頸動(dòng)脈超聲在冠心病患者臨床診斷中的應(yīng)用效果

米佳 閆娟

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈超聲;冠心病;中膜厚度;粥樣硬化斑塊

冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的心腦血管系統(tǒng)疾病之一，主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔變窄或阻塞使心肌缺血缺氧所致，以典型胸痛為主要特征，也是導(dǎo)致患者死亡及殘疾的主要原因，因此早期確診并給予對(duì)癥治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。臨床上對(duì)于冠心病的診斷，一般采用冠狀動(dòng)脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，費(fèi)用昂貴，且具有一定創(chuàng)傷性，常不作為臨床診斷冠心病的首選[2]。大量研究顯示，頸動(dòng)脈粥樣硬化能夠?qū)跔顒?dòng)脈硬化程度進(jìn)行間接性的提示，且其發(fā)生的時(shí)間相較于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化更早，因此對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行觀察在判斷冠心病的發(fā)展中具有非常重要的預(yù)測(cè)作用[3]。為此本研究探討頸動(dòng)脈超聲在冠心病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年4月至2021年4月收治的73例冠心病患者作為研究組，所有患者均經(jīng)冠脈造影檢查確診，其中男40例，女33例，年齡44歲～80歲，平均年齡（63.24±5.23）歲，體重45kg～79g，平均體重（62.21±3.35）kg。選取同期73名健康體檢者作為對(duì)照組，其中男41例，女32例，年齡45歲～81歲，平均年齡（62.73±5.46）歲，體重44kg～78kg，平均體重（61.36±3.21）kg。兩組受試者在性別、年齡、體重方面具有可比性（P>0.05）。均自愿參與本次研究，且排除合并甲亢、肝腎功能不全、高尿酸血癥、急性發(fā)病及臨床資料不全者。

1.2方法

選擇LOGIQ-E8型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5MHz～12MHz，取平臥位，將下頜抬高，并將頸部進(jìn)行充分暴露，將頭偏向檢查對(duì)側(cè)，在攤頭上涂抹耦合劑后先從鎖骨內(nèi)側(cè)端橫向檢查頸總動(dòng)脈，之后沿胸鎖如圖機(jī)外緣略向后調(diào)整做頸動(dòng)脈超后位縱切掃查。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M頸總動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)膜中層厚度（IMT），連續(xù)測(cè)量3次取其平均值，當(dāng)IMT值在1.0mm～1.5mm范圍時(shí)即判斷為頸動(dòng)脈粥樣硬化，在1.5mm以上時(shí)則為粥樣硬化斑塊形成[4]。記錄兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率，采用Crouse積分法計(jì)算頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分，斑塊總積分即為所有斑塊厚度的總和，并計(jì)算斑塊總面積。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1頸動(dòng)脈IMT值

與對(duì)照組相比，研究組患者頸總動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈的IMT值更高，兩組比較（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2粥樣硬化斑塊發(fā)生率

與對(duì)照組相比，研究組患者頸總動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率更高，兩組比較（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3斑塊總積分及總面積

研究組患者斑塊總積分及總面積均顯著高于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

冠心病作為心血管疾病的主要表現(xiàn)形式，其病死率僅次于腦卒中，位居各種死因的第2位。本次結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者頸總動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈的IMT值與粥樣硬化斑塊發(fā)生率更高，兩組比較（P<0.05）;研究組患者斑塊總積分及總面積均顯著高于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05）。

綜上所述，冠心病患者頸動(dòng)脈的IMT值與粥樣硬化斑塊發(fā)生率更高，斑塊面積也會(huì)隨之增大，因此對(duì)冠心病患者行頸動(dòng)脈超聲檢查有助于指導(dǎo)臨床診斷。