項1分～4分，SAS評分高于50分后為焦慮，SDS評分高于53分為抑郁，得分與患者心理情緒呈負相關。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

護理前，兩組患者的SAS、SDS、ODI 評分均無明顯差異（P >0.05），護理后兩組患者各項評分顯著改善，且觀察組低于對照組（P <0.05），見表1。

3 討論

胸腰椎骨折是臨床常見的病癥，常以手術治療為主，且術后部分患者出現下腰痛，嚴重影響患者胸腰背部功能的恢復[3]。據臨床數據顯示，于患者治療過程中實施有效的護理干預，可顯著改善患者病情。但臨床常規護理以很難滿足患者需求，其護理效果不佳。而循證護理是護理經驗與實踐相結合的新型護理模式，提前預設各項臨床護理問題，有依據的制定針對性、系統性的護理措施[4]。給予患者康復理念知識宣教，有效恢復患者胸腰椎功能;及時疏導患者負面情緒，提高治療依從性;給予患者中醫王不留籽貼穴位按壓，有效發揮安神、鎮痛作用;經生活護理，有效糾正患者不良生活效果。且觀察組SAS、SDS、ODI 評分均低于對照組（P<0.05），因此經循證護理，可顯著改善患者病情，提高治療效果，促使患者胸腰椎功能恢復。

綜上所述，循證護理可給予胸腰椎骨折患者科學、有效的護理服務，有效緩解患者負面情緒，循證改善患者預后，對患者胸腰椎功能恢復有重要意義，繼而顯著改善患者生活質量，提高治療效果，值得廣泛推廣應用。