分析優化臨床帶教在兒科門急診實習生臨床帶教中的應用價值

劉虹

【關鍵詞】臨床帶教;兒科;門急診;實習生;考核成績;帶教效果

兒科是以保健、疾病預防為主的綜合醫學科學，實習醫生不僅要具備極高的實踐能力，還需具備臨床分析、應急能力，以便準確應對各類疾病患者[1]。隨著社會及醫療環境的變化，實習生臨床實踐與鍛煉空間越來越小，導致其臨床思維、分析能力不足，特別是兒科實習生因兒童配合能力較差，致使臨床實踐難度較其他科室高，鑒于此需根據實際情況調整帶教方案，旨在提高實習生思維及實踐能力[2]。研究發現，優化臨床帶教方案可提高帶教效果，為進一步明確其臨床價值，本文探討兒科門急診實習生臨床帶教中選用不同帶教方案的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至6月接收25例實習生為對照組，2020年7月至12月接收25例實習生為觀察組。觀察組，男10例，女15例，平均年齡（23.82±0.74）歲，入院考核成績均值（80.61±2.54）分;對照組，男11例，女14例，年齡22～24歲，平均年齡（23.46±0.71）歲，入院考核成績均值（80.65±2.16）分，兩組數據統計無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規帶教：由帶教老師根據帶教指南為實習生講解兒科相關知識，根據整體學習能力調整教學進度，每周對實習生掌握情況進行評估與考核，并進行針對性補救以提高其專業能力。

1.2.2觀察組采用優化臨床帶教：（1）規范實習要求：按照大綱、兒科門急診實習規范要求，結合臨床實際情況解析實習內容及標準，并為其介紹兒科門急診診療流程;對實習生進行培訓，使其掌握病史采集、體檢方案，告知其實習完畢只有考核通過才可進入臨床。強調兒科門急診護患溝通的重要性，指導其掌握醫師、家屬、患者溝通技巧、法律知識、文書書寫重要性等[3]。（2）實習具體內容與要求：在兒科門急診實習的學生分別輪轉普通門診（半天）、專家門診（半天）、搶救留觀室（1天），具體內容如下：①普通門診：主要接診各系統常見、多發疾病，在實習過程中觀摩帶教醫師診治過程，例如：問診、查體、溝通、治療等，若遇到典型病例需在老師引導下進行查體。②專家門診：主要接診慢性病、疑難雜癥患者，在實習期觀摩整個診療過程，并在專家引導下掌握診療思路。③搶救留觀室：主要接診危重患者，全程觀摩其診療過程若情況允許可在老師帶教下查體。在診療結束后由老師挑選經典病例進行分析，指導其在學習結束后自行歸納病例特征及處理手段，并利用空閑時間進行考核。

1.3觀察指標

（1）根據帶教老師在課后所出題目對兩組實習生病例分析、理論知識進行評估，每項分值100分，評分越接近100分考核成績越高。（2）根據教學接受度、分析能力、解決能力等評價教學效果，每項分值0分～10分，得分越接近10分教學效果越高。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的考核成績、教學效果均高于對照組，組間對比有差距（P<0.05），見表1。

3討論

兒科門診具有流動性大、依從性差等特點，醫師在診療過程中需進行有效的溝通，如果患者不合作、表達不清，便無法在短時間內獲得可靠病史及查體資料，因此在其進入臨床前需接受規范化培訓，以提高其專業能力，降低醫患糾紛發生率。

常規帶教以老師講授為主，無法充分調動其學習積極性及主動性，因此考核結果及教學效果不理想，經對比觀察組病例分析（94.25±2.52分）、理論知識（95.62±4.82分）、教學效果（28.25±1.62分）均高于對照組，由此證實優化臨床帶教可提高整體教學質量，亦可提高實習生專業能力，以便有效應對不同就診人群，分析原因：門急診醫師需在短時間內詢問患者病情，并作出準確判斷，而通過門診實習可鍛煉實習生臨床思維能力，提高其總結問題能力、分析問題能力，在門診實習過程中通過輪轉可掌握不同患者病情變化及診療過程，還可在帶教老師指導下掌握診療思維，以便后期可準確應對各種疾病患者;其次實習生可通過病例分析鍛煉臨床思維能力，快速提高其病例總結及提取能力，例如：講解發熱待查、臨床癥狀處理思路等，提高實習生思維能力，通過不斷輪轉提高教學能力，為后期進入臨床工作奠定基礎。

綜上，優化臨床帶教在提高兒科門急診實習生臨床帶教效果中極具優勢，值得借鑒。