血液性疾病疑難性交叉配血分析

劉永霞 劉燕 李延新

【關(guān)鍵詞】血液性疾病;疑難性交叉配血;白血病

交叉配血是為保證輸血安全，給予患者輸血時(shí)必不可少的步驟，根據(jù)血型給患者輸注同型血。輸血前會(huì)將血袋上預(yù)留的血樣與患者的血樣進(jìn)行交叉配血，即為將患者的血清加供血者的紅細(xì)胞懸液混合是交叉配血的主試驗(yàn)，供血者血清加患者紅細(xì)胞懸液是交叉配血的副試驗(yàn)。交叉配血的正負(fù)試驗(yàn)均無凝集反應(yīng)，為配合相同，可進(jìn)行數(shù)輸血。但由于臨床試驗(yàn)中血液交叉不符合的情況較為多見，給輸血工作帶來較大的影響，

因此，為找尋疑難性交叉培訓(xùn)的原因，本次試驗(yàn)通過分析并對(duì)比交叉配血的檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)其抗體查找失敗原因，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2019年10月至2020年11月期間收治的120例血液疾病患者作為研究對(duì)象。男80例，女60例，年齡20歲～68歲，平均年齡（37.65±2.87）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合血液疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及家屬均知情并同意該試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病。

1.2研究方法

所有患者均進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，具體操作為：首先，抽取患者靜脈血4ml待凝固后分離血清，供受者紅細(xì)胞用生理鹽水配成5%細(xì)胞懸液。加樣量均為，血清2滴，紅細(xì)胞懸液1滴。主管為受血者血清+供血者紅細(xì)胞懸液，次管為受者紅細(xì)胞懸液+供血者血清;各自分別加低離子介質(zhì)0.6ml混均置室溫1min，加凝聚胺溶液2滴，混均，置室溫15s后，直接觀察有無凝集或溶血;若選用鹽水介質(zhì)等方法，則選用一定的速度離心相應(yīng)的時(shí)間，如聚凝胺試劑提供的轉(zhuǎn)速和時(shí)間。注意事項(xiàng)為：標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確、樣本稀釋、細(xì)菌污染、嚴(yán)重溶血、血液凝固等不能測定;標(biāo)本血液離體后要求盡快送檢，至檢測完畢最長不能超過3d，每次檢測后受血者和供血者的血標(biāo)本應(yīng)在8℃保存;試劑使用前應(yīng)仔細(xì)檢查試劑儲(chǔ)存條件是否符合、是否變質(zhì)失效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者進(jìn)行血液病種分類，并研究交叉配血不合的原因，對(duì)其抗體進(jìn)行檢測和篩查;如抗球蛋白、吸收放試驗(yàn)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析疑難交叉配血患者的分布情況：在120例患者疑難性配血患者中，有20例患者為骨髓增生異常綜合征，20例患者為原發(fā)性血小板減少癥，40例患者為白血病，15例患者為紅細(xì)胞增多癥，25例患者為血小板增多癥;50例患者鹽水介質(zhì)不合，占總數(shù)的41%，30例患者抗球蛋白交叉配血不合，占總數(shù)的25%;40例患者鹽水介質(zhì)/抗球蛋白法配血不合，占總數(shù)的33%。

3討論

血液是在心臟和血管腔內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的一種組織，成人的血液約占體重的13%，相對(duì)密度為1.050，ph值為7.3，由血漿和血細(xì)胞組成，血漿內(nèi)含血漿蛋白（白蛋白、球蛋白及纖維蛋白原）、脂蛋白等各種營養(yǎng)成分以及無機(jī)鹽、氧、激素、酶、抗體和細(xì)胞代謝產(chǎn)物等。血細(xì)胞有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。機(jī)體的生理變化和病理變化往往引起血液成分的改變，所以血液成分的檢測有著重要的臨床意義。輸血不僅能夠增強(qiáng)自身的身體強(qiáng)度，并且對(duì)于挽救生命也起到了重要的意義及作用[1]。在輸血前可進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，能夠有效保證患者的輸血健康，但由于影響交叉配血不合的原因主要是由于免疫性與非免疫性反應(yīng)，由于患者自身抗體不足所導(dǎo)致。因此，本次試驗(yàn)通過分析并對(duì)比交叉配血的檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)其抗體查找失敗原因，它可以決定臨床輸血的可行性，能夠有效對(duì)受血者的安全進(jìn)行保障[2]。但由于輸血關(guān)乎患者的生命健康，因此，也需要患者與輸血者之間應(yīng)進(jìn)行血液檢測，保證患者用血安全。在血型鑒定的基礎(chǔ)上，通過交叉配血試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)受血者和供血者之間不存在血型不合的抗原-抗體反應(yīng)，由結(jié)果可知，在120例患者疑難性配血患者中，有20例患者為骨髓增生異常綜合征，20例患者為原發(fā)性血小板減少癥，40例患者為白血病，15例患者為紅細(xì)胞增多癥，25例患者為血小板增多癥;50例患者鹽水介質(zhì)不合，占總數(shù)的41%，30例患者抗球蛋白交叉配血不合，占總數(shù)的25%;40例患者鹽水介質(zhì)/抗球蛋白法配血不合，占總數(shù)的33%。據(jù)臨床調(diào)查顯示，較多的原始細(xì)胞會(huì)降低血型抗原，在白血病周圍，而血小板在對(duì)抗原表達(dá)會(huì)產(chǎn)生抑制作用，淋巴癌細(xì)胞則在對(duì)抗原表達(dá)上會(huì)使患者體內(nèi)的紅細(xì)胞減弱聚集[3]。

綜上所述，由于血液疾病的病理機(jī)制不同，從而導(dǎo)致在輸血時(shí)存在同血型交叉輸血不合的情況出現(xiàn)，在臨床上應(yīng)有效改正印象輸血及配血的因素，保證輸血的安全、有效性。